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第二节 五官口齿喉舌病 一、眼病 (一)急性结合膜炎 在合谷穴采用吹灸，不但效果好，而且对手阳明经的循行路径及手太阴阳明的表里关系也可作出证明。在双眼同病的情况下，而在一侧取穴时，感传一般是先至同侧，再至对侧。感传在中途可以出现分又与分支，但最后仍集中于患处，或是分指两个患处。 例1：王×奎，男，成年。双侧急性结合膜炎，眼睑轻度浮肿，睑缘奇痒，吹灸左合谷，次指先发麻，随即全身发麻，在麻感之中，有一线循手阳明经上行，由肩上颊，面部特别发热，继而眼睑上下皆发热，双目清爽。两次而愈。 例2：凌×朝，男，成年。双侧急性结合膜炎。吹灸左合谷，约5分钟后，感传呈线状向上扩布，于行抵阳溪处即折入太渊，循手太阴经上行，由腋前缘上肩，先入左目，待左目感应停止后再至右目，双目清凉。共3次全消。 例3：王×中，男，成年。双侧急性结合膜炎。吹灸右合谷，感传由手阳明经上行至肩后，分为两支，一支由头先入右目，在目内作蚁行盘旋。另一支自腋前入胸，在乳上方横行进入胸骨中线，自喉头深入先入上齿，上齿微有酸痛感，继而扩及下齿，满口舒适。再向上入左目。约数分钟后全身皆有氤氲之气，且微微出汗，竟一次而愈。 急性结合膜炎，如取用胸椎及其两侧之反应穴，感传可以沿足太阳经或督脉入目。效果满意。 例4：李×胜，男，成年。双侧急性结合膜炎，巩膜除有血管翳外，并有泡疹。左右心俞压痛(++)。双侧同时施灸，灸感久不发生，至20分钟感传突然出现，同抵大椎两侧，分由两耳上方进入双目，感应完毕，双目即感轻快。二次后炎症全退。 例5：吴×，女，成年。双侧急性结合膜炎，神道压痛(++)，左右心俞压痛(+)。熏灸神道，灸感行抵大椎上方时，即分为左右两支分抵双目。三次全退。 急性结合膜炎，直接灸侧同耳尖，效果良好。 赵×全，男，成年。右眼急性结合膜炎。吹灸大椎，感传发生迟缓，改取右耳尖，直接灸3壮，一次而愈。 目赤肿痛可以在太阳放血治疗，但血出不多，且欠安全。如改用熏灸或吹灸，则同样可以收效。 例6：陈×安，男，成年，右眼急性结合膜炎，红肿充血严重。吹灸右太阳，灸感迅即入眼球，发生酸胀及舒适感。15分钟后停灸。共三次，全消。 急性结合膜炎，光明与地五会是常用的有效穴，且确能出现压痛反应。如压痛尚未完全消失，过早停止治疗，则症状还有再发的可能。 例7：邱×明，男，成年，双侧球结膜及睑结膜充血肿胀，已用过抗菌素多日未效，来诊时，试行在光明与地五会按索，果然双侧均有压痛，即于左右光明同时熏灸，5分钟后，灸感即沿下肢外侧从胁肋上传，由腋前线上行入目，眼球内部有跳动感，两次后肿胀基本消退。光明与地五会压痛仍存，但较轻，未再灸，6日后又复发，再灸两次全消。 (二)胬 肉 翼状胬肉在胸椎及其两侧也能出现压痛反应及循经感传，但只能对急性发作有效。是否可使胬肉全部消退，尚无实例证明。 胡×叶，男，成年。左眼胬肉已侵入角膜，新近水肿充血，凸起如黄豆大小，妨碍眼睑启闭，流泪羞明。左督俞压痛(++)。先用熏灸法，以检证压痛穴是否能与患眼发生联系，灸感果然一线上行，直达后脑，从左耳上方进入左目。内眦发生奇痒，约20分钟后痒止，眼有清凉感。证明压痛穴与患眼确实发生联系。直接灸督俞造成灸疮，在施灸时眼发痒又如前状。灸后第一天眼发痒多泪，以后每日发痒多次，泪液渐少，水肿消退，胬肉也有缩小的趋势。灸疮化脓后，痒得更厉害，灸疮愈合发痒亦好转，胬肉进一步缩小，但残端仍在角膜边缘。以后一直保持静止未复发。十四个月后，症状又有进展，亦未再灸。 (三)青光眼 青光眼也可在胸椎及其两侧出现压痛反应，灸疗有一定的效果。 例l：倪×九，男，老年。两眼不红不肿、只觉昏蒙，入夜见灯光有虹彩圈已半年，至阳压痛(+)，熏灸，灸感仅抵后脑，未上头，也未到眼，但眼前顿觉清朗，连声称异。停灸后不到6小时，昏蒙又复如故，再灸，灸感抵脑后，又觉明朗，半天后又如前。随着灸治次数的增多，有效时间也逐渐延长，共灸治16次，症状轻快而停灸。三个月后，又略有恶化，但较前为轻，再未灸。 青光眼患者足少阳经如风池、肩井、日月、环跳、阳陵、侠溪等处，均能出现压痛反应。可以推理青光眼的发生，与厥阴少阳的风木关系当有所联系。 例2：黄×童，女，成年。右眼球凸出，畏风流泪，视力减退，引起偏头痛，视灯光有虹彩圈。急性发作时，则瞳孔散大，已历12年。沿足少阳胆经按压，风池、肩井、光明，环跳、阳陵及侠溪等处，均有压痛。熏灸右风池，灸感能透入眼球中，有痒感，泪增多，眼球肿胀突出严重时，灸后可退缩轻减，但效果不能持久。共灸治20次，因他去而中止。 (四)角膜溃疡 也能取背部反应穴而收效。灸感能不发热而反发凉者也为常见。 陆×云，女，成年。左眼角膜溃疡(仅有针头大小)。轻度巩膜充血，疼痛多泪，神道及左右心俞压痛(+)，熏灸左心俞，先觉灸处周围有清凉感，诉说好像刚涂过薄荷油，继而好像一股冷风自灸处向上扩布，经由脑后而至左眼，眼内也有清凉感。第二次，仍用原法，凉感如前。共两次，溃疡与充血竟完全消失。 (五)白内障 在胸椎及其两侧也可能有压痛存在而对患眼发生感应。但效果尚难肯定。 倪×祥，男，70岁。右眼老年性白内障，同时患有双侧肩凝症，血压180／130毫米汞柱，身柱压痛(+)，神道压痛(++)。熏灸神道，灸感上至大椎附近时，即分为左右两支，先抵两肩，待两肩为热感充满后，又从大椎向头部扩展进入右眼，患眼发胀。3次后，视力小有改进，肩关节活动范围增大，血压稍降。共10次，视力无明显进步，未再灸。 (六)视网膜出血 能在同侧肢体出现压痛反应，灸感到达患眼后，症状即有改善。 缪×泉，男，成年。十余日前，右眼突然不能见物。眼球轻度肿胀，有磨擦感。经眼科检查，证明为视网膜出血。药物治疗，久未收效。乃求治于针灸，右心俞压痛(++)，左心俞压痛(+)，右太阳、右目窗、右足三里压痛(+)。 第一次在右左心俞同用熏灸，灸感按常规出现，双侧灸感于进抵大椎附近两支合一，从右耳上方向患眼前进，入眼后出现酸胀感。约5分钟后，灸感消失。灸后右侧头部有胀痛。第2次熏灸右足三里，灸感基本上是沿足阳明经上行入目，感应同前。第3次先后灸右太阳，右目窗，灸感迅即入目，感应并不比远道着灸为增强。以后每日轮灸3次，每次间隔4小时。5天后磨擦感大减，能见物；10天后视力恢复三分之二。又经眼科检查，证明出血已大部吸收。又续灸10天，右眼视力1．O、左眼视力1．5，乃停灸。 (七)麦粒肿 有许多眼病，取用其胸椎两侧所出现的各种病理反应点(如小红点或压痛等)，均可收到治疗效果。 洪×祥，男。成年，左上眼睑麦粒肿，在至阳上方稍偏左侧有一小红点，如芝麻大小，稍高于皮肤，指压不退色，有压痛。用熏灸，灸感沿脊柱左侧自左耳上方进入病眼，患处充满热感，持续约十余分钟，感应消失后停灸。一次后红肿即消退，略出脓汁而愈(也可直对小红点或压痛穴用三棱针挑破挤出血液，更为简捷有效)。 (八)霰粒肿 例1：丁×杰，男，成年。右上眼睑出现硬结一处，如黄豆大小，表皮不变色，翻转下睑见有一红肿充血区(霰粒肿)，至阳压痛(+)。熏灸，灸感上传至大椎，即经右耳上方向右眼行进，当到达目外眦后即隐约消失。3日后随访，已一次而消。 例2：盛×华，女，成年。右眼巩膜出现紫红色扁平略凸起之小结节，有异物及磨擦感，眼略红肿发胀，巩膜炎症状具备，至阳压痛(++)。熏灸，灸感略偏于右侧沿脊柱外缘上行，经耳后，从耳上方入眼，脊柱酸得特别厉害，眼发热，感应减弱后停灸。第2次仍用原法，脊柱不发酸，再灸一次，共3次，全消。 (九)溃疡性睑缘炎 章×元，男，成年。双侧溃疡性睑缘炎，睫毛全部脱落，外眦粘连，眼睑浮肿，流泪畏光。左右督俞压痛(++)，先用熏灸以测定反应穴与患眼是否发生联系，灸感果循左右足太阳经上传，在百会处聚合成团，稍行向前，又分为左右两支直趋两眼，眼角及睑缘均发痒，痒止后停灸。第二次于左右督俞直接灸造成灸疮。约60日灸疮始愈合，眼睑浮肿逐渐消失，畏光流泪全除，睫毛则未见再生。 (十)泡性眼炎 侯×玉，女，16岁。双眼球作胀，巩膜红肿充血，并有紫色扁平结节，双侧上下眼睑水肿与眼圈红晕。泡性眼炎症状具备。吹灸大椎，灸感经头顶正中约当前顶穴处分为两支进入双目。待感应完毕，胀痛当即减轻，共3次，全消。 二、耳病 (一)化脓性中耳炎 在化脓性中耳炎病例中，合谷及手三里是有效穴之一，感传能循手阳明经入耳。 例1：王×，女，18岁。右侧化脓性中耳炎，鼓膜穿孔，迁延三月余月。近日右耳屏处也出现肿胀，中心有小脓栓。右合谷压痛(+)，右手三里压痛(++)，左侧压痛(士)。在右手三里用熏灸，灸感隐隐沿手阳明经上传，由肩曲折入耳，耳内发痒，有蚁行感。感应停止停灸，次日复诊，脓水大减。灸至第3次，在耳屏上拔出脓栓一个，长约4毫米细长而硬，有如木刺。又续灸2次，症状基本消失而停灸，但尚遗有轻度听力障碍。 急慢性中耳炎，均可直对外耳道用吹灸或熏灸，并可循经向外周扩布与往返回传，对足少阳经的循行路径作出证明与说明。 例2：黄×俭，男，成年，感冒后，续发化脓性中耳炎(右)，鼓膜穿孔，外耳道亦肿胀，听力障碍。用大号熏灸器，罩在外耳道口(包括耳门、听会、听宫)灸之，第1次约灸30分钟，热感充满耳中，未向他处传布。停灸后，耳中分泌物增多。第2次再灸，约10分钟后灸感呈线状向肩部扩布，随即沿腋后线下行抵腰，约当带脉穴稍下方斜折向后，经臀，沿下肢外侧在足背外侧抵第四趾。当灸感到达四趾后，患者感到足趾异常舒适而不断作屈伸运动。在趾尖稍稍作停留，又回传循原路入耳中，耳内并感到有响声，热感也增加，不到半分钟又回到四趾，如此来回5次，停灸后又有很多脓水外流。第3次来灸时，耳道已干燥，着灸未及10分钟，感传来回于耳中及四趾的速度有如闪电，次数已无法分清，共5次，听力基本恢复而停。 例3：汪×，男，成年。慢性化脓性中耳炎(右)，外耳道充满脓汁及脓痴，清洗后，可见鼓膜已穿孔，对外耳道直接吹灸，30分钟后，在耳底深处出现两股热流，一支上行至头顶，一支向F扩布，经过腋前线至12肋骨下缘，斜折向后，约当环跳处至下肢外侧，下达四趾尖。第2次路径如前，但循行速度显见增快。5次后症状有改善，8次后脓汁分泌停止。又续灸5次而停灸。 化脓性中耳炎，如采取直对外耳道吹灸与背部反应穴联合应用，效果亦好。 例4：张×芳，男，21岁。右耳慢性中耳炎，急性发作。第四胸椎压痛(+)，手三里压痛右(+)，左(±)。先对第四胸椎熏灸，感传上至大椎即斜向右耳行进，耳道深处发痒发热，感异常舒适，喉头也有痒热感。第2次仍用原法，感应如前。又对外耳道吹灸1次，症状即完全被控制，未续灸。 (二)外耳道炎 当以直接吹灸为首选：背部反应穴效果亦佳。 例l：童×伟，男，成年，游泳时水入耳中，外耳道感染肿胀，耳廓周围也微肿，手不可近。直对外耳道吹灸，当热流注入耳中后，连声称快，一次而愈。 例2：韦×修，男，成年。游泳时水入左耳中，外耳道感染，流黄水，发痒，有微热。全身不适。左心俞压痛(++)，神道压痛(+)，熏灸左心俞，灸感上传至耳后，未明显进入耳中，灸至十余分钟后，耳部大感轻快。全身凉爽。共3次，症状全失。 (三)耳鸣 同样能取用背部的压痛反应穴而收效。 例l：李×，男，成年，左耳轰轰作响，连续不断，已有六七天。左心俞压痛(++)，神道压痛(+)，熏灸左心俞，灸感沿脊柱左侧上传，行抵大椎附近，即斜行折入左耳。左耳深处发热，并吱吱作响。感应消失后停灸，耳鸣当即减轻。j小时后又恢复原有症状，再用原法，共5次，逐步减轻而停灸， 耳鸣取手足四指(趾)尖时，其感传路径基本与手足少阳相符。如听力迟不恢复，可在肩井处加用割治，以提高疗效。 例2：孙×山，女，成年。左耳作响，听力障碍已月余。在左耳道口又有肿块一处，如指头大小，光亮柔软。将肿块用三棱针挑破出血，出淡黄色粘液很多，随即吹灸左四指尖，感传路径基本与手少阳经相符。至耳时，耳廓发生奇痒，痒止后，听力稍有增进，隔一日症状又如前。改用左四趾尖，感传路径与足少阳经甚符合，自腋前线上肩入耳。入耳后与四指的感应相同，但较弱。以后每日轮流各灸1次，3日后听力仍未恢复。乃在左肩井用割治法，在局麻下，作一小切口。剔出皮下脂肪及筋膜少许，外用干敷料覆盖。5日后听力逐渐恢复。 (四)耳中出冷风 耳中出冷风，这是罕见的一种病症，也能在背部出现压痛反应与感传现象。 张×明，男，67岁。平素血压偏高(160／100毫米汞柱)。近半月来，忽感左耳有凉气往外冒。如同一阵一阵的凉风自内向外吹，有时像在耳道深处冒出来的，有时又像在耳壳下的小孔冒出来的。用手将耳壳摸一下，可以停止数秒钟，冷气冒得利害，心就跳得利害，同时也会感到心前区窒闷。每天上午3时后开始，逐步加重，至下午5时最厉害，入睡后不感知。上午不发生。耳道外观无异常，听力无障碍。试在胸椎两侧按压，神道压痛(+)，左心俞压痛(++)，熏灸左心俞。20分钟后，灸感沿脊柱左侧上行，由颈后斜折入左耳。先是外耳道口好像有虫爬，又感到耳道内有气流在旋转，继而又感到有风往外吹，不是冷气，不难受，最后在耳的深处发痒。待各种感应消失后停灸。当天仅发作两次，时间极短，仅有十数秒钟。第二次仍用原法，各种感应如前，但感应较轻。夜间仅短暂发作1次。第3次感应更轻，仅感知耳膜有鼓动感。第4次感到耳壳上有气往外冒，时间短暂。共灸治8次，各种感应均不发生，乃停灸，亦未复发。 (五)内耳作痒 内耳深处作痒，直对外耳道吹灸有良效。 姚×平，男，成年。双耳深处发生奇痒，喉头也发痒，夜间尤剧，不能安眠，痛苦万状，已有十余日。直对外耳道口吹灸，先吹左耳，痒减，喉头痒亦减。再吹右耳，觉热流直奔喉头，喉耳痒均立止。一次而愈，未再发。 三、鼻病 (一)鼻出血 手三里与合谷是常用穴之一，灸佳，针亦得。 例1：韦×池，男，成年。左侧鼻中隔潮红肿胀，有血痂，时有少量出血。两侧合谷及手三里压痛(十)，左强右弱。熏灸左手三里，灸感基本是沿手阳明经前进，每次鼻腔发热，有蚁行感，清涕增加。共灸10次。症状消失。 慢性小量鼻出血，直接灸通天，可以收效。 例2：钱×福，男，16岁。双侧鼻中隔潮红肿胀，左重右轻，时有小量出血，头昏沉，已有两月余。通天处酸痛应手、左(+)右(±)。直接灸左通天，灸感直下至左鼻，再至右鼻，鼻腔发热，感应消失后停灸。以后每日加灸10壮，5日后，鼻腔潮红与肿胀大减，灸疮愈合，出血亦完全停止。 (二)鼻疖 应选用背部反应穴为佳。当背部未曾发现时，应在相应经脉上细心寻取。 张×良，男，成年，爱拔鼻毛，感染，左鼻中隔下方发生鼻疖，准头肿大，疼痛向左眉棱骨放射。耳后淋巴结肿大，面皮绷急，有寒热，体温38．5℃，背部未发现压痛反应。左手阳明经曲池及手厥阴经曲泽稍下方均有压痛，尤以曲泽下方为明显。右侧反应较轻，在双侧曲泽下方熏灸，灸感呈一线由上臂内侧方正中慢慢上传，当行抵肩头时，突然扩散成片，大椎稍上方又汇合成线，经过头顶正中而下达准头。患处发痒发热，面皮宽舒疼痛大减。体温下降1‘C。18小时后痛又作，又用原法1次。至第3次时，流出少许脓汁热退肿消而全愈。 (三)副鼻窦炎 嗅觉丧失，根据“天气通于鼻，鼻和则能知香臭矣”的理论，选用通天穴直接灸治，效果果然满意。 例1：童×信，男，46岁，厨工。于15年前，在不知不觉之中发现鼻塞，涕多头痛，前额痛。继而渐感鼻涕发臭，嗅觉先是迟钝，最后丧失。同时味觉亦消失，食物入口，毫不知味。每隔十天左右，鼻孔中就要排出绿色带有奇臭的块状物，平时臭气扑人，气候恶劣时更为严重。曾进行上颔窦冲洗多次，未能获效。乃直接灸通天(双)，每日灸5壮，共40天，基本全愈。6年后随访，嗅觉感迟钝，鼻腔恶臭及分泌物全除。其经过如下： 时 间 效 果 1959．3．15--20 无任何感觉与反应 3．21--26 开始嗅到汽油的气味，炒菜时也嗅到气味 3．27--4．1 到厕所时可嗅到臭气，呼吸渐通畅，鼻腔分泌与臭气减少 4．2--10 呼吸通畅，嗅觉已大部恢复，但吃东西仍无味道 4．11—16 吃东西能感到味道，感到猪肉香 4．17--24 症状进一步改善，因灸疮疼痛，分泌增多、停灸 4．25--5．30 灸疮愈合，遗留瘢痕，症状基本消失 副鼻窦炎选取背部压痛穴，急性用熏灸，慢性用直接灸，效果均可满意。 例2：张×祥，男，成年。急性副鼻窦炎近一周，鼻根与两眉头之间有沉重及压迫感，外观稍见肿胀，表皮有轻度红晕，鼻腔有脓性分泌物。神道压痛(++)，熏灸，灸感经脊柱内上行，过头顶正中而达鼻根，发胀，好像一种东西被热气向外顶。毛孔中好像有东西冒出来，鼻根部肌肉发生跳动。至感应减弱后停灸，停灸后数分钟内，鼻根部仍出现跳动。次日各症状全消失，一次而愈。 例3：李×白，男，成年。慢性副鼻窦炎，引起偏头痛已4年，六椎尖压痛(+)，用直接灸，造成灸疮。以后又在原处每周灸5壮以作加强。3个月后，灸疮愈合，症状基本消失，半年后又有轻度偏头痛，其它症状未再见，亦未再灸。 副鼻窦炎，大椎亦可入选。 例4：葛×富，男，成年。上感引起副鼻窦炎，眉棱骨痛，鼻塞，有脓血分泌物，体温38．5℃。吹灸大椎，灸感并未扩布。约20分钟后，忽然鼻塞顿通，头痛亦减，停灸后，体温下降1℃。次日上午症状又见回升，但较轻。又续用原法4次，排出大量积脓而停灸。 在副鼻窦炎病例中，手阳明经的反应穴，其效果可超出背部的反应穴。 例5：张×光，男，48岁，副鼻窦(额窦)炎，前额疼痛不适，已4年，近加剧，鼻腔分泌增多，有脓血，发热(38．5℃)。第六胸椎压痛(+)，熏灸，感应不鲜明，乃改在手阳明经探索，当触及曲池穴时，患者突然全身一动，说是酸得很厉害，当即改灸曲池(双)，灸感发生与传布均极迅速，直上至肩，由两耳前上方进入前额，头部沉重胀痛反而更见增加。患者恐惧，嘱其忍受，约30分钟后感到轻快，效果可保持8小时。以后每日各灸左右曲池1次，灸至第5天时，排出硬结之积脓1块，腥臭异常，至第7天时，又排出臭脓很多，10天后，症状全部消失而停灸。 副鼻窦炎，亦可就近取穴熏灸而收效。 例6：吴×娟，女，成年。上感引起上颔窦炎，左颧肿胀，流浓涕，未发现反应穴。乃直对左颧用熏灸，十余分钟后，灸感进入痛区，感应消失后停灸。当时轻快，二次全消。 (四)酒渣鼻 患者在前顶穴能出现压痛反应(它处也可有反应点存在)，与准头发生联系。 郑×修，男，53岁。酒渣鼻已近20年，准头潮红肿胀，皮脂分泌增多，常出血。试行在前头部按索，于相当前顶穴处酸痛应手，患者自称平时也感该处酸痛。剪去头毛，在该处熏灸，感应直达鼻尖，发生酸胀，在艾火旺盛时，门齿亦发生酸胀。如灸点稍偏，则热流即不下传。第一疗程共20天，准头有缩小趋势，出血与分泌减少。停灸10天，又继灸20天，准头进一步缩小，潮红明显减轻，出血完全停止。但皮脂分泌仍未减少，用手挤压腺孔中能有白色糊状物排出，外观仍未恢复原状，未达痊愈标准。如能用直接灸，效果可能会提高。 (五)鼻息肉 取用背部的反应穴，灸感也能近入鼻腔，改善症状。 姚×龙，男，26岁。左侧鼻息肉已4年之久。流清涕，呼吸不畅，头痛，语音重浊。灵台压痛(++)。先试行熏灸1次，灸感直上过头顶正中进入鼻腔，证明病与穴之间联系确实。直接灸灵台，造成灸疮，约60日灸疮始愈合，在此过程中，曾在原处加灸2次，灸后30天左右，患鼻开始有黄色污水外流，呈间断性，一二日或三四日排出一次，每次1毫升左右。赘生物渐缩小，手已摸不着，呼吸较前通畅，症状约可减轻一半。至45日左右，右鼻(健侧)突然发生梗塞，肉眼可以看见有块状物凸出。可以左右侧轻重交替。至60日左右，两侧症状均见减轻。 附录：《资生经》引《单方歌》日：“狗头灰方寸，丁香半钱匙，研细吹鼻中，息肉化为水”。狗头灰不是真的狗头烧灰，乃是马勃的别名，见《医宗金鉴》外科门。曾用有效，马勃烧灰必须存性，可密闭烘烤，用药棉蘸药末塞向息肉，可使鼻腔分泌增加，息肉缩小，也能有坏死组织脱落，另外对腐败性鼻炎之恶臭，有良好的改善作用。 四、齿病 (一)龋齿痛 阳溪、承浆及颊车等，均为牙痛常用穴，而用之亦可有效或无效。这是由于症状与治法虽同，而患病的人体却不相同。因此，采用古人或他人的方法，并不是尽皆有效，也不是尽皆无效，效与不效的差别既取决于病人的机体状态，更取决于医生的操作方法。 例l：张×约，男，成年。齿龋痛(6+)先针承浆未效，再针颊车、仅能止痛片刻。因思《资生经》等书，对牙痛均曾推荐阳溪穴，乃直接灸阳溪三壮，火未灭而痛已止。次日又有小痛，未再灸，至灸疮发作后迄未痛，已三个多月未发作。 例2：黄×成，男，61岁。齿龋痛与张例完全相同(6+)。先同样灸阳溪，毫无效果，再针承浆入针痛止。次日又复发作，仍针承浆，止痛作用极轻微，捻针时痛止，停针又痛。改针颊车，痛止后未再发。 牙病以手足阳明经为常用，三里对上下牙痛均有伟效，灸针均佳，背部及胸部反应穴也可采用。 例3：曹×，女，成年。左侧龋齿(5+)，引起牙龈炎，发展为腮颊肿胀，同侧头痛，发热(38.5℃)，药物未收效。两侧手三里压痛(++)，即左右手三里同时熏灸，左侧灸感循手阳明经行抵患处。右侧灸感循手阳明经上行至肩后由项绕抵患处。面部有蚁行感，未及十分钟痛即止。感应消失后停灸、止痛时间约为6小时，3次后肿消大半，4次后口中出现咸臭味，。知脓已开始排出(脓味是咸的)，6次全消。 例4：陶×，女，成年。齿龋痛(+5)，引起牙龈炎，发展为腮颊肿胀，延及上唇，头痛发热(38.9℃)，服药未效。在手阳明取穴针灸，效果均不显，因忆及《聚英》曾有“三里止痛如有神”之说，故试针三里，得气后约10分钟痛渐减，肿胀稍见柔软。第二次改针用灸，灸感氤氲上传，面部有蚁行感，症状进一步改善。续灸3次，热退肿消。 例5：任×让，男，成年，齿龋痛(+5)，深针同侧太阳，当时痛止，未及1小时又发作。至阳压痛(+)，右膈俞压痛(++)，熏灸右膈俞，灸感自右耳上方进入痛处，10分钟后痛全止。 牙痛取吕细(穴在内踝尖正中微凹处，与太溪别名之吕细有别)确有效，但无法深刺，必须手不离针，捻针行气。如改为灸，效果同样良好。 例6：陈×，男，成年。齿龋痛，对龋孔填药及内服止痛剂均无效。熏灸同侧吕细，灸感迅即由下肢内侧入腹过胸，与足少阴经的路径大体相符而上传入口。同侧头部及肩部亦有酸胀感，痛即止。 牙痛如直对病牙施灸，以破坏牙髓及牙神经，效果亦好。 本人自身牙痛，进行直接烧灼，迄未复发。用艾炷如小黄豆大，粘放在病牙上，直接烧灼，灸至数壮后，可听到牙内有细小的爆炸声，不必畏惧，继续烧灼，直至响声停止后停灸，牙痛亦止，由于牙神经被烧死，变为死牙，故永不复痛。灸后之牙不如健牙温暖，有发凉感，并无不适，门齿与犬齿使用甚便，臼齿较费事，可利用病人自身唾液将艾炷粘在患牙磨面上灸之。如齿质破坏较重，动摇太大，直接灼及神经，则剧痛难忍，不能灸至需要的程度。 牙痛也是全身病的局部表现，而定时发作性牙痛，更不能认为是单纯的局部症状。因此采用常用的牙痛穴，就可能有效或无效。如按照中医脏气法时的学说，以辨症选穴，就可以收到较好的效果。灸不忘针，录取针刺验案两则于下。 例7：潘×明，男，成年。每当夜间3时左右，牙龈即发胀，疼痛不能安眠，晨起即稍止。上午及上半夜如常，下半夜又按时发作，已廿余日。经服多种止痛剂毫无效果，每天前来叫苦，伊对针灸素无信心，再三推荐，勉强一试，于睡前针三里、合谷(均双)，夜问痛如故，穷于应付。诊其脉濡弱并兼弦，苔薄白，牙龈淡白无华，神疲，腰酸腿重。按照《内经》脏气法时的学说，夜半三时，正当肝胆用事，厥阴少阳为风木之脏腑，水不涵木，虚风内动，风火上干，故牙龈胀痛。再三劝其丁二下午6时(酉时)针复溜(双)，以壮水滋阴，制火涵木。用九六法运针，针感并不十分强烈，当时亦不过是姑妄试之而已。次晨潘来告曰，夜间仅有微痛，数分钟即止。第2次又针三阴交(双)一次，夜间痛全止，未复发。同道程君，系西医改学针灸，余为之谈及此事，伊坚持不信，正在争论间，潘某亦至，历陈亲身体验，程方无话可说，仅连称“怪事”而已。 例8：袁×法，男，成年。邻面龋(6+)，剧痛发作有定时，每当午夜2时即作痛，约1小时后停止，已有1周。形体壮实，脉弦劲有力，苔黄腻，象属风火燔炽，凌犯阳明，故当肝胆气旺之时，剧痛即行发作。乃在睡前深针阳陵(右)1次，以迎而夺之。当夜果未发作，以后也未复发。 (二)牙龈炎 例1：伍×康，男，成年。齿龈炎，肿胀延及上唇及左颧。前胸相当两膺窗处自觉痛及触痛明显，左重右轻，熏灸左膺窗，唇面及牙龈均有酸胀感，面皮由绷急而变为柔软，两次后各症基本消失。 在牙痛与其他病变同时存在时，灸感能分别各自发生一次感应过程。一般均是与灸处距离较近与病变较重的部位首先发生感应，如某一病变部位症状已经消失，则以后只能在症状存在的部位发生反应。 例2：杜×生，女，16岁。左侧牙龈炎，右耳后生一小疖肿，至阳压痛(++)。熏灸，灸感呈蚁行上行，至后脑，先至右颊，口中满布艾的气味，痛止大半，当感应减弱后，右耳后疖肿处又开始发生温热及蚁行感。第2日复诊，牙痛已基本停止，肿消。右耳后疖肿中心已出现脓栓。仍用原法，患牙即不再发生感应，灸感迳至右耳后。第3日疖肿脓栓脱落，未再灸。 五、咽喉病 在喉痹病例中，手太阴经的灸感常是通过手阳明经的途径而上达喉头。 例l：杨×平，女，成年。双侧化脓性扁桃腺炎，体温38.3℃，喉头充血严重，吞咽及呼吸受限。发病已三天，药物未效。吹灸左少商，灸感行过腕后方，即转至手阳明经沿上肢外侧上肩入喉头，喉头有跳动及麻热感。停灸，体温下降0.8℃。共吹灸3次，感传路径相同，症状全消失，感传现象亦不再发生。 于咽喉病时，在胸椎督脉上可有一处或多处压痛反应，特别是在第七胸椎及其上下最为明显。在不少病种与病例中，灸感能有艾的气味透入口中，可见灸效决非单纯是热的物理作用。 咽喉病，大椎也是有效穴之一。 例2：邱×安，男，成年。双侧化脓性扁桃腺炎，体温39℃，吞咽及呼吸受阻。第5、6、7、8胸椎均有压痛，尤以7椎为明显。乃取7椎与大椎相比较，两处灸感均能直达喉头，且以大椎为快捷。满口有氤氲感，嗅到艾的气味。3次后体温下降，吞咽轻快，又续灸大椎2次，全消。 例3：姚×青，男，成年。喉头炎，吹灸大椎，灸感迅即透入喉头，患者有昏沉思睡感。停灸后，吞咽即感轻快。又续灸2次症状消失。 咽喉病古人常推荐照海穴，经检证作用果然良好。在温热的灸感当中，能忽然出现短暂之清凉感者时有发生。 例4：董×田，男，48岁。双侧化脓性扁桃腺炎，已4天。膈俞、鱼际、合谷、手三里、至阳均有压痛。又特意按压双照海、未见压痛。乃分别熏灸至阳、肺俞、鱼际、合谷及手三里，均各可分别发生一次感应过程。熏灸照海，以观察其是否能发生同样感应。着灸约10分钟，灸感自内踝直上(未在内踝处绕行)经下肢内侧入腹。当脐旁三指处上行入胸，在乳头外侧(未经内侧)向上进入喉头。在热感旺盛之时，忽然出现一阵清凉感，为时短暂，仅十数秒钟即消失。乃对以上各穴每日交替轮用。第2日患者口中感知有艾的气味。第3日扁桃腺隐窝脓点消失。第4日吞咽自如而停灸。 在咽喉病例中，曾分别对各趾尖与足十井的关系进行检证，结果是两者的感传路径基本一致。 胡×荣，男，成年。双侧扁桃腺炎，悬雍垂水肿。第1次吹灸右小趾内侧(足太阳少阴连接点)，灸感经足底外侧(未斜向足心)，向足跟及外踝后缘前进，进入足太阳而抵膝，并在膝盖周围绕行一圈，由股内侧上行入腹，在脐外三指上至乳头外侧而进入喉头。第2次吹灸小趾尖，除未绕膝盖外，其余皆同。第3次吹灸中趾尖，灸感经由足底正中自足跟由外踝后缘进入第1次之路径上行至喉。第4次吹灸右大趾尖，灸感经由第一跖骨上缘与内踝前缘，直上至膝，仍由股内侧入腹，在脐外与乳外侧上入喉头。第5次吹灸隐白，其路径与拇指尖完全一致。共5次，症状逐步减轻而停灸。 在慢性喉炎而有喉头滤泡增殖时，可在背部寻取病理反应物与有效穴挑割或埋藏。亦可采取直接烙治，均可减轻症状。 例5：任×，男，56岁。慢性喉炎，喉头潮红，滤泡增多增大，有梗塞感。已年余，久治未效。检视背部在第七及第五胸椎左上方各有米粒大小之结节一处，皮色不变，周围界限清楚，高出于表皮之上，压痛(士)。乃分别用三梭针深挑出血。5日后复诊，各症轻减三分之一，滤泡大部萎缩。潮红减轻，梗塞感消失。停治后两个月，症状小有回升，未再治。 例6：郑妻，52岁。慢性喉炎，喉头滤泡增大增多。特别在舌根部能有绿豆大小，梗塞及妨碍吞咽。用小烙铁直接逐一烙平，不须麻醉，并无疼痛。烙后症状大有改善。一年后又恢复原状，再烙治一次。未获根治，但可保持平静。悬雍垂及上腭水肿，取用足阳明胃经的压痛穴可收良效。这是因为足阳明的经脉入上齿中，所以悬雍垂及上腭也就属足阳明经的范畴。 例7：李×民，男，成年。上腭及悬雍垂水肿，口腔分泌旺盛，反复迁延1周以上。神道压痛(±)熏灸3次，效不显。自觉上腹及前胸有钝痛连及喉头，在左膺窗及右梁门处压痛(++)。即分别对之熏灸，感传迅即上达喉头，口中分泌即减少。再用原法一次，两天内全消退。 于悬雍垂及上腭水肿病例，与其他病种一样，也有灸感作用良好，而治疗却归于失败者。 例8：李×扬，男，成年。悬雍垂及上腭水肿，反复轻重交替，已历4年之久。第1次吹灸少商，灸感自拇指背斜向合谷，进入手阳明经上肩入喉，感应良好。第2次吹灸老商(拇指食指侧爪甲角)其感传路径与少商完全相同，第3次吹灸拇指尖感传路径仍与前2次相同。以后每日各灸2次，每次各种感应均极良好，症状虽有所减轻，但一经停灸，即见回复，共熏灸15次，以失败而停灸。 六、舌病 (一)小儿吐古 也能在背部出现病理反应。曾遇一例，采用挑刮疗法而获效。志之如下： 例1：韦×标之子，男，5岁。在午后2时来诊，舌伸出口外约2寸，不偏不动，口涎也不多，双目灵活，表情正常。体温39.3℃，其父代诉在午饭前嘻戏如常，午餐照常进食，午后即吐舌不收，遂抱来急诊。检视背部约当灵台稍上方略偏右，有一红色丘疹，四周有轻度红晕，即用三棱针挑破，并挑断其皮下纤维，略出血。患儿当时舌即回缩，吞咽正常，但约当10分钟后，舌又伸出口外约l寸，遂取一瓷杯，在杯口涂以凡士林，在胸椎及其两侧自上而下反复刮数十次，用力适中，至皮肤发红，出现淤点为止。在挑破的针孔处又刮出紫血约1毫升。伸出之舌回缩后即不再出。再检温已降至38℃，至晚即平静如常。 按《东医宝鉴》引《古今医鉴》曰：“舌吐不收名曰阳强，舌缩不能言名曰阴强。”关于吐舌弄舌，以小儿为多见，但所遇不多。《理瀹骈文》曰：“以油刮背心，五脏咸解。”注谓以瓷调羹香油刮背，则邪气随降病自松解，盖五脏之气咸在于背也。可见除灸针的方法以外，其他简便有效的方法，亦不可忽视，有时甚至可以起到决定性 (二)舌脓肿 也能取用背部的反应穴而收显效。 灸治过程中，患者呼吸时能感知有艾的气味。特别是在口腔病中，更易出现。 例2：王×良，男，52岁，两日前略感舌部不适，渐而吞咽及说话稍欠灵活，舌体日见肿大，在舌后部近舌根处出现一圆形肿块，口腔分泌增多，全身不适，恶寒，体温39℃。灵台压痛(++)，熏灸，灸感沿脊柱深处上达喉头，继而全舌皆发热，并嗅到艾的气味。感应消失后停灸，体温下降0.8℃，口腔分泌减少。以后每隔4小时重灸1次，共4次，全消。 按舌部脓肿，所遇甚少，10年前遇1例，近年又遇1例，临床40余年，仅此两例而已。 |
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