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第五节 灸针辨证赋 夫物有疑似，象有假真，显者易识，隐者难明。临床辨证，医之所遵。症候有宜攻宜补之别，孔穴有出血出气之分。药有君臣佐使，穴有母子主宾。五味药有凭证，五行穴性为真。药有七方十剂，穴有三才九针。汤液处方既以辨证为其依据，而灸针立法亦以认证为其权衡。 此概言辨证的意义，以及孔穴与药物的一般相近之处。主客指原络主客穴，三才指百会、璇玑、涌泉三穴。九针谓回阳九针，即哑门、劳宫、三阴交、涌泉、太溪、中脘、环跳、三里、合谷九穴。 病自内生，形从外应，审形辨证，足可凭信。神败形坏，赖参附以济倾危；鉴貌因人，针药可各分途径。详察六部，则在脏在腑可供参详；明辨生克，而为补为泻亦堪论定。 此言审形察脉与辨证的关系。在神形败坏者，切不可单恃灸针，应急以药物扶元固本，以防油尽灯灭。而诊察寸口六部的目的，主要是明悉脏腑的虚实状况与依维制约的一般关系。 阳取阳而阴取阴。视为取穴之常法；实热针而虚寒灸，亦为时下所赞同。阴阳互取，阴阳相引，自难持有异议；寒温热灸，以热引热，则将众口交攻。表里本同于内外，六经亦在于其中。在表者手太阴阳明与手之三阳可主，在里者足太阴阳明与足之三阴可通。虚实则彼此交织。八纲为概括包容。 此言阴阳表里寒热虚实八纲辨证的一般取穴法则。伤寒的六经辨汪也不能出此范围。并对表里与内外的取穴方法及热症可灸，作一简要说明。 治病求本，不可忘标，先后缓急，古训昭昭。脏腑主客，原络相交。在脏在腑，各有症结之所；取俞取募，当寻直人之刀。 此言标本辨证与脏腑辨证的选穴要点，而原络主客的配穴法，也是脏腑辨证与标本辨证在选穴法则上相互联系的一个方面。 属气者变动不居，病在浅表；属血者沉着不动，病已里深。在气在表，可以颠倒取穴，在血在里，则宜近取为真。 此言气血辨证可与表里辨证相结合，且说明病在表在气者，可用上病下取、左病右取与前病后取之颠倒取穴法。在血在里者，则宜就近取穴与直取病处为宜。 脏腑为根本，经络为枝叶，经脏内外连，同属主与客。是动与所生，经络病所则，是动为在气，所生为在血。既为气血分，亦为标本别。隔二与隔三，母子与生克。侈谈经与络，宜知得与失。 此言经络辨证既应与脏腑辨证相结合，同时也是和气血辨证，标本辨证分不开的。根据辨证所见，可以按照生克制约的一般规律，定出隔二隔三等取穴方法。例如补土生金，金再生水，是为隔二；助金伐木，使土旺制水，是为隔三。如单谈经络辨证而不与其他辨证方法相结合，则得失是可以想见的。 表里内外分，三焦高下别，高下与表里，深浅同可说。高者抑或越，下者举或竭，上下可分消，亦可互交接。 此言三焦辨证与表里辨证，存有殊途同归之处。高下选穴法，可以用三焦辨证作为思想指导。即病在上者可以上病上取，或上病下取；病在下者可以下病下取，或下病上取。既可上下分取，亦可上，同取。 岁月有寒暑，脏气如潮汐，病发如有时，可推生与克：病甚在子丑，木气有虚实；寅卯疾转加，金气盈亏说；辰已忽反常，土气自可述；午未与戌亥，火气忽明灭；申酉病来临，水气有涨落。不足责其母，太过求其克。子丑助木肝胆通，寅9口助金肺大识，辰已培土脾胃先，午未益火心小人，申酉壮水在肾胱，戌亥包络三焦宅。辨证能法时，自如锁有钥。日夜有阴阳，彼此相调燮，取穴不失时，两者归一辙。 此言因病应时，以时取穴的一般规律，内容详见“灸海乘槎赋”中之日夜相应取穴法，则邪气之应时而至者，自可应付裕如矣。 辨症有要诀，理法与方穴。医之为言理，法因理而设，因法以处方，穴因方而列。如云补与泻，手法须贯彻。灸针之本身，即有双调节。舍偏执其全，用之斯切贴。 此言辨证的目的，就是在于运用理法方穴。医者理也，因理以立法，由法以处方，因方而选穴。如云辨证的目的，是为了补泻，则必须先行使手法得到复兴和推广应用。而且灸法本身即具有双相性调节作用。故必须放弃“辨证是为了补泻”这一偏见，才能使灸针辨证的方法，得到正确的理解与应用。 |
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