异地联网结算适用于参加沈阳市城镇职工基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。
符合条件的参保人员可持本人社会保障卡到市医保局联网结算窗口及各分局业务窗口办理登记备案手续。联网备案前,要确保社会保障卡开通社保、金融两项功能。
重要消息! 之前一直有粉丝问小编 跨省异地什么时候才能直接结算 小编每次都只能回答年底前 但是在近日,沈阳跨省异地结算系统已经 正式接入全国异地结算平台 从今天开始,报销的事儿不用愁了! 你去北京看病,立刻就能报销! 就在你划卡的一瞬间! 目前,沈阳医保卡已连通 北京、海南,黑龙江,新疆…… 有人问了, 北京的好医院也参保吗? 当然!比如: 北京大学第三医院、北京大学第一医院、 北京积水潭医院、北京大学肿瘤医院、 …… 都可以现场划卡报销! “异地就医真的来了,你准备好了吗?” 哇,信息量好大! 这些政策具体是怎样的? 下面,让我们一起来了解下!
异地联网结算适用于参加沈阳市城镇职工基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。 符合条件的参保人员可持本人社会保障卡到市医保局联网结算窗口及各分局业务窗口办理登记备案手续。联网备案前,要确保社会保障卡开通社保、金融两项功能。 异地联网结算执行沈阳市基本医疗保险的起付标准(暂无免起付标准待遇)、报销比例及最高限额,执行居住地的就医流程、支付范围(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)、服务规范及有关规定。 参保人员登录“社会保险网上查询系统(http://si.)”实时在线查询最新地区及定点医疗机构开通情况。 (1)点击“异地定点医疗机构查询 ” 参保人员点击“异地定点医疗机构查询 ”。 查询跨省就医的医院是否在异地就医定点医疗机构名单之中。 (2)点击“参保人登记备案查询” 在跨省异地就医前,参保人员按参保地相关规定到当地社会保险经办机构进行登记备案。 查询进度可点击“参保人登记备案查询”。 (3)经办机构和就医费用查询 在经办机构将备案信息上传至国家基本医疗保险异地就医结算系统后,参保人员在开通的定点医疗机构就医时可以持社会保障卡直接结算住院医疗费用。 四、持卡就医
社会保障卡为异地联网结算的唯一凭证。发生住院情形时,必须持卡办理住院手续,非个人原因未能正常持卡就医的,应及时与居住地或参保地医疗保险经办机构联系解决。 办理异地联网结算人员,现仅享受住院联网结算待遇,社会保障卡个人账户部分暂不能在居住地药店购药或医院门诊使用。此外,省内联网结算与跨省联网结算所享受的待遇略有差异,省内异地联网结算人员住院待遇仍按原规定执行。 关于沈阳医保异地联网结算 1、适用人群
参加沈阳市城镇职工基本医疗保险的异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等。 2、结算期间注意啥? 1、联网备案:符合条件的参保人员可持本人社会保障卡到市医保局联网结算窗口及各分局业务窗口办理登记备案手续。联网备案前,要确保社会保障卡开通社保、金融两项功能。 2、持卡就医:社会保障卡为异地联网结算的唯一凭证。发生住院情形时,必须持卡办理住院手续,非个人原因未能正常持卡就医的,应及时与居住地或参保地医疗保险经办机构联系解决。 3 、定点医院:到居住地开通的联网结算定点医疗机构就医,定点医疗机构名单详询居住地医疗保险经办机构或登陆社会保障网(http://si.)查询。 4、结算政策:异地联网结算执行沈阳市基本医疗保险的起付标准(暂无免起付标准待遇)、报销比例及最高限额,执行居住地的就医流程、支付范围(基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)、服务规范及有关规定。 5、其他事项:办理异地联网结算人员,现仅享受住院联网结算待遇,社会保障卡个人账户部分暂不能在居住地药店购药或医院门诊使用。此外,省内联网结算与跨省联网结算所享受的待遇略有差异,省内异地联网结算人员住院待遇仍按原规定执行。 全国跨省联网结算最大的收益者就是 参保市民 但是你不要忘了!!还有一个消息~~ 省内异地联网结算,持卡也能用哦~ 往下看↓↓↓ ? 参加基本医疗保险的城镇职工都知道,在参保地住院就诊时,需要提供医保卡、医保手册,出院时只需要支付自己负担的那部分就可以了。但是如果在异地就医,就需要自己先垫付。而异地联网结算正好解决了这个问题。
? 2015年8月,首批试点城市沈阳、抚顺、铁岭、盘锦、锦州,开展职工医保异地居住人员就医直接结算试点;
? 随后大连、本溪、营口、辽阳、葫芦岛五市也相继开展了试点,并实现了省内异地就医直接结算。
? 目前,丹东、朝阳、阜新三市已完成异地就医联网结算。
? 这意味着,这13个市的参保职工均可实现省内异地就医的联网即时结算。
? 据沈阳市医保局结算处负责人王健介绍,到现在为止辽宁省已经有13个城市进行了联网,联网人员在沈阳办理有13000人,外地到沈阳办理异地安置11400人,沈阳到其他城市办理1500多人,目前,辽宁省有160多家定点医院,沈阳市办理异地联网36家医院。 那么除了异地联网结算, 今年,辽宁人看病就医还会发生哪些变化? 2017年辽宁医改“重头戏”全在这了 家庭医生服务覆盖率将超六成重点推进老年人、慢病患者、孕产妇、儿童、残疾人、严重精神障碍患者等重点人群的签约服务,年底前所有城市全面启动家庭医生签约服务,普通人群覆盖率达到30%以上,重点人群达到60%以上,所有贫困人口纳入家庭医生签约服务范围。 9月底前城市公立医院取消药品加成9月底前,全省所有公立医院全部取消药品加成(中药饮片除外)。鞍山、本溪、锦州、盘锦4个试点城市公立医院药占比(不含中药饮片)总体降到30%左右。全省公立医院医疗费用平均增长幅度控制在10%以下。 近日,《沈阳市城市公立医院综合改革实施方案》印发,9月起正式启动药品零差价销售, 同步调整医疗服务价格 启动医保支付改革 医保财政补助提高至450元城乡居民医保财政补助由每人每年420元提高到450元,同步提高个人缴费标准,扩大用药保障范围。 列药品清单监控是重点辽宁省辅助性用药重点监控清单,对辅助性、营养性等高价药品实施重点监控。 好消息就这些?太小瞧小编了~~ ↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓ 沈阳人注意!医保和生育险7月开始合并! 沈阳作为全国12个试点城市之一 将率先进行试点,试点期限为一年左右 职工生育保险待遇不变所谓”两险合一“不能理解为生育险以后就没有了。不涉及生育保险待遇政策的调整。 两险合并可以降低企业行政管理成本沈阳从7月1日起,以用人单位参加生育保险缴费比例(0.6%)和职工基本医疗保险缴费比例(8%)之和,确定新的用人单位职工基本医疗保险缴费比例为8.6%;在职职工个人缴费比例维持2%不变,由用人单位代为扣缴。 两险合并后,企业需缴纳的基本医保费率将略有增加,但实际上利于降低企业的行政管理成本。 为了让老百姓不再“看病贵”、“看病难” 就在最近,国务院办公厅日前印发 《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》 医保支付即将迎来重要改革! 政策将影响全市乃至全辽宁省千万百姓的看病方式 让我们先看新闻 ↓↓↓ 具体改哪里?如何改? 一张图告诉你~~~ 未来看病就医将发生这些变化 ↓↓↓↓↓↓↓↓↓↓ 看完这些是不是觉得非常棒! 为咱大沈阳的给力政策点ZAN~! 内容来源:沈阳日报、沈阳晚报、中国政府网、沈阳新社区 |
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