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沙某，女，27岁。2年前出现乳腺胀痛，经B超检查，诊断为乳腺小叶增生，近因胀痛明显而前来诊治。刻诊：两侧乳房均有条索状增生，按压疼痛，局部不红不热，乳房胀痛与月经或情绪变化有关，经行夹血块，舌质略暗红，苔薄黄略腻，脉沉。辨为瘀阻癥积证，给予桂枝茯苓丸加味：桂枝12g，茯苓12g，桃仁12g，白芍12g，丹皮12g，鹿角12g，白芥子15g，柴胡15g，枳实10g，川芎12g。6剂，1日1剂，水煎2次合并分3服。二诊：疼痛略有减轻，其余变化不大，又以前方治疗50余剂。经复查，乳腺小叶增生基本消失，又以前变汤剂为散剂治疗3个月，每次6g，每日分3服。随访2年，未再复发。 用方点拨：张仲景论桂枝茯苓丸原是治疗胞宫癥积证，若乳腺小叶增生病变证机属于癥积者，以法用之，同样有良好治疗作用。方中桂枝茯苓丸活血化瘀消癥，加鹿角温阳软坚散结，白芥子化痰通络散结，柴胡疏肝行气，枳实行气降逆，川芎行气理血，方药相互为用，以建其功。 |
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