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输尿管解剖概要
输尿管起自肾门，止于膀胱三角区。长约25～3Ocm，输尿管于腹膜后沿腰大肌的前面下行，跨越髂动脉前为输尿管腹段，亦称上段输尿管；盆腔内的输尿管称为盆段，亦称中段输尿管；输尿管末端斜穿膀胱壁进入膀胱三角区的输尿管口处，称为膀胱壁间段，又称输尿管下段。 输尿管有三个狭窄,第一狭窄位于肾盂输尿管移行处；第二狭窄在输尿管越过小骨盆入口处，相当于髂总和髂外动脉处；第三狭窄位于膀胱壁间段。三个狭窄均为结石容易滞留的部位。
检查方法
由于输尿管位置深在，管径较细,故正常情况下不易显示。检查前嘱病人膀胱充盈后扫查，以提高输尿管疾病的检出。 1、侧卧位 经侧腰部作冠状切面扫查该体位可分别从前腹、侧腹及背部进行补充扫查。 2、仰卧位 首先经侧腹壁对肾脏冠状扫查，为排除肠腔气体干扰探头应适当加压，然后经前腹壁沿输尿管走行追踪观察双侧输尿管腹段，利用膀胱作透声窗观察输尿管盆段，并在耻骨联合上方横断扫查膀胱三角区，观察输尿管壁间段及其开口。 3、俯卧位 由于髂骨影响，此体位不能显示输尿管中下段。
输尿管疾病
输尿管结石病理与临床输尿管结石是一种常见病，大多数 由肾结石落入输尿管后不能下行所致，常嵌顿在输尿管狭窄部位，引起肾盂和近侧输尿管积水。本病为泌尿系常见疾病之一，临床主要表现为肾绞痛、腹部绞痛、血尿等，输尿管膀胱壁段结石伴有膀胱刺激症状。 声像表现常伴积水，表现为肾盂、输尿管扩张，结石见于积水输尿管远端，可见团块或斑点状强回声或高回声区，后方伴有声影，结石易滞留于输尿管的狭窄部，即肾盂输尿管移行部，输尿管跨越髂总动脉处和进入膀胱处。 彩色多普勒超声观察，完全性梗阻时患侧输尿管开口处无喷尿现象，结石引起部分梗阻时，则喷尿现象减弱，但小结石可能喷尿现象无显著减弱。超声能发现X线平片不能显影的透光结石，但超声未检出结石，不能完全否定输管结石的存在。 先天性输尿管异常输尿管囊肿（Ureteral cyst）病理与临床输尿管囊肿又称输尿管膨出，是一 种先天性异常，原因是输尿管开口处狭窄或功能性挛缩致输尿管远端囊状扩张突入膀胱。多因胚胎期输尿管结缔组织发育不良或输尿管与尿生殖窦间隔膜未被完全吸收形成。 输尿管囊肿可伴有重复肾、双输尿管重复畸形及肾积水等。囊肿较大可压迫膀胱颈部导致尿潴留，输尿管囊肿可并发囊肿内结石滞留。尿路梗阻并发感染是本病的主要症状，表现为反复发热、血尿、脓尿、排尿因难和尿潴留等。 声像表现输尿管囊肿的超声表现为膀胱三角区内圆形无回声区，囊壁菲薄，好像膀胱内囊肿，可单侧或双侧发生，其大小随肾脏排尿呈现膨大与缩小的节律性变化。 囊肿内合并结石时，可见结石强回声伴声影。彩色多普勒超声检查，显示喷尿产生的彩色流束沿囊肿内壁呈弧形走行。输尿管囊肿患者，应注意检查有无合并重复肾、重复输尿管及肾积水等。 输尿管囊肿合并囊内结石： 先天性巨输尿管(Congenital megaloureter)病理与临床先天性巨输尿管为先天性输尿管神经肌肉结构不良所致，输尿管管壁菲薄。可与结石、感染、出血合并存在。临床常表现为尿频、血尿或脓尿、腰酸及腹部包块等。 声像表现超声显示巨大而扩张的输尿管，以中下段明显，内径可达3cm以上，甚至局部呈囊状。此时肾盂肾盏轻至中度甚至重度扩张，由于输尿管段重度扩张并伴有肾积水，肾结石较易落入扩张的输尿管内而显示强回声。 当扩张的输尿管内出现低水平回声或沉淀样物时,应考虑感染、出血。x线尿路造影对本病的诊断价值较大。利用造影后实时观察，可见输尿管蠕动上段增强而下段减弱，造影剂排空减慢。
肿瘤及其他
输尿管末端肿瘤突入膀胱：
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