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文 | Sharon 多年前我在美国生活，陆续见证了身边几个朋友当上妈咪，她们的生娃经历似乎自然而平和，生下baby两三天就回家了，产后一两个月就推着小宝宝外出购物、运动和交际。 似乎没我印象中影视剧渲染得那么痛不欲生。一问，才知道正常情况下医生会建议选择分娩镇痛的生产方式，也就是我们说的“无痛分娩”。  ?在欧美，无痛分娩太平常了。英国Victoria女王在1853年就成功地吸入氯仿来分娩镇痛。现在美国无痛分娩比例超过85%，英国超过了90%，大家不觉得生孩子有多可怕。 后来回了国，等到自己准备生宝宝的时候，我做了一些咨询和准备，定下了满意的医院和信任的医生，选择无痛分娩。 ★ 为什么大家都不选？ 在产检时我遇到过一些孕妇，和她们闲聊时，问到怎么不选无痛分娩，她们大部分的回答都让我有些吃惊。 “不太清楚无痛分娩是怎么做的。” “还是算了，麻药打太多会伤到宝宝。” “我怕国内技术还不成熟，生产会有风险。” 我有点好奇，大家好像都不太了解无痛分娩。 上网一查，我似乎能了解一些。选择了顺产的网友们痛到死去活来，像“鬼门关”走一趟。“小腹曲线型爆炸疼”、“就像是有人开台挖掘机在肚子里搅拌挖掘，然后使劲往外扯一样”。  ?看到这样的描述，很多怕疼的准妈妈选择了剖宫产。在我国，剖宫产率达到了 46.2%，位居世界第一。而据专家统计，中国目前只有百分之几的妈妈选择无痛分娩。 我更奇怪了，都能挨一刀了怎么都不选无痛？ 一篇专业论文让我懂了。这篇论文是美国的胡灵群教授在“无痛分娩中国公益行”之后发表的报告。其中说到这项中国1964年就能做的医疗服务，在中国没有发展起来的原因： ● 有知识因素，医生和妈妈们不了解这项技术，担心无痛分娩存在安全问题； ● 有条件因素，很多医院的产房没有配专门的麻醉医师全程护航； ● 有社会观念因素，有些人以为生孩子需要痛，甚至说女人有承受这种痛的体质； ● 有经济因素，剖腹产利润高，顺产的话医生缺乏经济回报...... ?  ?生下两个宝宝之后，我想把我无痛分娩的经验和了解到的知识分享给大家，希望准妈妈们至少知道自己还有这样一个选择。 ★ 我的生产经历 我先分享下自己的生产经历。 第一次生产，预产期那天到了，但我的身体和Cosette都没有反应。我一大早去了医院，医生检查后说，“你的身体和宝宝都已经准备好了，如果你愿意，今天下午我们可以生产了。”我当然愿意了。  ?午饭回来，医生帮我刺破羊膜囊，破了羊水，刺的时候完全没有感觉。破水后由于宫缩太慢，开始吊上了催产素。我开始感觉到不频繁但规律的宫缩，疼痛能够忍受。医生说如果疼痛能够忍受，等宫口开了3指再打麻醉针，要是宫缩陆续频繁后，疼痛实在难忍，也可以提早打。一般脊椎麻醉注射后大概15分钟后会开始镇痛。 两个钟头后，宫口开了三公分，麻醉师开始给我注射脊椎麻醉。先局部麻醉后才推进了一根又长又粗的针到脊椎，一阵冰凉凉的感觉从脊椎里扩散开。局部麻醉可能是这个过程最痛的部分，大概持续了20秒。 打完麻醉我虽然可以下床活动，但感觉腿软无力，需要小心并被搀扶。腰部以上所有部位感觉一切正常，可以听音乐、看电影、睡觉。医生会定时来看监测屏，监控我和宝宝的状态，给我调整催产素、麻药的用量。 将近傍晚，医生说可以开始生了。半小时的用力push后，姐姐终于和我们见面了！3.36公斤重，50公分，一切都非常健康顺利。  ?三年后的第二次分娩，到要生的那天，我也是提着行李走进医院check in。这次我更加气定神闲。 弟弟前后仅了6个小时，就顺利地和我们会面了。 无痛分娩对于麻醉医师来说，其实算比较简单的技术。妈妈们提前多去医院咨询一下，国内很多医院都能做到。 ?? 你可能想问的 我把之前我担心的、朋友问我的问题列举了一下。征求了医生的意见，也翻了一些医学文献之后，整理了一些回复。其实硬膜外麻醉（无痛分娩）是目前最安全的分娩镇痛方式。妈妈们担心的问题，一般都不是大问题。 Q. 无痛分娩是什么？ A. 无痛分娩，在医学上称为“分娩镇痛”，是用各种方法使分娩的疼痛减轻甚至消失，通常指“椎管内分娩镇痛”。它首先是顺产，不开刀，只是把麻醉药物打进椎骨中，局部麻醉身体。打针要连一根管子，医生好随时增加药量。有些医院可以让产妇自己控制，按按钮加药，这样更能让产妇实时缓解疼痛。（医生已设置好每小时的限量） iiiiiiiiii ?Q. 会不会对胎儿有什么影响？ A.国内一项纳入2万产妇的调查表明，妈妈对无痛分娩一般最担心的是宝宝的安全。 但哈佛大学医学院布列根妇女医院的产科主任说，无痛分娩麻醉所用的浓度只有手术麻醉浓度的1/5到1/10，到达胎儿的剂量微乎其微，其作用可以忽略不计。剖宫产一样要打麻醉，无痛分娩剂量比它少多了。 分娩镇痛，生产环境会变更好。疼痛会让人体释放一种叫儿茶酚胺的物质，这种物质对母婴都有坏处，新生儿的血液和氧气供应都可能会受到影响。严重的产痛还可引起产妇呼吸性碱中毒、子宫动脉痉挛等危险。 iiiiiiiiii ?Q. 无痛分娩真的无痛吗？ A. 美国一项研究显示，大约12%的产妇仍能感到疼痛指数大于3的痛感。一般情况下，能减轻 70% 左右的产痛已经非常理想。在分娩时妈妈们还是需要宫缩和用力，有宫缩就多少有点疼，不过这跟自然分娩的疼痛比不算什么。 也有很少一部分妈妈几乎没有感觉，我就是幸运妈妈之一，但这种理想状态需要多方面配合才行。 我的妇产科医生叮嘱我，孕期要保持体重，宝宝体重要控制合理范围；准备充分，对产痛想好对策，比如怀孕满7个月后用心练习“拉玛泽分娩呼吸法”（包括助产体操、身体放松和呼吸技巧等）；思想开放，适应变化，配合医生随时变通。 分娩过程是无法预料的，无论怎样都要对产痛有个心理准备。妈妈们不要一开始就如临大敌，精神绷得紧紧的，这样会加剧疼痛的感受。 iiiiiiiiii ?Q. 我妈说怕疼还是剖腹产吧，我到底选哪个？ A. 当然是无痛分娩啊！剖宫产之后，麻药过了伤口还是会疼。帮助宫缩的针对于伤口的刺激也非常痛。一般术后6-8小时不能进食，等伤口真正愈合也要折腾大概一个月的时间。 无痛分娩手术后几个小时就可以下床，最多3天就能出院，饮食、生活很快会恢复正常。而且利于产后恶露的排出，子宫恢复得会快很多。 剖宫产只是一种万不得已的方式，它增加了妈妈肠粘连、伤口感染等发生的机会。而宝宝没有被阴道壁挤压过，会缺少对外界环境的逐渐适应能力，羊水排除得不彻底，对宝宝的呼吸也不好。 iiiiiiiiii Q. 听说产程时间会增多？ A.有多个临床研究证明，使用“分娩镇痛”后，第一产程变化不大，第二产程可能延长约13分钟，要看宫颈扩张的速度。 iiiiiiiiii Q. 是不是打了麻醉，生孩子时候会没力气，使不上劲？ A. 无痛分娩只是阻止痛感传到大脑，跟用力气没关系的。它不影响产妇的运动，也不影响宫缩。我们的头脑始终处于清醒状态，能主动和医生沟通、配合，这样可以更快发现不良反应，保证母婴安全。 iiiiiiiiii Q. 产后会腰酸？ A.医生说生产后腰酸是正常的，因为怀孕时腰部负重，肌肉被拉伸得疲劳性疼痛，韧带松弛压迫到神经也会痛。产后坚持锻炼，好好休息，慢慢就恢复好了。 iiiiiiiiii ?Q. 所有人都可以做无痛吗？ A.有一部分孕妇还是不适合做椎管内分娩镇痛。如肥胖、有心脏病、过敏、做过腰椎手术、腰部有外伤、血凝指标不合格及有潜在的感染源等。 ★ 写在最后 十月怀胎，一朝分娩，这是妈妈们生命中一段光辉而神圣的经历。感谢医学家们为减少产妇的疼痛所做的努力。世世代代的女人为生孩子饱受折磨的历史，已经可以改写了。 轻松、平安地生产是妈妈们共同的心愿。无论最后选择了什么方式，都希望妈妈们少一点痛苦，多一点快乐。  ?祝所有的母亲都能以安逸放松的心情，努力把可爱的小生命带到这个世界来。听到宝宝呱呱坠地的第一声哭泣时起，我们就能自豪又幸福地当一个优秀妈妈了！ 本文部分图片来自网络 ? ??? |
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