提静脉曲张先讲“脚气”要说下肢静脉曲张，还要说个插曲，先认识一下什么是脚气。 脚气这个病名从古到今一直在用，内涵是有区别的。现在一提起脚气，人们首先想到的是真菌感染所致的脚上皮肤病。传统中医所论的 脚气是指足胫肿胀一类的疾病，与水湿壅积有关，所以古人称为壅疾，现代医学所说的脚气病，是因为维生素B1缺乏所致，也有足胫肿胀的表现。 古籍所论的脚气冲心就是指因脚气病引起的心功能不全或心力衰竭，见心悸气喘，面唇青紫，神志恍惚，恶心呕吐者。《肘后备急方》又称脚弱。此病因外感湿邪风毒，或饮食厚味所伤，积湿生热，流注腿脚而致病。其证先见腿脚麻木，酸痛，软弱无力，或挛急，或肿胀，或萎枯，或发热，进而入腹攻心，小腹不仁，呕吐不食，心悸，胸闷，气喘，神志恍惚，语言错乱等。 治宜宣壅逐湿为主，或兼祛风清热、调血行气等法。通用苍术、薏苡仁之类以治其湿，知母、黄柏之类以去其热，当归、芍药之类以调其血，木瓜、槟榔之类以行其气，兼用木通、防己、川牛膝之类引药下行及消肿祛湿，古方鸡鸣散是治此疾的代表方，勿论寒湿、湿热、湿毒均可师其意而化裁。 现在因摄入维生素不足导致的脚气病已不多见。心因性足胫肿胀也可参考脚气治法。我们都知道还有个丝虫病，虽然治疗和脚气有共同之处，但是病因有本质的区别。足胫肿胀还有一个重要的原因就是下肢静脉回流障碍，这个也是下肢静脉曲张的重要原因。下肢静脉曲张其由来也深，非一朝一夕之害。 静脉曲张中药治疗医案张姓大婶，年近六旬，在附近菜市场做生意。长期站立劳累，经常有脚踝，小腿水肿胀痛的问题发生，轻微时注意多休息即可减轻。随着年龄的增长，症状越来越重了，站立半天就受不了了，下肢肿重，还时不时肿到大腿，走路像穿了个灌水的袋子一样难受。到医院去看，医生只是给了点利尿的药片，可解一时之苦。到前年就见腿上长了不少青筋，越来越粗，不彻底治疗怕是不行了。可是医生也没啥好办法，做手术把青筋给结扎了吧，她又不干，只得要她穿有弹力的长筒袜子。干活的人怎么也不适应这个方法。 因和我较熟悉，就来找我咨询。我问了她的情况，又看双下肢水肿，一按一个窝，脚踝也看不见了，大腿虽然看不见水肿，但是自己觉得很胀。小腿胫侧见多条增粗的静脉。问上楼累不累，说上楼倒是没试过，走路多久都不觉得累，就是腿胀得受不了。看来心脏是没问题了。诊脉也无多大异常，饮食及大小便如常，肚腹也不饱胀。心里盘算如何去治。因无虚实寒热可凭，就依症状而治，变通鸡鸣散法，益气化瘀决壅利湿。张大婶服至5剂就见大效，续服5剂，腿已经完全消肿了，觉得轻松，才花了100多元，笑逐颜开。 我说还没完呢，还要继续吃药，巩固治好才好，依上方8剂，做蜜丸一料。现在已经2年过去了，也没见她再发作，曲张的静脉也看不见了。这个很好解释，人的血管和内脏一样，也是有代偿功能的，在它失去代偿以前控制了病情的发展，功能完全可以恢复。此病例治疗能达到很好的效果有两个原因，一是早期治疗，下肢的静脉没有完全扩张硬化，静脉窦也未破坏；二是听了医生的话，能自始至终配合治疗。 针灸治疗静脉曲张静脉曲张，中医称之为筋聚，聚积的筋瘤是以筋脉色紫、盘曲突起如蚯蚓状、形成团块为主要表现的浅静脉病变。《外科正宗》云：“筋瘤者，坚而色紫，垒垒青筋，盘曲甚者结若蚯蚓。”相当于西医的下肢静脉曲张交错所形成的静脉团块。 中医针灸治疗的针方组成：阿是穴。随证加减：血海、太冲、足三里。 中医认为本病是因长久站立或行走，下肢气血不能畅达于上，血行缓慢，脉络滞塞不通所致，其病机多为气滞血瘀。火针点刺曲张的静脉，可直接使恶血出尽，祛瘀而生新，促使新血生成，血脉畅通，临床效果颇佳。另一方面火针还能激发人体的防御功能，起到扶正祛邪的作用。 |
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