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老人脑梗昏迷、大小便失禁,医生用这招救回一命!

 123okac78azbja 2017-07-14

老人脑梗昏迷、大小便失禁,医生用这招救回一命!

7月3日早,沈阳医学院附属第二医院北院区急诊科、放射线、导管室、神经外科通力合作应用血管介入治疗机械取栓术——成功救治一名突发神志不清的脑干梗塞患者。

女患刘某,83岁,神志不清4个多小时。患者送到急诊室时已经昏迷,大小便失禁,双侧瞳孔不规则,四肢瘫,随时都有呼吸、心脏骤停的危险。情况十分危急,急诊科立即为患者开通绿色通道。头CT检查结果未见出血。神经外科孙冬弢主任会诊后诊断为急性脑梗塞,脑干梗塞。

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此时的患者心率上升到125次/分,血压190/115mmhg。因患者病情危重,静脉溶栓已经超过了时限,如果采用血管介入机械取栓,尚有一线希望。主治医生赵云东在争得家属同意后,立即将患者推到导管室行脑血管造影检查,结果发现患者基底动脉闭塞。

由于患者年龄大,血管狭窄、屈曲,手术难度大,稍有不慎必将造成脑出血,但是如果不及时处理势必造成脑干、小脑的大面积梗塞从而危及患者的生命。赵云东、张继红两位医生细致的操作,成功地将微导丝、微导管送达病变的部位,撑起取栓支架,5分钟后成功取出血栓。

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机械取栓后再次为患者进行了造影,显示为基底动脉、双侧大脑后动脉均已开通,血流通畅。这时患者心率,血压恢复了正常,手脚均能活动,医生团队利用高超的手术技巧及术后细心的看护,手术获得成功。目前患者恢复良好,再经过几天康复训练即可出院。

【健康早知道】

沈阳医学院附属第二医院神经外科主任孙冬弢提示:脑卒中就是人们常说的“脑中风”,是严重威胁人口健康的重大疾病。中国卒中学会发布的《中国卒中流行报告(2015)》显示,我国每年死于脑血管疾病的患者约130万,平均每12秒就有一人发病,每21秒就有一人死于该病。每年新发卒中病例中,45岁以下占12%,呈年轻化趋势。

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近年来随着介入材料和技术的发展,机械取栓显著提髙了闭塞血管再通率,延长了治疗时间窗,显示了良好的应用前景。机械取栓其优点包括:避免或减少溶栓药物的使用,对于大血管闭塞及心源性栓塞性卒中具有更髙的血管再通率,成为急性缺血性卒中的重要的治疗手段。

改善日常生活习惯来预防和调节

1、戒烟、适量饮酒:吸烟增加血液中纤维蛋白浓度和血小板的聚集,从而增加血液黏度,促进血栓形成;吸烟加速脑动脉硬化,使血管舒张功能降低,脑血流降低,是缺血性脑卒中一个重要的独立危险因素。

2、合理膳食:饮食与脑卒中风险密切,蔬菜和水果摄入量与脑卒中风险呈负相关,脂肪及胆固醇摄入量与脑卒中风险呈正相关。蔬菜和水果含有维生素C、β-胡萝卜素等抗氧化剂,通过抗氧化机制和提高血液中钾的含量,抑制动脉粥样硬化斑块形成,预防卒中发生。

3、体力活动:缺乏体力活动是脑卒中独立的危险因素,有规律的体力活动可以减少心脑血管病的风险。体力活动可增加高密度脂蛋白胆固醇的水平,降低血压、减轻体重,促进血管扩张、改善糖耐量、缓解紧张、促进心脑血管系统的健康,降低脑卒中的风险。

4、情绪调节:人体感受压力及情绪激动时,会激活下丘脑-垂体-肾上腺轴传导系统,产生一些特殊物质,如肾上腺素、儿茶酚胺、血管紧张素等,这些物质会使血管痉挛,血压升高,增加动脉硬化和形成血栓的机会。

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