肺间质纤维化之阴血不足 牛某,女,79岁,北京人 2011年4月29日就诊。主诉:咳嗽三四个月,2011年3月24日胸CT:双下肺间质性肺炎。高血压、冠心病、糖尿病史。现症:咳嗽气短,痰少色白,胸背痛、刺痛阵发,不喜饮,夜尿频,失眠,舌红,苔白,脉弦滑。 辨证:阴血不足,痰瘀阻络。治则:益气滋阴,化痰通络。 处方: 生黄芪20g 银花20g 当归10g 生甘草6g 穿山龙15g 石韦15g 浙贝10g 天花粉15g 南沙参15g 灵芝15g 红景天15g 生地30g 百合15g 紫菀10g 桔梗6g 半夏10g 14付水煎服。 2011年5月12日二诊,咳嗽气短减轻,痰少,仍胸背痛、刺痛阵发,夜尿频,失眠略减,舌暗红,苔少,脉弦滑。上方减桔梗、半夏,加三七6g,丹参15g, 14付水煎服。 2011年5月26日三诊,咳嗽气短明显减轻,痰少,胸背刺痛阵发减轻,夜尿频,失眠减,舌红,苔少,脉弦滑。上方加元参15g,石斛15g。后症状显著缓解。 体会 患者咳嗽气短、舌红,苔少,为肺气虚,阴血不足,阴血不足;阴血不足,气血郁滞不通,故胸背痛、刺痛阵发,阴血虚,心失血养则失眠,肺气虚日久及肾,故夜尿频,方以生黄黄芪、银花、当归、生甘草益气活血化痰通络,穿山龙、浙贝、石韦、瓜蒌皮:止咳化痰通络开痹;因患者阴虚将瓜蒌皮换为天花粉,加强生津化痰作用。同时南沙参、百合养肺肾之阴,生地、山药养脾肾之阴,共养一身之阴血。灵芝、红景天:益气扶正补虚补一身之虚。紫菀、桔梗、半夏:止咳化痰通痹。药后咳嗽、胸痛症减,通痹为主,加入三七、丹参、元参、石斛养阴活血之剂,共同起到益气养阴通痹作用。 作者简介 |
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