·84·光明中医2011年1月第26卷第1期CJGMCMJanuary2011．Vol26．1
52例婴幼儿湿疹的中医辨治体会
王楠王坤
摘要：目的观察中药内服外用治疗婴幼儿湿疹的临床疗效。方法应用中医辨证施治的原则，采取中药内服外用治疗婴幼
儿湿疹。结果痊愈40例(76．9％)，显效8例(15．4％)，有效3例(0．06％)，无效1例(0．02％)；总有效率92．3％。结论中药内
服外用配合治疗婴幼儿湿疹，能够提高治疗效果，临床上取得了满意疗效。
关键词：婴幼儿湿疹；中医药疗法；中医儿科学；中医皮肤病学
doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2011．O1．0049文章编号：1003—8914(2011)一01—0084-02
婴幼儿湿疹是儿科的常见病和多发病，它是由多
种因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反
应，临床以皮肤红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出伴剧烈瘙
痒为特征，常反复发作，严重影响婴幼儿的身体健康和
正常发育。本病病程较长，容易反复发作，单纯的西药
抗组胺药物和外用激素类药膏开始治疗有效，随着病
情的迁延往往效果欠佳。中医辨证治疗婴幼儿湿疹有
着较好的效果。我科经过多年探索，采用中药内服外
治的方法治疗婴幼儿湿疹取得了满意的疗效。现介绍
如下。
1资料与方法
1．1一般资料所有病例均来自我科2008年1月至
2010年3月的门诊患者，符合诊断标准的婴幼儿湿疹
患儿共计52例，其中男性32例，女性20例；年龄最小
6个月，最大3岁，平均年龄1．3岁；病程最短1个月，
最长2．5年，平均13个月；急性湿疹24例，慢性湿疹
28例。
1．2诊断标准参照《实用中医儿科学》《中医皮
肤科学》诊断标准制定。①年龄特征。②皮疹，剧
痒。③急性湿疹为急性发作，皮损由红斑、丘疹、水疱
组成，或呈片状，因剧痒搔抓常引起糜烂、渗出、结痂甚
至化脓等改变。④慢性湿疹由急性湿疹反复发作而致
或开始即成慢性，皮损多局限，肥厚浸润显著，界线清
楚，多有色素沉着，病程较长，可达数月甚至数年。⑤
排除其他皮肤病。
1．3辨证分型①急性湿疹：本型患儿主要是以皮肤
出现密集对称性小点状斑丘疹或疱疹、水疱、糜烂、渗
出淡黄色液体。渗液干燥则形成黄色厚薄不一的痂
皮，常因剧痒、搔抓、摩擦而致部分痂皮剥脱，显露有大
量渗液的鲜红糜烂面，重者可累及整个面部及头皮。
如有继发感染可见脓疱，并发局部淋巴结肿大，甚至发
作者单位：1．河南获嘉县中医院(获嘉453800)；2．河南焦作市第二
人民医院(焦作454000)
热等全身症状。患儿常见唇舌色红，烦躁易哭。证属
湿热内蕴型。②慢性湿疹：本型患儿为淡红色或暗红
色斑片、密集小丘疹而无水疱，皮肤干燥无明显渗出，
表面附有灰白色糠状鳞屑，常累及面部、躯干和四肢。
慢性时亦可轻度浸润肥厚、皲裂、抓痕或结血痂。患儿
可见唇舌偏淡，瘙痒不剧。证属血虚风燥型。
1．4治疗方法鉴于患儿年龄偏小，内服的药物主要
是在辨证分型的基础上，采用华润三九医药股份有限
公司生产的中药配方颗粒口服，每种配方颗粒每次半
袋，每日2次，温水冲服；外用的湿敷的中药主要是在
辨证的基础上组方，加水400ml，浸泡30rain，煎取
200ml；加水再煎，煎取20Oral；两液混合，温敷患处，每
次20rain，每天2次。①急性湿疹治疗：急性湿疹主要
是以湿热内蕴型为主，治宜清热解毒燥湿，疏风止痒。
内服基本方：苍术、川厚朴、黄柏、土茯苓、陈皮、泽泻、
赤芍、生薏苡仁、白鲜皮各一袋；每次半袋，每日2次，
温水冲服；外用基本方：苦参20g，赤芍20g，玄参20g，
白鲜皮20g，防风20g。每日1剂，水煎温敷患处，每日
2次。内服药物随证加减：瘙痒剧烈加地肤子，浮萍各
一袋；渗出明显加云苓、车前子各一袋；大便干燥加麻
子仁、郁李仁各一袋；小便短赤加白茅根、淡竹叶各一
袋。②慢性湿疹治疗：慢性湿疹主要是以血虚风燥型
为主，治宜养血祛风，除湿止痒。内服基本方：黄芪、白
术、当归、鸡血藤、白芍、云苓、扁豆、陈皮、防风各一袋。
每次半袋，每日2次，温水冲服。外用基本方：生黄芪
20g，当归20g，鸡血藤20g，白鲜皮20g，苍术20g。每日
1剂，水煎温敷患处，每日2次。内服药物随证加减：
瘙痒剧烈加生地黄、蝉蜕各一袋；便溏加党参、砂仁各
一袋；夜寐不安加酸枣仁一袋；皮损色暗，舌质紫加赤
芍、丹参各一袋。
2结果
2．1疗效判断标准根据皮疹消退和症状改善的程
度，痊愈：皮疹完全消退，自觉症状消失；显效：皮疹消
退≥80％，自觉症状明显好转；有效：30％≤皮疹消退
光明中医2011年1月第26卷第1期CJGMCMJanuary2011．Vol26．1·85·
≤80％，自觉症状减轻；无效：皮疹消退≤30％，自觉症
状无好转，甚至病情加重。有效率以痊愈加显效计。
2．2治疗结果痊愈40例(76．9％)，显效8例
(15．4％)，有效3例(0．06％)，无效1例(0．02％)，总
有效率92．3％。
2．3病案举例王某，男，2．5岁。2007年3月11日
初诊。1月前患儿不明原因全身皮肤出现红疹及水
疱，在外院以湿疹给予派瑞松乳膏及氯雷他定糖浆等
多种西药，时轻时重，反复发作。近一周来，病情渐重。
现症见头面部、胸背部及双下肢小腿皮肤红疹湿烂，有
时渗液，边缘结黄痂，全身皮肤轻度瘙瘁，有抓痕，大便
干，小便色黄，舌苔黄腻，脉数。诊断为湿疹(湿热内
蕴型)，治以清热除湿，燥湿止痒。方以：苍术、川厚
朴、黄柏、土茯苓、陈皮、生薏苡仁、白鲜皮、地肤子、蒲
公英、白茅根各一袋，7付，每日1剂，温水冲服，分两
次喝完。外用药物：苦参20g，赤芍20g，玄参20g，白鲜
皮20g，防风20g。每日1剂，水煎，温敷患处，每日2
次。二诊：皮肤红色稍淡，时瘙痒，皮肤湿烂渗液处已
结痂，大便时干时稀，小便正常，舌质淡红、苔黄不腻。
原方基础上去黄柏、地肤子、白茅根；加砂仁、生黄芪各
一袋，7剂。外用药物改为炉甘石洗剂。三诊：皮疹基
本消退，改为参苓白术散巩固疗效。
3讨论
婴幼儿湿疹病因复杂，多由饮食不节，脾运失职，
外受湿邪或胎毒所侵，内外相搏，发于肌肤所致。如湿
热久蕴，耗血伤血，肌肤失去濡养则形成湿疹。湿疹对
患儿有不同程度的影响，最常见是瘙痒，使其哭闹不安
及搔抓，长期不愈可影响睡眠，甚至导致婴儿生长发育
迟缓，使婴儿生活质量降低。湿疹大多在出生后2～3
个月出现，主要是对牛奶、鸡蛋、豆类、鱼、虾等食物过
敏。随着年龄增长，湿疹可能得到改善。本病容易复
发，而且皮损分散，面积往往较大，反复应用糖皮质激
素类药膏，容易出现皮肤变薄、萎缩及其它副作用。中
医治疗婴幼儿湿疹有着极好的疗效，取效的关键在于
辨证的准确。相对于成人湿疹来说，婴幼儿湿疹的辨
证相对简单，但也需要根据病程、皮疹的特征、二便及
饮食的情况，以及患儿的舌象等详加斟酌，处方用药必
须谨慎。湿疹的治疗，无论是急性期以湿热为主，还是
慢性湿疹以血虚风燥为主，均不能够忘记“湿”邪在湿
疹发病过程中的作用。治疗上有所侧重的同时，把祛
湿作为重要的治疗原则。中医治疗湿疹不仅有较好的
近期疗效，也有较好的远期疗效。临床实践证明，使用
中医药内服外用治疗的湿疹患儿，湿疹的复发率较低，
可取得良好的临床疗效。
参考文献
[1]江育仁．实用中医儿科学[M]．2版．上海：上海科学技术出版
社，2005：948-95I．
『2]丁小华．中医皮肤科学『M]．北京：学苑出版社．2002：27I-272．
(本文校对：岳绍战收稿13期：2010—06—25)
糖尿病眼病病症管理方案
中进亮闰镛瑚b沛雨’
关键词：糖尿病眼病；中医药疗法；降糖明目片；中成药疗法
doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2011．O1．0050文章编号：1003—8914(2011)一O1-0085—02
糖尿病眼病是继发于糖尿病的一类疾病。开封市
中医院糖尿病眼病研究室根据患者的临床表现将糖尿
病眼病分为气郁型、脏虚型、血瘀型和痰阻型，辨证论
治，自拟降糖明目片基本方(生黄芪、生山药、女贞子、
旱莲草、丹参、夏枯草、生葛根、三七粉、枸杞子、菊花、
密蒙花)，在此基础上建立一套专病专方管理方案。
1定义
糖尿病眼病是继发于糖尿病的一类疾病，是致盲
眼病的常见类型。I临床常见的糖尿病眼病有：①糖尿
作者单位：河南开封市中医院(开封475001)
病并发青光眼。②糖尿病并发虹膜炎。③糖尿病并发
白内障。④玻璃体混浊。⑤糖尿病视神经病变。⑥糖
尿病性视网膜病变。⑦视网膜中央静脉阻塞。⑧糖尿
病并发眼球运动障碍等。
2诊断依据
2．1临床诊断①糖尿病史；②眼部表现：视力下降
或眼前有黑影飘动或眼压升高；或虹膜纹理模糊，虹膜
后粘连；或晶状体混浊呈棕色，多以后囊下为主；或玻
璃体混浊；或眼底视乳头色淡黄；或视网膜有微动脉
瘤、渗出、出血、新生血管及增殖性改变；或双眼复视；
或视野缺损，甚至失明。
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