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21岁的小陈是一名消防队员。两年前，他发觉右肩活动时不舒服，以为只是工作劳累，并不在意。 可最近2个月，小陈肩膀的不适感逐渐加重，出现疼痛，到后来甚至严重到无法抬手梳头。 着急的小陈来到武汉市第一医院骨科就诊。接诊的骨科专家根据他的病史、磁共振等检查结果，初步诊断为滑膜软骨瘤病，考虑到如果切开手术，伤口大，恢复慢并且不容易切除干净，带着小陈找到了擅长做关节微创手术的凃峰副主任医师。 拿着小陈的磁共振片子，凃峰也吃惊，片子上显示右肩关节内堆满“鹅卵石”。其实滑膜软骨瘤的发病率很低，发生在肩关节更少，长了这么多尤为罕见。
橙色圈内密密麻麻的白色小圆点就是软骨瘤
橙色圈内密密麻麻的白色小圆点就是软骨瘤 凃峰决定为小陈做肩关节镜微创治疗。手术时，凃峰在小陈肩膀前后分别打开一个大约5毫米的小孔，再把一个铅笔粗细的高清摄像头放入肩关节腔内，通过监视屏幕可以看到，小陈的肩关节腔内密密麻麻长满了大小不等的软骨瘤，就好像一颗颗白色的“珍珠”。 凃峰和赵文斌两位医生，小心翼翼地夹出藏在肩关节里的“珍珠”。 经过两个多小时辛苦“采摘”，游离体清理完毕，仔细清点竟有190颗，最大的蚕豆大小，最小的形如米粒。
肩关节内的软骨瘤 武汉市第一医院骨关节外科副主任医师凃峰介绍，滑膜软骨瘤病属于一种良性成软骨性肿瘤，由关节及腱鞘滑膜组织化生而成，临床常见于30～50岁成人，儿童、青少年者较为少见。
清理干净后的肩关节 膝关节发病多见，肩关节发病较少。关节内有软骨瘤就像眼睛里揉进了沙子，如果不及时诊疗，关节就会被这些不起眼的瘤子磨坏了。
取出的软骨瘤 手术后第二天早上，小陈高兴地跟医生说，自己又能抬起手臂梳头了。可惜的是，这些软骨瘤太多、存在时间太长，已经造成肩关节软骨的磨损。 软骨瘤是怎么长出来的？ 首先可以明确的是，软骨瘤是良性的，但是越长越多的话，会影响肩关节的活动能力。 我们每个人的关节腔内都有疏松结缔组织组成的滑膜，能分泌滑液，起到关节腔内的润滑、营养和免疫调节作用。在一定原因下，滑膜会产生病变，形成软骨结节，结节脱落后就变成游离的软骨瘤，软骨瘤会越长越大，一旦到了关节缝隙里，卡住关节，这个关节就动不了了。 滑膜软骨瘤取出后，对关节没有太大影响，但会复发，因此手术要尽可能地清除会产生病变的滑膜组织。 滑膜软骨瘤的成因很复杂，但和运动关系很大，门诊40岁以下的患者中，大部分都爱好运动。曾有一名16岁爱好打羽毛球的中学生患者，出问题的是经常打球的右手臂肩关节，而左肩关节，一颗瘤也没有，完全正常。
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