“复方消肿通络汤”内服一周明显改善小儿外伤膝关节肿胀

傅X，男，7岁。患儿于20余日前摔倒在台阶上，右侧膝部着地，当时疼痛较重，后逐渐右膝关节肿胀，运动障碍。期间间或服用中西药，症状并未改善。查体可见：右膝关节肿胀，应指波动感，浮髌试验阳性，局部皮温高，压痛明显，被动活动膝关节疼痛明显。抗“o”阴性，血沉正常。脉弦滑数，舌苔薄白。辅助检查：膝关节正侧位X-ray印象可见右膝关节腔间隙增大，周围软组织肿胀，提示关节腔积液。

结合临床症状、体征及辅助检查，西医诊断为：急性创伤性关节炎。中医辨证：外伤而致经络受损，气血凝滞，郁而化热。是为瘀血阻络证，治以清热消肿、活血通络。投以“复方消肿通络汤”。嘱患者局部制动，多卧床休息。

复方消肿通络汤：

金银花30g 连翘9g 赤小豆30g 当归9g

防己15g 鸡血藤30g 赤芍9g 牛膝9g

车前子30g（包煎） 活血止痛散1/4瓶兑服

云南白药一小瓶

上方水煎服，每日一剂。

方按：患儿之伤为直接外部暴力导致，出现膝关节滑膜炎症渗出，表面灼热，功能活动障碍，治法当为活血通络兼有清热消肿。方中金银花配连翘清热解毒；赤小豆、当归、鸡血藤、车前子行水消肿，活血通络；赤芍凉血活血；防己利水消肿，祛风止痛；牛膝引药下行，配合活血止痛散及云南白药，加强活血通络消肿之功效，共奏捷效。

活血止痛散为OTC类药品

“服药1周后复诊，关节肿胀明显消退，右膝关节已能弯曲并能下地行走，查体浮髌试验阴性，效不更方，原方再进3剂而愈”。

商筋动骨君按：目前临床对于此类疾患多采用抽取关节腔积液，配合关节冲洗，应用长效抗炎药物关节腔注射后加压包扎等处理方式。对于小儿来说，侵入式治疗配合有比较大的困难。而且经观察，抽取积液治疗复发几率很高。而对于中医治法，患者及家属总会对于治疗起效时间有疑问，本案辨证明晰，用药精准。短时间内取得了很好的疗效，值得分享。

注：复方消肿通络汤引自《赵炳南临床经验集》