34V01．21N0．1AerospaceMedicineJan2010
干眼症208例临床观察
龙文莉
(四川省峨眉山市人民医院眼科，四川峨眉山614200)
摘要目的：探讨干眼症的综合治疗方法及疗效。方法：208例干眼症患者均采用人工泪液点眼，90例加用
0．5％环孢霉素A眼液点眼，其中25例还行下泪小点栓塞，随访3、6个月、1年，观察临床症状改善及泪液分泌
量。结果：所有干眼患者临床症状均有不同程度的改善。部分患者泪液分泌量有所增加。结论：干眼症的治疗是
长期的。有效的。
关键词干眼症；人工泪液；环孢霉素A
中图分类号：R777．2l文献标识码：B文章编号：1005—9334(2010)0l一0034—0l
眼角结膜干燥症亦称干眼症，是极为常见的眼外疾
病，是指任何原因引起的泪液质和量或动力学异常导致的
泪膜不稳定并伴有眼部不适症状，导致眼表组织病变的一
大类疾病的总称。大致分为4种类型：①水样液缺乏性干
眼病，主要由泪腺功能低下所致，可以是先天性的(如先天
性无泪腺症)，也可能是后天因素造成的(如某些自身免疫
性疾病、感染、外伤、药物毒性等)；②黏蛋白缺乏性干眼
症，如沙眼、化学伤等所致；③脂质缺乏性干眼症，主要由
睑板腺功能障碍引起；④泪液动力学异常，如配戴角膜接
触镜、眼睑缺损、睑外翻等可导致泪液不能均匀分布。干
眼症的症状较多，如干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、
眼红、视物模糊、视力波动、易视疲劳、难以名状的不适、不
能耐受有烟尘的环境，不能长时间呆在空调房间里，检查
时肉眼可能仅见结膜充血，很容易误诊为结膜炎。我科于
2004年对干眼症患者进行综合治疗，取得较好的结果，现
报告如下。
l资料与方法
1．1一般资料自2004年来门诊已确诊的干眼症患者
208例，年龄18—69岁，平均43．5岁，男45例，女163例。
泪液分泌量0—6roLL，泪膜破裂时间均<7s，角膜荧光素
染色(+)179例。
1．2方法①心理治疗：告知患者一定要树立战胜疾病的
信心，积极配合治疗；②消除诱因：尽量避免长时间使用电
脑，尽量减少配戴隐形眼镜的时间，眼部受严重感染(如红
眼病、角膜炎等)，待感染控制后应常规使用一段时间人工
泪液；③人工泪液的使用：所有患者均使用泪然或潇莱威
眼液，4次／d；④o．5％环孢霉素A眼液的使用：90例患者
使用该眼液(四川大学华西医院剂科生产)，2次／d，6个月
时每日1次，6个月以后每周2次维持，现仍在跟踪随访
中；⑤泪道塞栓：除应用人工泪液及0．5％环孢霉素A眼液
外。25例患者还采用泪道塞栓，由热力量性疏水性丙烯酸
聚合物材料制造的SmartPLUG，从包装中取出时是一根细
小的硬棒，但是当植入泪点数秒钟后，在体温环境下，将缩
短和膨胀变柔软，类似胶样物的一个可长期存在的塞子。
2结果
所有患者的临床症状和客观体征均有不同程序的改
善，103例患者泪液量无明显变化，105例患者泪液量增加
2—3mL，角膜荧光素染色均为阴性。
3讨论
干眼症患者的心理治疗很重要，大多数千眼症患者冈
疗程长，且效果不能马上显效，产生消极、自卑、悲观的情
绪，再加上疾病的折磨，严重影响患者的生活、工作质量，
告知患者一定要树立战胜疾病的信心，只要认真对待，正
确治疗，在很大程度上能缓解病情，有的症状甚至完全消
失，只是需要时问。眼表的损害、干眼症的形成不是～个
短期过程，所以修复也需要一定的时间。
预防干眼症的发生同样重要，长时间使用电脑及长期
佩带隐形眼镜都会使泪液分泌减少。另外，眼部受严重感
染(如红眼病、角膜炎等)，化学伤后，应常规使用一段时间
人工泪液，因眼部感染造成眼表泪膜受损功能受到一定程
度影响，及时预防性使用人工泪液，帮助泪膜功能恢复，促
进眼表修复，相反，如果不提早使用人工泪液，感染造成眼
表损害，出现眼干，眼干进一步加重眼表损害，这种恶性循
环最终导致严重的干眼，及早使用人工泪液在很大程度上
能预防干眼的发生。
人工泪液的使用，滴用无防腐剂且富含电解质的人工
泪液，4次／d，最好不要超过6次，人工泪液不是点得越多
越好，次数多会影响泪液的渗透压，患者也会觉得不适，应
用富含电解质的人工泪液可减少角膜鳞状化生，恢复结膜
杯状细胞密度，增加角膜糖原，促进受损上皮屏障功能的
修复及正常眼表，增加患者舒适度。
使用SmarPLUG泪道塞栓治疗干眼比任何其他方法
都简单，有效地保存泪液，植入后无任何外露部分，不会擦
掉或脱落，一般在植入6个月左右，患者感干眼症状明显改
善，眼表逐渐恢复。
0．5％环孢霉素治疗中重度干眼，可明显减轻干跟患者
眼表及沮腺的炎症，改善主观症状和客观体征。环孢霉素
是一种脂溶性真菌代谢物，有11个氨基酸组成的环状多
肽，微溶于水，能大量溶于多种有机溶剂和脂质中，由于其
良好的亲脂性，局部滴眼能顺利通过角膜上皮，但很难通
过亲水性的角膜基质，仅有极少量进入前房…，由于药物
在眼表组织中的蓄积作用，局部滴眼足以获得稳妥而良好
的疗效，且环孢霉素作为一种脂溶性真菌代谢物，本身具
有抑制镰刀菌、曲霉菌等真菌生长的作用心J，所以患者使
用时不要担心会出现很严重的药物作用和长期使用造成
大的危害。
干眼症的误诊要引起足够的重视，很多患者因双眼不
适、眼红就诊，很易被诊断为结膜炎，频繁使用抗生素，结
果药物的毒性作用及防腐剂对眼表的损害，导致干眼越来
越重，本组208例患者中不乏其人，所以，提醒眼科医生们
一定要注意检查病人的泪液量和泪膜破裂时间，早Et发现
干眼症，尽量减轻病人的痛苦。
综上所述，干眼症的治疗是有效的，医生和患者需要
信心，树立坚持用药，症状一定能改善的观点，病情好转后
坚持用药一段时间防止反复。
参考文献
1赵京城．环孢霉素A在眼部的局部应用[J]．国外医
学．日艮科学分册，2000，24(5)：193—198．
2曾庆延．抗真茵治疗及其在眼科的应用进展[J]．国外
医学·眼科学分册，2003，27(】)：75～78．
(收稿Et期：2009～12—12)
万方数据
|
|
