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(学习笔记)柴胡加龙骨牡蛎汤调经案作者:黄煌

 nsbdxy 2017-07-14
L女生的月经已经连续3个月以上正常来潮,而且经期也基本正常了,这让我高兴。
?她大学三年级,今年春节后因闭经3月来求方。她初潮以后月经周期紊乱,4年前开始服用性激素调控月经,先后服用过苯甲酸雌二醇、补佳乐、黄体酮、妈富隆、醋酸甲羟孕酮片等药,服药期间,月经能来,但周期依然不规则,后来发展为经量减少,2009年11月以后月经停止,体重3月内上升4公斤。
?她身材高挑,皮肤白皙,文静寡言。除疲劳感外,余无所苦。那天是晚上,灯光下面色显得苍白,眼睑似有浮肿,时有腹泻,初断为湿,我先用五苓散合麻黄、牛膝半月,告我药后尿量增加,但月经无动静。我急于催经,转方便用葛根汤加当归芍药散,药进三周,月经依然不至。
?再诊时,我陷入了沉思。形体不憔悴,皮肤不干燥,腿上无多毛,脸上白净无痤疮,为何月经不调?其中必有隐情。我开始和她细聊,言谈之中,发觉她语速偏缓,表情淡漠,眼长神冷,是柴胡人无疑;询得容易疲劳(气机内郁,能量无法释放于外),睡眠不好,不易入睡且多梦,食欲也不佳,时有腹胀,是神伤-气滞的迹象。缘由何在?再细聊得知,她初高中阶段因父亲工作调动而不得不频繁转学,身为高干子女,在新的环境下压力甚大;入大学以后,身为党员学生干部,严格自律,宣泄不足,压力与日俱增。原来她的月经不调与情怀不畅有关(注意!)!我的用方思路作了大调整,使用了擅于调神-解郁的柴胡加龙骨牡蛎汤,并加厚朴、炒枳壳以理气除胀,加川芎活血。此方服用半月后,先是白带增多,继而月经来潮。此后,原方续服,观察4个月后,月经按月来潮,人变瘦了,神情也活泼许多。
?柴胡加龙骨牡蛎汤也可调经,这是我从L女生调经案中获得的心得。

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