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肺间质纤维化合并浅表胃炎  刘某，男，70岁，北京人， 2010年1月12日初诊，患者03年CT诊为肺间质纤维化伴支扩，肺大泡，当时表现为咳嗽，气短，动则喘。一直在门诊中药治疗，病情一直平稳。2010年仍坚持治疗，服药时间时疏时密，与病情程度有关。和他同期诊为该病而未服中药治疗的，有的已经去世。患者目前：精神饱满，面色红润。不咳，气短，动则喘，杵状指，胃痛，胀气，肠鸣，大便不爽，脉弦细，舌红，苔白。 辨证：肺脾气虚，中气不运。治则：补益健脾，温中行气。 处方： 生黄芪15g 党参10g 银花15g 当归10g 南沙参15g 半夏9g 桂枝10g 白芍15g 枳壳10g 厚朴10g 莱菔子10g 生麦芽15g 鸡内金10g 炙甘草6g 大枣10g 砂仁5g 14付水煎服。 二诊：2010年2月9日：病情稳定，胃胀，肠鸣，排气多左侧胁下痛，气短，脉弦细，舌红，苔白，1月12日方去沙参、大枣 加炒槟榔10g，乌药10g，14付，水煎服，丹七片，参芍片各4片。日3次。 三诊：2010年4月6日，胸闷憋气，活动则喘，早上有黄痰，背部两胁隐痛，胃脘部时有胀满，口中乏味，近期间断口腔溃疡。脉细弦，舌红，苔白。24小时动态心电图：大致正常。仍有肺脾气虚，又兼痰瘀，治疗予补益肺脾，同时行气化痰通络。 处方： 生黄芪20g 银花20g 当归10g 生甘草6g 南沙参15g 太子参20g 灵芝15g 红景天15g 穿山龙15g 石韦15g 浙贝10g 瓜蒌皮15g 丹参15g 檀香6g 砂仁6g 生地15g 竹叶10g 郁金10g 14付，水煎服。 四诊： 2011年2月15日，肺纤维化，浅表性胃炎，每早空腹时隐痛，饭后缓解，便干，气短，腹胀，舌质红苔黄腻，脉沉细。 处方： 生黄芪20g 党参15g 炒白术15g 枳壳10g 莱菔子15g 生麦芽15g 鸡内金15g 槟榔10g 当归15g 灵芝15g 红景天15g 连翘10g 黄连5g 木香6g 马齿苋30g 郁李仁10g 瓜蒌30g 生甘草6g 14付水煎服。 体会 患者以肺间质纤维化，浅表胃炎就诊，中医辨为肺脾气虚，中气不运给予补益肺脾，温中行气治疗。2010年4月出现黄痰，背部窜痛，考虑肺脾气虚的基础上又有痰热瘀血，加用丹参、檀香、砂仁，补益的同时又予通络化瘀止痛，生地、竹叶滋阴清热化痰。2011年2月15日又考虑胃肠湿热明显，加用槟榔、连翘、黄连、马齿苋、郁李仁，补益肺脾基础上清理胃肠积滞。枳壳、槟榔、木香、莱菔子行气消胀。患者为同仁堂公司退休职工，医从性极好，数年来坚持服用中药治疗，2011年4月再次胸部CT示：肺纤维化无明显变化。经数家西医院专家会诊看片，皆称“奇迹，不可思议”。 作者简介 |
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