回顾性调查确认墨西哥3月中旬已经出现该病毒
的暴发。新流感病毒迅速传遍人类居住的各大洲，
我国也受到波及。在年轻人中易感的原因可能与
该人群社会活动频繁，易于暴露且无保护性抗体有
关，老年人感染相对较低的一个原因可能是甲型
H1N1流感病毒与既往流感病毒存在交叉免疫现
象，老年人中存在一定保护性抗体或者免疫记
忆Do]。但我们的结果表明，老年人的感染在2007
年、2008年FluA并无明显升高，而2009年明显升
高，表明既往无保护性抗体或者免疫记忆。表明病
毒感染与COPD的急性发病有密切的关系。在流
行的季节。COPD患者不可避免地会受到影响。
参考文献
[1]PauwelsRA。BuistAS，CalverleyPM．eta1．Global
strategyfortheDiagnosis，Management．and
PreventionofChronic0bstructivePulmonary
Disease．NHLBI／WH()GlobaIInitiativeforChrohic
()bstructiveLungDisease(GOLD)Workshop
Summary．AmJRespirCritCareMed。2001，163：
1256—1276．
[23MiravitllesM．Epidemiologyofchronicobstructive
400例老年人干眼症患病情况分析
pulmonarydiseaseexacerbations．ClinPulmMed，
2002，9：191-197．
[3]中华医学会呼吸病学分会．慢性阻塞性肺疾病
((：(JPD)诊治规范(草案)．中华结核和呼吸杂志，
1997，20：199-203．
[4]Sethi&Infectiousetiologyofacuteexacerbationof
chronicbronchitis．Chest，2000，117：380—385．
[53张忠鲁．病毒抗体谱的临床诊断意义．中国实用内
科杂志，2002，22：56-59．
[63ZhangZL．Implicationsfordetectingviral
antibodies．ChinJPracInternMed，2002，22：56-59．
[73DrewsAL，AtmarRL，GlezenWP，eta1．Dual
respiratoryvirusinfections．ClinInfectDis，1997，
25：1421-1429．
[83薛旗山．刘树卿。袁雅东，等．慢性阻塞性肺病患者病
毒感染的研究．中华结核和呼吸杂志，2002，25：
341-343．
[93CentersforDiseaseContr01andPrevention(CDC)．
SwineinfluenzaA(H1N1)infectionintWOchildren-
SouthernCalifornia，March—April2009．MMWR
MorbMortalWklyRep，2009。58：400—402．
[10]CDC．Serumcross—reactiveantibodyresponsetoa
novelinfluenzaA(H1N1)virusaftervaccination
withseasonaIinfluenzavaccine．MMWRMorb
MortalWklyRep，2009，58：521—524．
(收稿日期：2010—05—07)
(本文编辑：刘季蓉)
高春玲谢香荣姬亚鹏李会琳王青郭小芳吴睿路风青杨秀珍
干眼症是中老年人多发的眼病之一，女性多
于男性，尤以中年女性发病率最高u]。于眼症可影
响老年人生活质量，还常导致睡眠障碍和抑郁等情
况发生[2]。因此，对老年人干眼症应高度重视，为
此，我们对健康体检老年人结合体格检查和问卷调
查，了解老年人干眼症患病情况，旨在为临床诊断
和治疗提供依据。
一、对象和方法
1．对象：2009年3～5月在我院体检中心进行
健康体检者400例，为离退休人员和无业者。年龄
60～78岁，平均(68．9士10．1)岁。其中男性215
例，女性185例。文化程度文盲30例(7．5％)，小
DOI：10．3760／crrnj．issn．0254—9026．201I．03．016
作者单位：046000山西省长治医学院附属和济医院眼科
通信作者：高春玲。Email：gaochunlin961@163．tom
学105例(26．3％)，中学172例(43．0％)，大学及
以上93例(23．3％)。
2．方法：调查问卷内容包括：(1)使用电脑和
看电视时间、阅读习惯等；(2)既往史、过敏史、家族
史；(3)长期用药和局部滴用抗生素、抗病毒眼药水
等情况；(4)有无眼干涩、异物感、灼热感、视疲劳、
视力下降等。
眼部症状检查：(1)泪膜破裂时间(BUT)荧光
素条(天津晶明新技术开发有限公司生产)用生理
盐水湿润，放入结膜囊内，瞩患者眨眼数次，裂隙灯
观察，测自最后1次瞬目后睁眼至角膜出现第1个
黑斑的时间，共测量3次，取其平均值。(2)泪液分
泌实验(SIT)：结膜囊内滴入盐酸奥布卡因(日本
参天制药)1次，5rain后以滤纸条吸除结膜囊内残
存的液体。将5mm×35mm泪液检测试纸(天津
万方数据
晶明新技术开发有限公司生产)一端反折5mm，
轻轻夹在下眼睑中外1／3处结膜囊内，另一端垂挂
在下睑外侧，轻闭双眼，可随意瞬目。5min时取
出滤纸条，2min后再次观察滤纸条的湿长。(3)
角膜荧光素染色(FI。)：嘱被检者向上看，用荧光素
试纸条(天津晶明新技术开发有限公司生产)接触
其下睑结膜囊，用钴蓝光线观察角膜上皮着色情
况。荧光素染色阳性反应角膜上皮细胞缺损。角
膜荧光素染色评分标准参见文献[33。
诊断标准：参照文献[1]的眼部症分类法，结合
临床，根据以下几方面进行诊断：(1)主观症状：包
括眼部干燥、异物感、烧灼感、畏光、视疲劳或视物
模糊、眼红等，其中1项或1项以上阳性；(2)BUT
小于10s为异常；(3)泪液减少：SchimierTest泪
液分泌试验小于10mm／5min；(4)眼表面损伤，荧
光素染色大于3。
其中泪液减少者为水液不足型干眼；泪液分泌
大于10mm／5rain者诊断为脂质性泪液不足。
BUT为5～10s。而泪液分泌试验大于10mm／
5min诊为可疑于眼。睑板腺功能障碍标准：睑缘
不规整、充血、睑板腺减少或其开口阻塞、角化，压
迫睑板腺分泌物出除减少或呈泡沫或牙膏状。
3．统计学方法：用SPSSl3．0统计软件。计量
资料用卫士s表示，计数资料使用y2检验。
二、结果
400例老年人中，95例为干眼症(23．8％)。其
中男性34例(15．8％)；女性61例(33．0％)，男女
比较差异有统计学意义(T2=16．17，P<0．01)。
95例干眼症患者中40例(42．1％)伴有高血压、糖
尿病、免疫性疾病等全身疾病，且长期服药；25例
(26．3％)频繁使用电脑，45例(47．4％)每天看电
视超过4h。23例(24．2％)吸烟和(或)饮酒，3例
(3．2％)有过敏史，6例(6．3％)生活环境灰尘污
染，经常驾车、滴抗生素眼药水分别6例和5例。
95例干眼症患者中，水性不足性干眼症61
例，脂质性泪液不足34例。眼干涩56例
(58．9％)，视疲劳49例(51．6％)，眼部痒感49例
(51．6％)，异物感35例(36．6％)，结膜充血18例
(18．9％)。畏光8例(8．4％)，烧灼感2例(2．1％)。
三、讨论
干眼症已成为全球流行性疾病．患病率有逐渐
增高的趋势，干眼症的发病率从14．4％到33．0％。
本调查结果患病率为23．5％。北京同仁医院对
990例眼科普通门诊患者进行泪液分泌量和泪膜
稳定性检测，结果角结膜干燥症的患病率为
32．1％[引。
有研究结果显示，自觉症状以眼干涩发生率最
高，依次分别是眼部痒感、视疲劳、异物感、结膜充
血、畏光、烧灼感[3]。我们的研究结果与之相似。
陈问京等¨1的研究结果显示。泪液的乳铁蛋白含量
在40岁以后开始下降。70岁以后明显下降。泪液
乳铁蛋白的含量直接反映泪液分泌功能。我们的
研究结果表明，干眼症患者中女性患病率高于男
性，虽然激素对泪腺分泌调节机制还不清楚，但性
激素对其分泌却有重要影响。
随着老年人生活方式的改变，使用电脑、看电
视时间延长，瞬目频率减少，用眼疲劳导致睑板分
泌泪液功能、质量异常。瞬目间隔期暴露的眼表面
积增大。或在空气流通性差的房间时间过长，均可
使泪液的蒸发加速而引起干眼。值得注意的是，由
于老年人驾车增多，亦使患病率增加。老年人常伴
有高血压、糖尿病、免疫性疾病等全身性疾病，并长
期服药，也是导致干眼症的原因，由于本研究病例
少，未做相关分析，有待于今后研究中进一步完善。
部分老年人长期滴眼药水，可使泪膜受损，导致泪
膜破裂时间缩短，泪液分泌量下降而引起干眼症的
发生。而且药物本身的毒性。以及药品中的防腐剂
也可导致泪液分泌减少[5J。
干眼症是眼科常见病、多发病。详细询问病史、
症状和详细的体征检查对干眼症的诊断非常重要，
对老年人应加强眼科保健知识的宣传与教育。引起
对干眼症的足够重视．出现相关的症状时应及时就
诊。
参考文献
[1]刘祖国．干眼的诊断．中华眼科杂志，2002．38：318．
[2]刘茕．邹留河．潘志强．等．眼科f】诊患者中干眼症的
初步调查．眼科，2004．13：233—235．
[33AfonsoAA．MonroyD，SternME．eta1．Correlation
oftearfluoresceinclearanceandSchirmerteatscores
withocularirritationsymptoms．Ophthalmology，
1999．106：803-801．
[4]陈『【I】京．张汗承．魏明竟．我国正常人和若干眼病中
泪液乳铁蛋白的变化规律．中华眼科杂志．1989，25。
292—295．
[53BjrrumKB．Keratoconjunctivitissiccaandprimary
Sj()gren’ssyndromeinaDanishpopulationaged30。
60years．ActaOphthalmo[Stand．1997，75：28l-296．
(收稿日期：2010-06-22)
(本文编辑：段春波)
万方数据
|
|
