Maisonneuve骨折病例分享 | 学组专辑

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精华1——概括Maisonneuve骨折的特征和临床特点

● 其特点为踝关节内侧结构损伤（内踝骨折或三角韧带损伤）及下胫腓联合分离合并腓骨近端1/3处骨折。 

● MFF骨折的临床漏诊率高，早期治疗不当可导致踝关节疼痛、不稳或创伤性关节炎等。

精华2——通过病例讨论的方式阐述专业问题

作者选择了两例临床表现、诊断和治疗方式存在差异的病例，展示了临床检查、诊断、治疗和随访的全过程：

● 病例1：左踝关节Maisonneuve骨折（旋前外旋IV°）；骨筋膜室综合征

● 病例2：右踝关节Maisonneuve骨折（旋前外旋IV°）

精华3——分析病例的手术效果并总结心得

● 因腓骨近端骨折通常不切开复位内固定，所以下胫腓联合最好使用2枚以上螺钉坚强固定，以维持腓骨和下胫腓的稳定。 

● 下胫腓的良好复位和稳定是手术疗效的重要基础和前提。

精华4——通过病例分析和讨论，得出诊断要点

● 在踝关节X片中，对于有内侧结构损伤，距骨外移，而无外踝骨折的病例要高度警惕Maisonneuve骨折。

● 了解MFF特点，提高相关意识，做好体格检查及影像学检查，对于正确诊断至关重要。

精华5——阐述高位腓骨骨折的处理

● Maisonneuve骨折时，为了避免损伤重要结构，通常腓骨高位的骨折不直接进行切开复位内固定。 

● 有上胫腓关节脱位的特殊病例可直接手术。

● 间接复位腓骨时，应特别注意恢复纠正腓骨的长度、力线及旋转畸形。

精华6——阐述下胫腓韧带复位

良好的下胫腓联合复位需要：

● 腓骨复位：长度、3个平面上的力线、旋转

● 腓骨切迹沟回纳复位：前后移位、分离移位

精华7——阐述固定器械的使用

● 下胫腓可以使用螺钉，也可结合钢板、钩螺钉、钮扣等；多枚螺钉可以获得更牢固的固定。

精华8——阐述三角韧带的修复

● 良好的下胫腓联合修复可以使踝关节复位并维持稳定，不必修复三角韧带。

● 但如有三角韧带嵌入内踝间隙，阻碍复位，则应探查清理修复三角韧带。

● 三角韧带的修复方法包括丝线直接缝合和带线锚钉修复。

精华9——阐述相关的骨筋膜综合征和神经损伤

● 可引发小腿骨筋膜室综合征，还可伴有腓总神经的损伤。

●临床医生需关注患者是否存在骨筋膜室综合征或神经损伤的可能，以及时发现处理。

精华10——文章小结

● Maisonneuve骨折是一种特殊类型的踝关节骨折，其特点为踝关节内侧结构损伤，以及下胫腓联合分离合并腓骨近端1/3骨折。

● 该骨折不稳定，临床漏诊率高，早期应给予仔细的体格检查及相关影响学检查以明确诊断。 

● 大部分病人需要给予手术治疗，下胫腓联合的良好复位和坚强固定是手术疗效的关键。