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病例来源：网络 基本资料 患者女性，52岁，发现右侧鼻面部隆起伴疼痛4天。 简要病史：4天前洗脸后偶然发现右侧鼻面部隆起，伴疼痛，发射至头部，伴流涕，量多，无打喷嚏、鼻痒、流清涕等，无鼻塞、嗅觉减退等。 专科检查：鼻外形正常无畸形，双侧鼻腔粘膜充血，鼻中隔不规则偏曲，右侧鼻前庭向内隆起并挤压下鼻甲，右侧下鼻道窥不及，双侧中鼻甲形态基本正常，双侧中鼻道未见异常分泌物，正常下鼻甲稍大，鼻咽部未见异常。 影像资料
CT骨窗轴位
影像表现 鼻中隔偏曲，右侧鼻前庭可见类圆形软组织密度影，边界不清，可见病灶突向鼻腔，下颌骨牙槽可见骨质破坏；左侧上颌窦见密度增高影，筛窦、额窦、蝶窦未见异常密度影。两侧鼻甲略肥大。骨窗示：窦腔骨壁未见明显异常。 诊断结果 鼻中隔偏曲。 左侧上颌窦炎症。 右侧鼻前庭软组织密度影，建议穿刺活检。 病理 病理结果 （鼻前庭）送检纤维囊壁及鼻粘膜组织，被覆假复层纤毛柱状上皮和鳞状上皮，上皮下纤维组织增生，多量炎细胞浸润，局灶小血管增生，小脓肿形成，结合临床，病变符合鼻前庭囊肿合并感染。 鉴别诊断 ①鼻部牙源性囊肿：多由牙畸形发育或因深度龋齿所致，好发于上颌骨内或上颌窦内或上颌牙压根部。查体时可见面颊部隆起，有缺牙或龋齿，囊液呈姜黄色、酱色、黑色或黄褐色，含胆固醇结晶。上颌窦底壁可被推移，骨质被吸收破坏，可囊内含牙。 ②上颌窦腺样囊性癌：为来源于小唾液腺的较少见的恶性肿瘤，其影像学表现有其特殊性，有沿着神经生长的特性，可呈跳跃性不规则条束生长，增强后肿块可中度强化，瘤体内可见囊性低密度病灶。肿瘤早期即有骨质破坏改变，并向窦腔外扩展。 ③上颌窦鳞癌：在CT平扫时表现为与肌肉等密度或偏高密度，注射造影剂后可强化，肿瘤呈浸润性生长，伴广泛的骨吸收破坏，部分瘤体内可见钙化灶。需行病理检查鉴别。 ④鼻部恶性肉芽肿：是一种少见的、破坏性极强而原因尚不明确的疾病，多发于面部中线器官，尤易发于鼻部。病变表现为进行性、非特异性、肉芽增生性溃疡，并侵及面部毗邻组织，该病只能依靠病理确诊，CT检查无特异性。 扫描图中二维码即可购买此书 书名：头颈部超声影像学实用教程（随书附赠“在线视频”） 2016年7月由天津科技翻译出版有限公司出版 出版社（包邮）发货 主要内容： 全书分为3部分内容，第1部分为总论，内容涵盖了超声成像基本原理、多普勒和彩色多普勒的基本原理、超声检查操作技巧、超声报告与术语；第2部分为超声解剖和病理，分别论述了甲状腺、颈旁淋巴结、颅外神经、口底与口咽、涎腺、面部软组织、喉和下咽、颅外血管病变的超声诊断要点与误区；第3部分为超声新技术及展望，重点论述了超声图像常用处理方法及未来发展趋势。 推荐理由： 本书由国际著名专家执笔，以图谱形式系统讲解了超声成像原理及其在头颈部病变的诊断和治疗中的应用。该书内容全面，总论与各论并举。 该书内容全面详实，编排体例独特，读者可以分别浏览图片内容和查阅诊断结果。除了书中所呈现的静态图像，本书还配有动态视频内容，清晰的动态影像有助于读者加深对典型超声征象的理解，进一步巩固解剖学知识，提高超声诊断准确率。 本书读者面广，可供耳鼻喉科医师、头颈外科医师、颌面部外科医师、放射科医师、内科医师和其他相关专业医师参考阅读。 |
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