|
------- 每周一、五为大家倾情奉献 ------ 本文摘自中国中医科院《亚健康调理》 Ⅲ 神经系统的组成和功能
神经系统由脑、脊髓及遍布全身的神经组成，可分为中枢神经系统和周围神经系统两大部分。 中枢神经系统包括脑和脊髓。脑位于颅腔内，脊髓在椎管内，两者内都有躯体神经中枢和内脏神经中枢。 周围神经系统包括： l 、脑神经：共12 对，与脑相连，主要分布于头面部。 2 、脊神经：共31 对，与脊髓相连，主要分布于躯干和四肢。 脑神经、脊神经两者都有躯体神经和内脏神经。 躯体神经是分布到皮肤和运动系的神经系统。 内胜神经或称植物神经提分布于内脏、心血管及腺体的神经系统。 躯体神经和内脏神经都有感觉（传入）纤维和运动（传出）纤维。 感觉（传入）纤维的功能是由周围向中枢传递神经冲动。 运动（传出）纤维的功能是由中枢向周围传递神经冲动。 内脏运动纤维又根据其作用不同，再分为交感神经和副交感神经。 一、脊髓 （一）脊髓的位置和形态：脊髓位于椎管内，上端通过延髓与脑相连，下端呈圆锥形，全长约45cm 。 （二）脊髓的节段： 每对脊神经根所连的一段脊髓，称为一个脊髓节段。脊髓两侧连有31 对脊神经根，因此，脊髓相应的分为31 个节段，即颈髓8节，胸髓12 节，腰髓5 节，骶髓5 节，尾髓l 节。 （三）脊髓的内部构造：脊髓由周围的白质和内部的灰质构成（注：在中枢神经内，神经元细胞体连同其树突集中的地方，色泽灰暗，称为灰质。神经元轴突集中的地方，颜色．苍白，称为白质。） 1 、灰质：在横切面上呈“H”形，灰质前端扩大的部分称为前角，后端狭长的部分，称为后角。在脊髓的胸卜——腰3节段，前后角之间向外侧突出的部分，称为侧角。脊髓各节前角、后角、侧角上下连接呈柱状，分别称为前柱、后柱和侧柱。 （1）前角：内有成群排列的运动神经元细胞体，其轴突支配躯干和四肢的骨骼肌运动。临床上的脊髓前角灰质炎，即是前角运动神经细胞受病毒侵犯，致使相应肌瘫痪，称小儿麻痹症 （2）侧角：内含交感神经元细胞体，构成交感神经的低级中枢。 （3）后角：内含后角细胞，接受感觉纤维传来的神经冲动，并将之上传到脑，或传给在脊髓内的神经中枢。 2、白质：在灰质周围，有上行、下行的纤维束。 （注：纤维束，在中枢白质内，功能相同的神经纤维聚集在一个区域内走行，称为纤维束，又称传导束。 (1）上行纤维束（又称上行传导束） ① 薄束和楔束：两束将来自身体同侧的运动器官和皮肤的神经冲动，上传到对侧大脑皮质，引起本体感觉（临床称深感觉，即位置觉、运动觉、和振动觉）和精细触觉（辨别两点距离和物体纹理粗细的感觉）。 ② 脊髓丘脑束：由对侧后角细胞的轴突组成，将皮肤的触觉、痛觉和温度觉（总称为浅感觉）上传至丘脑。 (2）下行纤维束（又称下行传导束） ① 皮质脊髓束：由对侧大脑皮质运动神经元的轴突组成，将调控随意运动的神经冲动，下行传到脊髓的前角细胞。 ② 红核脊髓束：将对侧中脑红核发出的神经冲动传至脊髓前角细胞，主要是调节屈肌的紧张。 ③ 网状脊髓束：将脑干网状结构发出的神经冲动下传到脊髓，促进或抑制脊髓的躯体运动反射和内脏运动反射。 （四）脊髓的功能：与脑相比，脊髓在结构和功能上是较低级的中枢。在脑的全面调节下，脊髓既有传导功能，也有反射功能。 1 、传导功能：脊髓是感觉冲动和运动冲动的传导通路，脊髓白质内的上、下行纤维束就是执行这种功能的结构基础。 2 、反射功能：在脊髓可发生初级的躯体反射和内脏反射。 ( l）躯体反射：指引起骨骼肌活动的反射。依感受器的部位又分为浅反射和深反射。 脊髓浅深反射的反射弧任何一部分受损，反射即减弱或消气，此外，浅反射除通过脊髓反射弧之外，还通过脊髓上传至大脑皮质，再经皮质脊髓束下传至前角细胞，所以皮质脊髓束受损，也产生浅反射的减弱或消失。深反射在正常时受大脑皮质通过皮质脊髓束的抑制。当皮质脊髓束受损，失去此种抑制则出现深反射的亢进。 ( 2 ）内脏反射：脊髓内还有内脏活动的中枢，如胸腰段侧角的交感中枢，第2 -4骶节段的副交感中枢（排尿排便中枢）。这些中枢均执行相应的内脏反射活动。 二、脊神经 脊神经自脊髓发出，共31 对，其中颈神经8 对，胸神经12 对，腰神经5 对，能神经5 对，尾神经1 对。 每对脊神经都是由前根和后根在椎间孔内合并而成，脊神经的前根是运动性的，后根是感觉性的，因此每个脊神经都含有以下4 种神经纤维： ① 躯体感觉纤维：分布于皮肤和运动系统，将皮肤的浅感觉冲动和运动系统的深感觉冲动传人中枢。 ② 内脏感觉纤维：分布于心血管、胸腹腔内脏和腺体，传人来自这些结构的感觉冲动。舰区体运动纤维：分布于骨骼肌，支配其运动。 ④ 内脏运动纤维：支配平滑肌和心肌的运动，控制腺体分泌。 脊神经出椎间孔后即分为前后两支： ① 后支：按节段分布于枕项、背、腰、和骸臀部的深层肌和皮肤。 ② 前支：较粗大，只有胸神经前支保持着明显的节段性，其余各支分别交织成神经丛，形成颈丛、臂丛、腰丛和骸丛： （一）颈丛：其分支有皮支和肌支 ① 皮支：分布到枕部、耳后、颈前区和肩部的皮肤，司理感觉。 ② 肌支：主要有隔神经，其运动纤维支配隔肌的运动，感觉纤维主要分布到胸膜和心包、肝和胆囊等。故临床上肝和胆囊的病变可刺激右肩神经感觉神经末梢，病人感到右肩部疼痛，称为牵涉痛。 （二）臂丛：主要分支如下 ① 肌皮神经：分布于前臂外侧皮肤，该神经损伤后，臂部屈肌瘫痪，不能屈肘，前臂外侧皮肤感觉障碍。 ② 正中神经；分布在前臂及手掌。 ③ 尺神经：分布在前臂及手掌尺侧。 ④ 桡神经：分布在前臂及手掌桡侧。 ⑤ 腋神经：损伤后三角肌瘫痪，上肢不能外展，肩部失去圆隆状而成方形。 （三）胸神经前支：共12 对，除第1对的大部分参与臂丛，第12 对的小部分参加腰丛外，其余皆不成丛。第1-11对各自位于相应的肋间隙内，称为肋间神经，第12 对胸神经前支位于第12 肋下方，故名肋下神经。 （四）腰丛：分支如下： ① 髂腹股沟神经：主要分布于腹股沟区。 ② 股神经：分布于大腿前面的肌和皮肤。股神经的皮支中以隐神经最长，分布于小腿内侧和足内侧的皮肤。 ③ 闭孔神经：分布于大腿内侧的肌和皮肤。 （五）骶丛：主要分支有臀上神经、臀下神经、阴部神经及坐骨神经。其中坐骨神经是全身最粗大的神经，从盆腔沿大腿后面下降至胭窝分为胫神经和腓总神经。 ( l ）胫神经：沿胭窝中线下行，进人小腿后面浅、深肌之间，经内踝后至足底，分为足底内侧神经和足底外侧神经。 胫神经损伤时，主要表现为足不能拓屈，不能以足尖站立，出现足背屈、足外翻，呈“勾形足”。 ( 2 )腓总神经：沿胭窝上外侧缘下行，绕腓骨颈至小腿前面，分为： ① 腓浅神经：行于小腿外侧群肌内下行至足背，支配小腿外侧肌肉皮肤，及足背和趾背的皮肤。 ② 腓深神经：在小腿肌前群下行，支配小腿肌前群、足背肌及第1 、2 趾相邻侧背面皮肤。 腓总神经损伤以后主要表现为：① 足不能背屈，不能外翻不能伸趾；② 感觉障碍：小腿前外侧面、足背及趾背感觉迟钝或消失；③ 足畸形，行走时呈“跨阈步态”。 【杨倩老师上市时接受央视采访】 君竹赋 天行健，君子以自强不息，地势坤，君子以厚德载物，盖闻业分百类，以医者为仁，人有百流，而德才共钦，舍此孰可论君子乎？ 予之谓君子也，仁义之行，山河动容，信德之言，气贯九重；修心如镜，日月齐晖，来自巴国多险岳，汉水贯长虹，中有一杰，人中凤也，乃本君，王氏君竹，十二学医，四十载求学，《黄帝内经》《本草纲目》，成竹于胸；《千金方》《伤寒病论》如数家珍；著《现代经络美容》，挥毫《和谐中国》，《科技复兴》《中国学者》箸学；拜师于红墙，施人于众生，办学于蓉城，举世瞠目；养性如竹，丽人天下，义无愧于名，其仁德久荡与心胸，故以君竹丽人名市者，岂仅上口而已也哉！ 方今医界，春秋鼎盛，群雄奋跃；紧鼓密云，名逞雄略。君竹既出，伊易晚悦，赫赫正途，昂昂伟业，展奇材之未晚，凭英胄之一绝，择其善，从其能，得翼翼之股肱；左青龙，右白虎，催堂堂之鼓乐，夫堂者，阵也；灸者，兵也；水火者，谋也；管理者，将军也，突突兮指法行云，芸芸乎久疾皆除。 招招术妙，款款情殷，欢呼之声自巴山而雷动，倾慕之客从华夏而星奔，听慷慨之言，观叱咤之行，信乎大道源于天地，君子出自白丁，时君竹之旌，内则可率士气，外则可壮丹田，上则可泣日月，下则可御鬼神，又岂是一针灸之诚耳，座君竹府，颂君子文；喝君竹酒，践君竹行人生之，此也大快，复何他寻！ |
|
|
