护肤品不选贵只选对□赵津 陆静  随着生活水平的提高，护肤品已成为不可或缺的日用品。但面对商场林林总总的护肤品品牌，看着那些专业而又深奥的产品成分说明书，人们却常常感到无从下手。天津市中医药研究院附属医院（长征医院）医学博士、皮肤科张理涛主任医师对此表示，近年来，公众对护肤品消费需求在数量、种类、品牌、质量期望值等多方面迅速增长，然而大家对护肤品安全使用和不良反应相关知识却认识不足，化妆品皮炎、激素依赖型皮炎等与护肤品使用和选择有关皮肤病越来越高发，护肤品使用安全也成为公众关注重点。因此，加强普及护肤品不良反应知识，及时公布护肤品安全信息，提高公众科学、安全使用护肤品意识显得越发重要。 那究竟该如何正确选择、安全使用护肤品？市民选择护肤品应根据自己皮肤类型、皮肤屏障功能状况及不同护肤品背景、作用、现状等有针对性选择，特别是过敏体质者盲目使用很可能造成皮肤伤害，最好能在皮肤科专业医师指导下购买和使用护肤品。 谨慎使用无批文护肤品皮肤作为人体免疫系统第一道生理屏障，为最直接与外界接触器官。皮肤屏障结构是“三明治”砖墙结构，由皮脂膜、角质层角蛋白、脂质、真皮黏多糖类等共同构成。这样的结构及其功能是阻止有害因素入侵人体第一道关卡，也能减少人体表皮及真皮内水分及脂类等物质的流失。皮肤干燥、皮肤老化、色素沉着、特应性皮炎、湿疹、银屑病、鱼鳞病、日光性皮炎、刺激性皮炎、激素依赖性皮炎等均与皮肤屏障结构异常和功能受损有关。合理正确使用护肤品可有效保护皮肤屏障结构并提高屏障功能，使皮肤更加健康。 生活中常见护肤品按使用功效可分为普通护肤品和特殊护肤品，前者包括清洁、保湿、抗皱、舒缓、控油抗痤疮、头发清洁与护理、彩妆、面膜、芳香等9类；后者是指防晒、祛斑、美乳、健美、育发、脱毛、染发、烫发及止汗除臭等类型。按批文类型可分为三种，国产护肤品指具有国内批准文号产品；进口护肤品指具有进口批准文号产品；无批准文号产品包括美容院自制等产品。特别提醒消费者无批准文号产品尽管数量不大，但引起皮肤不良反应更常见，病情更为严重，甚至是不可逆的损害。这是因为，有的产品为片面追求疗效违法超量加入易致病或违禁成分，更易对使用者皮肤造成伤害。如临床上常见的皮肤科疾病——激素依赖性皮炎，因此对平时护肤品选择，专业医生指导显得必不可少。 选护肤品先判断皮肤类型人的皮肤具有高度异质性，每个人都有自己皮肤特点。根据皮肤角质层含水量和油脂分泌，皮肤可分为中性皮肤、干性皮肤和油性皮肤，选择普通护肤品前首先要判定自己皮肤属哪种类型。通常中性皮肤角质层含水量正常（10%至20%），皮脂分泌适中，皮肤紧致、有弹性，表面光滑润泽、细腻，是标准的健康皮肤；干性皮肤角质层水分含量低于10%，皮脂分泌少，皮肤干燥、脱屑，细腻，无光泽，肤色晦暗，易现细小皱纹，色素沉着；油性皮肤角质层含水量正常或降低，皮脂分泌旺盛，皮肤表面油腻，有光泽，毛孔粗大，易发生痤疮、毛囊炎。也有很多人属混合性皮肤，一般指面部T区为油性皮肤，两颊为干性或中性皮肤。了解自己皮肤类型后，就可在以上三种类型护肤基础上，根据皮肤状况进一步做针对性护理。 中性皮肤：以保湿为基础，可适当控油收敛，随气候变化选用护肤品。 干性皮肤：以保湿、滋润、美白、防晒为主。 油性皮肤：在控油的同时保湿，预防痤疮发生。 除此分类外，随年龄增长，皮肤还会出现其他问题，需要进一步对面部皮肤色素、敏感、皱纹及光反应进行判断并分类，选择护肤品就要有更强针对性。 色素皮肤：使用美白产品，加强防晒，必要时使用祛斑药物减轻色素。 敏感皮肤：使用不含香料、色素，温和、安全的医学护肤品，加强保湿，恢复皮肤屏障功能。 皱纹皮肤：加用抗皱霜及眼霜，若皱纹较明显，可使用祛皱方法，如化学剥脱、填充、激光等。 日光反应：如皮肤容易晒红，加强对UVB的防护，使用SPF值30的防晒品，如皮肤容易晒黑，加强对UVA的防护，使用PA值++至+++的防晒品，使用光敏性药物如四环素、磺胺类、喹诺酮类抗生素，维A酸和女性激素等时，尤其注意防晒，遮阳伞、太阳镜等可起到辅助防晒效果。 医学护肤品辅助治皮肤病随着皮肤美容、精细化工及化妆品研发不断发展，现代意义上化妆品不仅仅局限于对皮肤进行简单的气味或色彩修饰美化，还赋予了化妆品更多功效性及安全性。化妆品中某些有效成分能够穿透角质层进入皮肤，通过改变皮肤结构和功能，从而达到修复皮肤屏障，辅助治疗和预防皮肤病作用。从这个意义上说，药物和化妆品范围已经出现了重叠，由此，能体现药物功效性又能发挥化妆品护肤重叠作用的新型化妆品就是药妆。为更好让消费者及临床皮肤科医师使用该类产品，发挥药妆辅助治疗及预防皮肤病功效，有学者将我国药妆定义为医学护肤品。 医学护肤品介于化妆品和药品之间，是一类能够达到恢复皮肤屏障功能，辅助治疗一些皮肤病的护肤品，其本质是化妆品而不是药物，但它具有一定功效及良好安全性，能起到辅助治疗皮肤病作用；与普通化妆品比较，医学护肤品不含色素、香料、致敏防腐剂，安全性高。医学护肤品正确使用对一些皮肤科疾病能有缓解作用，但必须在皮肤科医师指导下使用。 激素依赖性皮炎：长期外用糖皮质激素易导致皮肤变薄，发生炎症反应，皮肤屏障功能被破坏，皮肤对外界各种理化刺激的敏感性增高，每遇日晒、风吹、炎热及进食刺激性食物后症状加重。因此，应配合使用恢复皮肤屏障功能的防敏、保湿医学护肤品，以降低皮肤敏感性。 特应性皮炎：恢复和保持皮肤屏障功能，纠正皮肤干燥，保护皮肤功能和止痒是治疗的关键措施。不论急性期还是缓解期，润肤剂和（或）保湿剂应用极为必要，应至少每日外用（多主张全身使用）1至2次，尤其沐浴后应即刻使用，以保持皮肤水合状态而保护屏障功能和减轻瘙痒症状。 痤疮：果酸在自然界广泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中，分子结构简单，分子质量小，无毒无臭，渗透性强，作用安全，不破坏表皮屏障功能，将其制成果酸面膜起到痤疮辅助治疗作用。一些具有角质剥脱、溶解粉刺、抑制皮脂分泌、抗菌等作用医学护肤品也可作为痤疮辅助治疗产品。 湿疹：皮肤干燥的亚急性及慢性湿疹可加用保湿剂；颜面部干燥性皮炎湿疹可选择具有清洁、补水、保湿、防晒类医学护肤品；躯干部干燥性皮炎湿疹可选择具有清洁、抗敏、保湿类医学护肤品。 银屑病：银屑病急性期宜用温和保护剂和润肤剂。 |
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