一)检查全冠完整性: 有无缺损、砂眼、缩孔。 二)确认在代型上完全就位: 全冠仅边缘与代型接触,其余内表面与代型表面间隙大小为30-40μm。 三)模型上调整邻接关系: 用较薄的复印纸。 四)合架调牙合 先调正中牙合 早接触,再调非正中牙合 早接触。 五)初步抛光外表面,喷砂内表面并清洗。 一) 问诊 上次治疗后患牙有无异常。 二)检查患牙 牙周检查,活髓牙要查牙髓状态。 三)清洁患牙表面。 四)人造冠就位 1、理论标志 人造冠内表面与患牙面间隙不大于50μm。 2、参考标志 1)人造冠龈边缘达设计位置。 2)咬合基本合适 3)就位后稳定无翘动 3、阻碍冠就位因素及处理方法
五)就位后调改顺序 1、邻接(proximal contact): 在人造冠就位的基础上调改 2、固位(retention) 3、边缘适合度(marginal adaptation): 冠边缘与颈缘间隙<> 4、咬合(occlusal adjustment) 1)参考点:患牙附近的一对牙,能咬紧13μm厚的薄层咬合纸 2)调改正中早接触:双侧牙同时咬紧,若下颌偏向人造冠一侧,人造冠在上颌调舌尖颊斜面(A),人造冠在下颌调颊尖舌斜面。若下颌偏向人造冠对侧,人造冠在上颌调颊尖舌斜面(B),人造冠在下颌调颊尖颊斜面;人造冠在上颌也可能要调舌尖舌斜面(C),人造冠在下颌可能要调舌尖颊斜面 3)调改非工作侧早接触:上颌舌尖颊斜面或下颌颊尖舌斜面的早接触点应被消除 4)调改工作侧早接触:设计尖牙保护者,磨除上牙颊尖舌斜面和下牙颊尖颊斜面早接触点;组牙功能者,则保留这些接触点,并调改至与尖牙间的接触一致 5)调改前伸早接触:人造冠在上颌调其牙尖的远中斜面,人造冠在下颌调其牙尖的近中斜面。人造冠在前牙,正中咬合时前牙不接触,下牙前伸时前牙有接触 六)外形(contour): 符合生理要求及解剖特点 七)美观(esthetics): 位置、形态、排列、色彩与邻牙及整个牙列协调 机械抛光(polishing)和上釉(glazing) 一)金属冠 粘固前先将试合时调磨过的部位,依照初步抛光顺序磨到与其余面一致后用湿砂布轮磨光,再用干抛光布轮加抛光剂高度抛光至镜面样。金合金用氧化铁抛光剂,其他金属用氧化铬抛光剂。 二)烤瓷冠 将调磨过的部位磨平后上釉。 一)理想粘固剂的要求 1、粘固力强 2、自身强度高 3、不溶于唾液 4、对牙髓无刺激 5、流动性强,易于在修复体与预备过的牙体表面间形成薄膜 6、操作简便 7、修复体粘固后溢出的多余粘固剂容易去除 8、价格便宜 二)不同粘固剂的性质
一)检查咬合 二)边缘抛光 橡皮杯和浮石抛光冠边缘 三)口腔卫生宣教 牙线清洁冠的近远中面,定期检查 |
|