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“我”是谁？这么猖狂？ 编译丨刘线线 来源丨医学界内分泌频道 幻想一个场景：你走在菜市场里，来来往往都是人，大婶们挑选着绿油油的蔬菜，旁边卖菜的老大爷吞云吐雾抽着烟，天气太热，你买了瓶可乐，边逛边喝…… 在还没看这篇文章前，你可能觉得这就是些生活琐事，但小编已经忍无可忍，这蔬菜，这烟，这甜甜的毒药…哦不，是可乐，给身体内分泌带来的，是巨大的伤害！ 今天，小编就来和大家聊聊标题中的“我”——环境激素（又名内分泌干扰物）这个生活中时时出现的隐形健康杀手！ 环 境 激 素 外因性干扰生物体内分泌的化学物质，这些物质可模拟体内的天然荷尔蒙，与荷尔蒙的受体结合，影响本来身体内荷尔蒙的量，以及使身体产生对体内荷尔蒙的过度作用，使内分泌系统失调，进而阻碍生殖、发育等机能，甚至有引发恶性肿瘤与生物绝种的危害。可以借下图加深理解： 你对“我”了解还不够！ 聊到环境激素，可能大家会想：哦，不就是那个化工厂释放出来的有害物质，早就说应该加强排查了啦！ 呵呵，如果是这样，小编只能说，你也太小看环境激素了。如上述概念所言，环境激素是属于外因性的人体干扰物质，外面世界那么大，小编现在就带你去看看！ 其实，环境激素的历史要追溯到1950年代，美国动物学家发现部分动物的繁殖能力下降，佛罗里达鳄鱼出现发育不良，以及部分美洲黑豹患有隐睾症等等奇怪的迹象，后面经探寻，背后的黑手竟然是流入大自然的农业和工业化学制品。 另一个关于环境激素的教训，是关于一种名为己烯雌酚（DES）的合成雌激素，这种药物在1950年至1970年间是作为临床安胎的处方药，后来才发现这会导致阴道肿瘤，月经紊乱，以及子宫异常发育等等不堪设想的疾病。 环境激素通过这些惨痛事例，慢慢向我们揭开了它神秘的面纱。 它可来源于农业工业化学制品（如塑料），也可来源于大自然的一棵植物，又或者是临床的药物。 白藜芦醇，从单宁酸中提取而得，是红葡萄、花生等植物中的化合物，在医药上作为抗氧化剂和抗炎药使用，但它会影响雌激素作用系统以及其他激素受体的作用机制，所以属于环境激素。 临床上十分常见的利尿剂——安体舒通（螺内酯），它可以导致患者出现男子女性型乳房，所以它既是临床药物，也是环境激素。 塑料制品的危害有“我”的一份！ 假设如上述实验所示，暴露于环境激素会造成人体内分泌失调而致病，那么我们日常生活中使用塑料杯喝水、加热塑制餐具是不是也处在暴露于双酚A的风险中呢？ 环境激素可以分成两类，一类是高度亲脂性物质，被人体吸收后会累积于脂肪组织中逐步释放产生作用；而另一类亲脂性低，持续作用的时间短，即使被吸收也会很快被分解掉。 再 农药的持续作用时间是很长的，如果你暴露于小剂量的农药，它们会累积在你的脂肪组织内并在你体内逐步释放。 而塑料成分双酚A是不会持续的，若双酚A被人体所吸收，它会以氧化物的形式存在于肝脏2~3小时，然后经化学反应最终分解于尿液中，这意味着你早上吸收的双酚A，到了下午，它基本不存在你身体里了。 但某些职业总是避免不了要接触塑制品，所以长期持续性地暴露于双酚A中，就可能致病。 “我”能让你得糖尿病！ 真的有糖尿病，是因为遭到了环境激素的毒手！ 英国一个动物基础实验中发现暴露于双酚A的小鼠及其雄性后代出现胰岛素抵抗，血糖调节障碍和肥胖症的频率大幅增加。 研究者设想：环境激素作用下，人体会出现胰岛素抵抗，疾病早期胰岛素代偿性分泌增加以保持正常糖耐量，但当胰岛素抵抗增强，胰岛分泌功能下降，疾病逐渐向糖耐量减退和糖尿病进展，血糖开始升高。 别不信，下面这些都是实例！ 1975年，在意大利Seveso一次工厂爆炸致使当地人民暴露于高浓度的二恶英，而随后的流行病学监测发现，当代的糖尿病患病率大大增高！ 之前从越南回来的美国退伍老兵中，特别是战时负责投掷带有橙色落叶剂成分的化学炸弹的士兵，退伍后大多数患上糖尿病，而这种橙剂中正含有二恶英成分。 一个长达15年的关于美国护士健康的跟踪调查研究中，研究者会定期测试护士们血液以及尿液中的邻苯二甲酸盐以及双酚A含量，而这种物质均是塑料的化学成分之一，受监测护士中上述两种成分浓度较高者更容易得糖尿病。 男生不育是“我”在作祟！ 上文提到的DES事件，受害对象不仅限于服用安胎药的母亲，其后代也可能惨遭毒手！ 临床上使用DES治疗的母亲，其后代隐睾症、尿道下裂、睾丸癌的发病率明显提高。许多类雌激素的环境激素都可能导致1930年惨痛事件的再次发生，所以对男生们作出提醒，出现以下四种情况，有可能是因为过度暴露于类雌激素的环境激素导致的： 隐睾症 尿道下裂 睾丸癌 男性生育能力下降 …… 这提醒我们，类雌激素的环境激素与其暴露人群的男性生殖系统发病以及生育能力下降有关。 孩子学不会讲话竟也是因为“我”！？ 环境激素还会对神经系统产生影响，其中包括帕金森病，自闭症，多动症等等！ 对于孕妇来说，母体的甲状腺功能对其胎儿胎脑发育极其重要，怀孕早期患有严重甲状腺功能减退的孕妇，其胎儿出现精神问题的几率明显提高。 许多环境激素属于甲状腺素干扰物，它们会阻止甲状腺素作用于脑细胞，从而致病。多氯联苯（PCBs），一种甲状腺激素拮抗剂，具有高亲脂性，曾广泛用作电绝缘器，如今已被禁止；它通过阻断甲状腺激素作用于脑细胞从而抑制胎儿大脑发育，极有可能是导致人们出现注意自闭症以及神经退行性疾病的原因。 在一个长达3年的试验中，研究者选择了50名新生儿，进行脐带血PCB浓度检测及其语言学习能力跟踪调查，研究发现：脐带血中PCB浓度越高的儿童，其语言学习障碍越明显！ 关于环境激素的小贴士 上文提到环境激素不仅加害于母亲，更不会放过其后代！那么在妊娠期这么关键的时期，如何尽量避免环境激素对人体产生的伤害呢？以下是来自内分泌学家Boris Hansel、Patrick Fénichel的忠告： 1. 吸烟对孕妇绝对有害！因为其烟油中存在内分泌干扰物，苯并芘以及镉，孕妇以及其生活伴侣应停止吸烟以免有害暴露； 2. 避免用微波炉加热塑制品包装的食物，因为塑制品中含有双酚A，加热会使其释放于食物中； 3. 怀孕期间尽量食用有机蔬菜及水果，尽量减少农药的摄入； 4. 不要再怀孕期间粉刷所住房子，墙漆中存在挥发性溶剂也属于内分泌干扰物； 5. 不要在住房的花园里使用农药或杀虫剂； 6. 避免罐装食物或饮料。这些产品中会有一层塑制膜以阻隔食物或饮料与金属罐接触，这层塑制膜中含有双酚A； 7. 女性在准备怀孕期间应坚持服用叶酸，因其可阻碍基因甲基化。基因甲基化属于一种内分泌紊乱机制，也是一种表观遗传机制； 8. 女性应坚持补碘，一个人越缺碘或者亚临床甲减越严重，其对于内分泌干扰物的敏感性就越高，也就容易致病。 除了孕妇应该注意减少环境激素的暴露，普通人的日常生活也需要警惕，还有两种特殊人群：发育期儿童以及处于化疗期的癌症病人，因为双酚的暴露会扰乱化疗病人的药物治疗，影响儿童发育。 最后的最后 让我们回到文章开端的场景，蔬菜上带有的农药，二手烟中漂浮着的苯并芘，可乐罐那层自己从没注意的塑制膜，这一切环境激素给予我们的伤害，不正正是我们当初贪图自身方便给予大自然的伤害吗？ 参考文献： Boris Hansel, Patrick Fénichel. EndocrineDisruptors: Should We Be Afraid?
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