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病例图片： 【临床资料】 男，35岁，体检发现右下肺占位一周。【影像表现】 右肺下叶前基底段斜裂下小结节，类圆形，浅分叶，边缘光滑[形态、边缘提示良性病变]，密度不均匀，中央与边缘都有低密度，CT值7HU左右[病灶小，肺部测CT值有容积效应，局部低密度灶应该密度更低]；前缘突入斜裂，将斜裂顶起，附近斜裂未见明显增厚征象[提示占位效应]，无收缩感，[提示良性病变，一般炎性病变与恶性肿瘤都有一定的牵拉收缩]。周围肺野清晰。【诊断】 手术病理：错构瘤。【鉴别诊断】 1、结核球：多位于上叶尖后段、下叶背段或基底段，病灶类圆形，边缘光整或见长毛刺，周围可见卫星灶；其内主要为干酪样物质，通常CT值低于软组织，可见砂砾样钙化或不规则钙斑；增强扫描无强化或仅见包膜强化。 2、周围型肺癌：多见于45岁以上人群；病灶以软组织密度为主，可见分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、血管纠集征等；增强扫描均匀强化或不均匀强化，强化值超过20HU。 3、孤立性纤维瘤：边缘光整的结节，密度均匀致密，靠近胸膜者常有蒂与脏层胸膜相连；增强后明显强化。 4、硬化性血管瘤：小的密度均匀，大的可有坏死，有血管贴壁征，附近肺动脉偏粗；增强后明显强化。【讨论】 肺错构瘤组织学上表现为成熟肺内组织（主要有软骨、脂肪、纤维结缔组织及上皮样裂隙等成分）异常排列，60%的肺错构瘤内含有脂肪和钙化，无恶变倾向。临床常无症状，多在体检时发现。根据发生部位可分为周围型和中央型；按病理成分可分为纤维型和软骨型。发病男性多于女性,为2.5∶1。CT表现特点：好发部位为胸膜下肺实质内，多小于5cm；边缘光滑，多呈圆形或类圆形，可有分叶征； 多为软组织密度结节，其内可见脂肪和钙化（爆米花状最有特点）。增强后无强化或仅轻度强化。作者：一个爱的人 来源：医学影像园 |
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