what data have told us ? 用NEJM记载阴性结果 Carbone DP et al. N Engl J Med 2017;376:2415-2426 Pembrolizumab的小时代:一路鲜花着锦 Pembrolizumab的小时代:一路鲜花着锦 The Lancet Oncology 2017 18, 895-903DOI: (10.1016/S1470-2045(17)30380-7 ![]() KEYNOTE-001 secondary 分析,接受过放疗的NSCLC,Pembrolizumab PFS,OS优于未接受放疗组,但随时而来的是显著的副作用增加13% vs 1% ![]() BRICH:better late than never ![]() ![]() ![]() ![]() 一线联合全面战争已经打响 ![]() 免疫治疗也不能对“不精确”的病人筛选“免疫” ![]() ![]() ![]() ![]() 在TiLs浸润的肿瘤中分析PD-L1表达与TMB状态 : ![]() ![]() ??你将这样描述你的病人 (A)病例1是具有高突变负荷的黑色素瘤患者,在癌症免疫图中的所有其他参数方面也有良好得分,除了肿瘤高表达PD-L1,限制了肿瘤特异性T细胞的反应。基于这种分析,PD-1单药,可以是首选的治疗选择,而不需要考虑联合治疗; (B)病例2的癌症免疫图评分不良,主要是存在抑制因子(可溶性, 检查点和肿瘤新陈代谢);例如,BRAF突变体PD-L1阳性的患者黑色素瘤,具有高CRP / ESR和LDH血清水平。单PD-1阻断在这种情况下不太可能有效,用靶向治疗治疗(例如,BRAF和MEK抑制)在免疫治疗前进行治疗,目的是逆转免疫功能障碍,可能是比较好的治疗策略 (C)病例3是具有低突变负荷的肿瘤的患者,并且可能缺乏CD8 T细胞浸润。如果输注TCR或CAR修饰的T细胞对于这种恶性肿瘤是可行的,这可能是优选的临床选择。 (D至F)病例4是具有对PD-1 / PDL1抑制剂应答的有利的癌症免疫图谱的患者(D),患者在 抗PD-1抗体治疗后显示临床反应,同时呈现如图所示的癌症免疫图谱(E)。然而,通过免疫压力的选择导致复发 对T细胞杀伤作用不敏感的肿瘤(F)。 ![]() ![]() 联合治疗是正确答案吗? ![]() ![]() ![]() ![]() 说真的,真看懂了吗?。。。。。。 ![]() 倾听世界,传播中国 we learn as we go |
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