：临床享。中国健康月刊2010年第29卷第11期JChinaHealthMonthly2010，Vo129，No．11
压力，从而减轻由于退变所致失稳和压迫神经的症状出现。牵
引的重量与治疗效果之间也有一定的关系。根据我们的临床
经验，牵引重量不宜过重，递增的速度不宜过急。总之，要根据
患者的体质强弱，颈部肌肉的发达情况，适当地增加其牵引重
量和延长时间为要。手法点穴及施以液、揉、推、拿、弹拨顺压
等法，能达到理筋，松解颈部软组织痉挛，活血通络，消除无菌
性炎症，同时也能达到局部软组织的粘连分离作用，取得了较
好的疗效。
米索前列醇用于无痛人工流产术的效果观察
李长玲
(th东省平邑县人民医院妇产科，山东平邑273300)
【摘要】目的观察米索前列醇用于无痛人工流产术(人流术)的疗效。方法103例自愿人工终止妊娠的健康早孕妇女，随机分为
对照组47例和观察组56例。对照组术前0．5h给予萘普生栓0．4g肛门用药。观察组在对照组基础上给予米索前列醇4001,zg口
服。结果宫颈扩张程度对照组总有效率34．0％，观察组为87．5％，两组相比，P
(26．4+8．3)s，两组相比P
生人工流产综合征及子宫穿孔。结论无痛人流术前应用米索前列醇能够明显缩短手术时间、减少术中出血、促进宫颈扩张。
【关键词】米索前列醇；人工流产术
【中图分类号】R169．42【文献标识码】A【文章编号】1005—0515(2010)一11-086—01
无痛人工流产术(人流术)因其患者痛苦少、操作方便，近
几年来开展较多。米索前列醇有镇痛作用。2008年1月至
2009年1月，我们在56例自愿人工终止妊娠的健康早孕妇女
术前给予米索前列醇口服，术中宫颈扩张程度、手术时间、术
中出血量等指标均明显优于对照组，现报告如下。
1资料与方法
1．1临床资料自愿人工终止妊娠的健康早孕妇女103例，
年龄18~45岁，体重40~65kg，孕龄38~60d。均为超生诊断
为宫内妊娠，排除中期妊娠引产，无心血管疾病及过敏史。随
机分为对照组47例和观察组56例。
1．2给药方法对照组术前0．5h给予萘普生栓0．4g肛门
用药。观察组在对照组基础上于术前1h给予米索前列醇4007
g口服。两组手术方法同传统人工流产手术。术中记录两组患
者①宫颈扩张程度：7．5号扩宫器能顺利通过为显著；6．5号
扩宫器能顺利通过为有效；<5号扩宫器依次扩张宫颈为无
效。②手术时间：从扩宫开始到负压吸引结束所需时间。③术
中出血量。④不良反应。
1．3统计学方法采用SPSS13．0统计软件。计数资料比较
采用xz检验，计量资料比较采用t检验。P≤0．05为差异有
统计学意义。
2结果
宫颈扩张程度对照组显著5例，有效11例，无效3l例，
总有效率34．0％。观察组分别为23、26、7例和87．5％，两组总
有效率相比，P<0．05。手术时间对照组为(53．2±13．6)S，观
察组为(26．4±8．3)S，两组相比P
为(45．8±1．56)mi，观察组为(25．7±9．8)ml，两组相比，P<
0．05。观察组患者均未发生人工流产综合征及子宫穿孔，1例
出现呼吸暂停经胸外心脏按压及正压给氧后好转。
3讨论
宫颈口上分布着大量的神经末梢。子宫受刺激时，感觉神
经冲动可分别经脊神经和神经的后根传入脊髓、大脑，经中枢
整合后会产生痛觉。人工流产时的疼痛以扩张宫颈和吸刮宫
腔壁终末时最为剧烈，而孕妇对意外妊娠产生的恐惧、焦虑紧
张、避孕失败后的忧虑、烦躁等心理改变导致她们对疼痛尤为
敏感“]，严重时可导致人工流产综合征，因此人工流产者应采
取适当的镇痛方法。
米索前列醇是～种前列腺素(PE)类药物，是PGE1衍生
物，能增强子宫平滑肌张力，收缩子宫，负压吸引前应用此药
可非机械性扩张宫颈，降低手术难度，减少术中出血[2、，并使
宫颈结缔组织释放胶原蛋白酶及弹力蛋白酶，通过前列腺素
受体或激活宫颈胶原纤维酶，促进胶原纤维降解，软化宫颈，
使宫颈扩张，有诱导子宫收缩和软化宫颈的双重作用。术前应
用米索前列醇，宫颈松弛例数增多，避免和减轻了扩宫引起的
机械性损伤及牵拉刺激“]。同时在B超监测下将吸引管、探针
放置到所要达到的病灶，提高了手术的安全准确性，弥补了人
工流产术本身固有的凭经验盲目操作的缺陷，明显地降低了
人工流产术中术后并发症的发生率]。本研究结果显示观察组
手术时间明显缩短，术中出血量明显下降，宫颈扩张程度也明
显好于对照组，说明无痛人工流产术中应用米索前列醇能明
显缩短手术时间、减少术中出血、促进宫颈扩张。
参考文献
[13王育华，王波．无痛人流术的临床应用[J]．中国实用妇科与产科
杂志，2003，19(10)：589．
[2]LichtenbengESHi11LJ，HoweM，eta1．Arandomizedeom-
parisonofpropofolandmethohexitalasgeneralanesthetics
forvacuumabortion．Controception，2003，68(3)：211．
[3]杨建华，房莉．3种流产方法用于畸形子宫早孕临床效果观察．山
东医药，2003，43(11)：69．
[4]吴慧姝．米索前列醇在无痛人流术中应用[J]．临床医学，2008，28
(6)：104-105．
[5]宋菊香．米索前列醇辅以B超监视用于瘢痕子宫无痛人工流产的
临床观察[J]．中国医药与I临床，2008，8(3)：233—235．
中医药治疗失眠的临床体会
司王璎
(吉林省四平市中医医院急诊科，吉林四平136001)
【关键词】中医药治疗；失眠；肝郁；脾。肾亏虚
【中图分类号】R256．23【文献标识码】A【文章编号】1005—0515(2010}一11—086—01
失眠是临床常见病证之一，其病因有情所分，饮食不节、
年迈体病、禀赋不足、心虚胆怯等有关，近十年应用中医药治
疗失眠取得了较满意的疗效。
·86·
1临床资料
1．1一般资料：40例患者中男l2例，女28例，年龄最大64
岁，最小23岁。病程最长20年，最短3个月。
中国健康月刊2010年第29卷第11期JChinaHealthMonthly2010，Vo129，No．：：
1．2诊断标准：轻者入睡困难或睡而易醒，醒后不能入睡，连
续3周以上，重者彻夜难眠，并常伴有头痛头昏，心悸健忘，神
疲乏力，心神不宁，多梦等。经各系统及实验室检查，未发现有
妨碍睡眠的其他器质性病变。
2治疗方法
失眠分实法和虚法。实法宜泻其有余，疏肝解郁，降火添
痰，消导和中，虚法宜补其不足，益主养血，健脾补肝益肾。在
泻完补虚的基础上安神定志，并配合精神治疗，消除焦虑，保
持心态平和。
2．1心火炽盛：其特点为心烦不寐，口干舌燥。小便短志，1：3
舌生疮，舌尖红，苔薄黄，脉数有力或细数，用以黄连、当归、生
地、朱砂、黄芬、山、连翘。
2．2肝郁化火：其特点为急躁易怒、伴头晕头胀、目赤耳鸣、
口干而苦、舌红苔黄、脉弦而数，用以龙胆草、黄芩、栀子、木
通、车前子、柴胡、当归、生地、甘草
2．3痰热内扰：其特点及胸闷心烦、暖气、伴头痛目眩、舌红
苔黄腻、脉动骨数、用以半夏、陈皮、可茹、茯苓、积实。
2．4阴虚火旺：特点乃心悸不安、腰酸足软、伴头晕、耳呜、健
忘、遗精、肝津少心烦热、舌红少苔、脉细而数、用以熟地黄、山
萸肉、干山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、黄苓、黄连、芍药、阿胶、肉桂。
2．5心脾两虚：特点为神疲食少，四肢倦怠，面色少柴，舌淡
治薄，脉细无力，用以人参、白术、黄芪、甘草、当归、远志、枣
仁、茯神、龙眼肉、熟地、阿胶。
2．6心胆气虚：特点为多梦易醒，胆怯心悸、触事易惊、伴气
短白汗、倦怠乏力，舌淡，脉弦细，用以人参、茯苓、茯神、远志、
龙齿、石菖薄、酸枣仁、知母。
3疗效观察
3．1疗效标准：显效，疗法消失，一夜安眠，醒后无疲劳感，神
清气爽，精力充沛，有效：眼眠时间相对延长，睡眠深度改善，但
乃自觉神疲。无效：与既往睡眠时间及深度相同，症法无改善。
3．2治疗结果：显效l0人，有效22人，无效8人。总有效率
80％。
4病例举例
4．1患者，女性，48岁，因2年前家人病故后出现心烦不寐，
多梦继而彻夜不眠，伴头晕头眩，口干舌燥，小便短赤，便秘澳
赤，舌红苔薄，脉数，常依靠安眠药辅助睡眠。治以：清心泻水，
安神宁心，药用：黄连、生地、当归、黄芩、山栀、连翘、豆鼓、可
茹、大黄、淡可叶、煎汤送服少量朱砂，1周后，症状明显改善，
并嘱告之调摄精神，解除忧思焦虑，保持精神舒畅，继续服药2
周后，症状基本消失，随访至今病情平稳。
4．2患者，男性，64岁，既往肾病病史，不寐10余年，伴健忘，
腰酸腿软，头晕耳呜，精神萎靡不振，食少倦怠，主心烦热，舌
红，脉细数，治法以：滋阴补肾益精，养心安神，用以熟地黄、山
萸肉、山药、泽泻、牡丹皮、茯芩、酸枣仁、五味子、远志葛薄、鹿
角胶、肉芯蓉，1周后症状明显改善，后巩固加减田药1月余，
随况至今，虽偶有失眠，但基本症状缓解。
5小结
现今社会紧张、高压力的环境及饮食不节、劳逸过度都是
造成失眠的发病原因，其病位主要在心，由于心神失养所致。
其发病与肝郁胆怯、脾肾亏虚、胃失和降密不可分，《医宗必
读·不得卧》将失眠概括为“一日气虚、一日阴虚、一日痰滞、一
日水停、一日胃不和”五个方面。其病性有虚有实，且虚多实
少，其实记者，多因心炽盛，肝郁化火。痰热内扰，引起心神不
安，治当清心泻火，清肝泻火，清化痰热，佐以安神宁心，其虚
证者，多由阴虚火旺，心脾两虚，引起心神失养所致，治当滋阴
降火，补益心脾、益气镇惊，佐以养心安神，在日常生活中因失
眠，属心神病变，所以应注意调节情绪，做到解除忧思，焦虑，
喜怒有节，保持乐观的精神状态；睡眠环境宜安静，睡前不饮
深茶、咖啡、避免过度刺激；作息有序，适当的进行户外休息活
动，更可有助于提高治疗失眠的疗效。
舒适护理在骨科患者术后的应用与分析
邓媛英
(广东省中山市阜沙医院，广东中山528434)
【摘要】目的探讨舒适护理在骨科患者术后的应用。结论舒适护理可以减轻患者术后疼痛程度，减少患者术后止痛药的使用
率，减少药物引起的不良反应，促进患者术后顺利康复，提高护理质量。
【关键词】舒适护理；骨科患者；疼痛
【中图分类号】R248．2【文献标识码】A【文章编号】1005—0515(2010)一11-087一O1
【Abstract]ObjectiveToexploretheeffectcomfortcareonthepostoperativeuseofantalgesicintraumaticosteopathicpatients
ConclusionComfortcarehelpstostoppaintoadegreeforthepatientsafteroperation，reducetheutilizationrateofanodynesafterop—
eration，reducetheadversereactionfromanodynes，thuspromtingtherecoveryandenhancingthequMi~ofnursing．
【Keywords】comfortcare；traumaticosteopathic；pain
随着现代护理学科的发展，护理工作不再是单纯简单的
技术操作，更应注重“以人为本”的护理过程，舒适护理(tom—
fortcave)是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模
式，其目的是使病人在生理、心理、社会上达到最愉快的状态，
或降低不愉快的程度，使人身心处于最佳状态，以便更好地配
合治疗，减少并发症的发生，促进患者早日康复“]。90年代就
提出舒适护理的概念，认为舒适护理应作为整体化护理艺术
的过程和追求的结果，使基础护理与护理研究更注重病人的
舒适感受和满意度。创伤骨科患者术后普遍存在疼痛，术后疼
痛程度、手术部位不同。为了控制疼痛，临床多采用止痛药止
痛，但止痛药不论是口服制剂还是注射用药，都存在不同程度
的不良反应，最常见的是头晕、乏力、恶心、呕吐、食欲不振等，
这些不良反应对患者术后康复十分不利。而舒适护理能让患
者舒适地度过疼痛期，减少止痛药的依赖，降低术后并发症，
促进患者顺利康复，提高护理质量。
1资料与方法
1．1临床资料
2007年3月一2008年3月对98例骨科手术患者进行舒
适护理，其中男性51例，女性47例，年龄在19岁一88岁。均
无高血压、感染性疾病及神经精神疾病史。全部患者在臂丛麻
醉与硬外麻醉下行切开复位骨折内固定或加石膏外固定术。
手术顺利，术后给予抗菌素、止血等对症治疗。
1．2方法
1．2．1常规护理方法．
1．2．1．1创造良好的病室氛围与环境
环境安静、整洁，尽可能降低一切噪音，白天防止光线照
射，创造一个安静、舒适的环境。同时可请性格开朗、乐观的患
者，在病房中与其他患者交流，谈彼此的手术感受和经验，相
互鼓励、相互照顾，消除对手术的疑虑。
1．2．1．2稳定患者情绪
·87·
|
|
