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如何发现无症状的早期肝癌

 医师王允 2017-07-08

 肝癌以其起病隐匿,发展迅速,病势凶险,治愈困难,曾被视为绝症。但现在肝癌的诊疗技术迅速发展,治疗效果显著提高,不少肝癌病人能较长期生存,而及时发现早期肝癌是关键。

   我国通用的肝癌临床分期是将肝癌分为早、中、晚三期。早期肝癌是指癌块直径小于5厘米尚没有表现出临床症状和体征的小肝癌,也称“亚临床肝癌”。简单地说,早期肝癌没有症状,有症状的已经不是早期而成为中晚期肝癌。

   要发现早期肝癌,当今已经有了准确可靠的特殊检查方法:主要包括肿瘤标志物甲胎蛋白 CAFP)“定性”和B型超声波(或CT)“定位”等检查。AFP又称“甲胎蛋白”,是在胚胎发育过程中由胚胎肝脏产生的一种特殊蛋白质。除新生儿外,若在血液中查出一定量(400微克/升以上)的AFP,便提示可能存在肝癌;若能进一步排除妊娠、翠丸或卵巢等胚胎源性肿瘤及活动性肝炎、肝硬化等情况,肝癌的诊断便可以成立。AFP能在肝癌的早期即有浓度升高的反应,能在病人毫无症状、一些现代化仪器检查都无反应时提示肝癌的存在。因此检测AFP是诊断早期肝癌的一种主要方法,能对70%左右的早期肝癌作出定性诊断(少部分AFP浓度在正常范围之内的病例需选用其他检查方法)。B型超声波既直观又清晰,有经验的检查者甚至可以发现直径仅为1厘米的癌结节;能查清癌结节的多少、大小和其在肝脏内的具体位置以及结节与肝内大血管、邻近脏器的关系。CT也可发现直径约1厘米的肝癌结节,还能观察肝脏的全貌,检出癌结节的数目、大小及位置。人们如能定期进行上述“定性”与“定位”联合检测,则能及时发现无症状早期肝癌。

   大量临床研究资料表明,肝癌高危人群坚持定期防癌检查,就能大大提高早期肝癌的诊断率。 我国肝癌的高危人群包括:C1 > 40岁以上乙肝表面抗原阳性者;C2患慢性肝炎5年以上者; (3)有肝硬化病史者;C4) 40岁以上有肝癌家族史者;CS长期酗酒者;(6)肝癌高发区癌症高发年龄段居民。多数专家主张,高危人群定期防癌检查以6个月一次较为合适。

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