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【写在前面的话】CCTV,MTV我就不必感谢了。其实最想感谢的人们是：泡姐，天生杀人狂，JACKFOX（洋葱头），荷莲，Jia2002，幸运星（天津龟友），Jemy，花老虎，王小蒙，xinye013，游来游去，金肇，0304xiaoyang，柔情我有，badwei，土龙，CHENWC，龙头，网易rpa，岚露龟，winserhe，baseball68，dickwang91，dongxin0726，zhuolin1985，over，傻妞er，龟梨和也，点8中南海，hithit，无需完美，陆栖缘，wkc123123。 此排名不分先后轻重顺序。自从我家肥肥摔伤以来，作为新手的我在各个论坛发了不下20个咨询帖。这些人中，有少部分人是在论坛里路过时，热心的回复了我的咨询，为我的肥肥保佑平安。 其余更多的人，可以说是一次又一次，不厌其烦的回答了我提出的种种疑问。其中有的人为我提供各种经验和建议；有的人时常询问肥肥的状况；有的人热心的为我介绍高手帮我治疗。 太多的感谢无以言表，也无以为报。除了平日里勤加学习，帮助一些新手解惑之外，现将个人的治疗经验总结出来，供更多需要帮助的龟友们参考，也算是一种回报吧。 或许很多人没有机会看到这篇文字，但无论如何，我都想说一声，谢谢你们无私奉献出的宝贵经验，热情与爱心！文中除了我个人的实践经验之外，还借鉴了许多前辈们的经验和一些学术性文章。并得到了荷莲，龟龟他妈等龟友的热心指点和帮助。如有错误的地方或任何异议，欢迎随时与我联系，我定会及时修改，直到向那些需要帮助的龟友们，交出一份合理，有效且实用的答卷。【治疗前的建议】 第一，在用任何药物之前，请仔细阅读药品说明书。尽量理解药物成分，药理，副作用，注意事项等内容。第二，只有熟悉了药物的作用机制，在处理不同的伤口时才可以适当选择。所以先简单介绍一下这几种常用的外伤用药：1. 0.9％生理盐水：用在血管丰富，感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。主要是为了冲注和湿化伤口，其消毒作用十分有限。一般只用于轻微的皮外伤。2.酒精和碘酒：因为有一定的刺激性，所以开放创口不能应用。否则对伤口的愈合不利。因为它们能够脱脂，能够更好的固定细菌的蛋白，所以对油腻的创口或者皮脂腺发达的部位效果甚佳。3.红药水（禁用）：主要用于粘膜或皮肤消毒，但穿透力不强，只能用于浅表伤口。切记，红药水和碘类不能同时用，会形成有毒物质。即使单独用，由于红药水是含有重金属汞的有机化合物，也最好不用。4.双氧水（慎用）：对新鲜创面的刺激性较大，一般用于已感染腐烂的伤口。5.紫药水（慎用）：对深部感染不适用。它的收敛作用对于新鲜、表浅的皮肤外伤具有杀菌和促进伤口愈合的作用，但对已经化脓的伤口表面与坏死组织之间易形成一层保护膜，乍看起来伤口似乎干燥了，实际上会掩盖病情，使痂皮下方的脓液流不出来，加重感染。6.金霉素、红霉素（推荐）。红霉素膏具有较强的抗菌消炎作用，金霉素与其类似，一般用碘类消毒后可使用金霉素和红霉素药膏进行涂抹。由于红霉素难溶于水，用于水龟的外伤相对比较适宜。但如果是较深的开放性伤口，作用就不如云南白药了。但云南白药耐水性较差，注意避免沾水。 7.云南白药（推荐）：除了可内服，还适用于在离水的前提下涂抹于外伤。使用前必须要彻底清创，引用云南白药的说明书“有组织破损或感染者，外敷用药之前必须认真彻底清创、冲洗、消毒。”否则可能对创面造成相反的效果。8. 5%聚维酮碘（推荐）：参看 http://bbs./viewthread.php?tid=28 若实在买不到，可用碘酒勉强替代。 【治疗原则与过程】第一，初步诊断：龟在刚刚摔伤时，往往身体收缩在壳内，或者不停乱爬。请稍微给它一点时间，把它放到安静避光处，离水，休息。使它情绪镇静下来。否则有些龟可能因极度恐惧，身体紧缩起来，难以检查。若从桌子上，床上掉落下来，可能会比较幸运。若从2楼或2楼以上坠落，请做好心理准备。接下来就要仔细检查了，看看背壳和腹壳有无裂口，甲片边缘有无缺失或浮起。背壳与腹壳连接的两侧有无裂开。眼口鼻有没有受损，皮肤和尾巴有没有外伤。四肢有无扭伤，四肢有无反应和回缩力。指甲指根有无折断。精神状态是否良好。是否经常闭眼嗜睡，眼神是否灵活。 第二，治疗外伤：1.无论是皮肤还是龟壳，若只是极轻的轻伤，应该先清理创面，用聚维酮碘溶液涂抹消毒，消毒时顺序是由伤口中心向外沿组织，不可反复擦拭。然后敷上云南白药止血活络。为了防止粉末掉出，可用纱布和胶布包裹。后期若轻微感染，可换涂红或金霉素眼药膏消炎。若伤口较深或面积较大，应该先清理创面，用聚维酮碘溶液消毒，然后敷上云南白药+抗生素。这是一位前辈的教我的方法，这样敷上去，既能让抗生素外用杀菌消炎，又能让云南白药止血化瘀。前提是伤口必须清理干净。引用荷莲的建议“敷上云南白药+抗生素时，这里的抗生素建议用头孢类的或青霉素类的，因为外伤感染通常是细菌性的。而甲硝唑不宜，因为它是治疗厌氧菌感染的。”在这里需要了解的一点是，抗生素在长期的，大面积的外用时，也是会产生耐药性的。以后再内服或注射同样的药物，就不一定有疗效了。如果龟壳有错位或裂开，应在敷药后，用医用纱布覆盖，然后用医用胶布尽量包裹紧凑，缩小缝隙，帮助甲板回到原位，顺利愈合。每天换药一次。切记患处不可沾水，否则感染。若伤口已感染或化脓，比如表现为周围组织长期难以愈合，颜色暗红，不新鲜，高低不平，有时呈陈旧性出血，有肿块，脓液流出或可触及波动感，就要及时敞开引流，千万不要抱着侥幸的心理，期待它会吸收，引流是最好的方法，敞开以后须尽量将创口里的坏死组织彻底清楚，如果一次性无法全部清处，可以在以后的换药时逐步清除。清理彻底后可外敷抗生素药粉。感染伤口具体处理方法参看 http://bbs./viewthread.php?tid=80 第三，治疗内伤：内伤一般表现为吐血，便血，腹甲下有淤血处且手感坚硬（与普通的腐甲患处有淤血但发软不同），近闻有腥臭味等。即使摔伤初期不吐血或不便血，也最好能喂服几次云南白药。即使有食欲，也最好先停食至少一周以上，以免肠胃因为消化食物而增加负担或加重受损，造成吐血。那么在停食时怎么给药呢？若龟能主动喝水，水碗中加入云南白药（无论是药浴，还是饮水，建议最好用煮沸过的温水。因为有时你难以判断肠胃是否受损，而生水中有各种各样的细菌与杂物。所以用煮沸杀菌过的温开水，可以尽量减小内脏因细菌而感染的几率。），直到颜色呈黄褐色。但味道也不可过浓，龟的鼻子很灵的。若灌喂，是每次1~2耳勺的量。白药中的保险子，对于严重者是推荐优先喂服的。若既不主动用水碗喝水，又不能成功灌喂，只能退而求其次的尝试药浴了。实际药量应根据摔伤的轻重程度，龟体大小，以及给药方式的不同来做调整。此处提及的剂量，均是以自家2斤重的病龟为例。实际运用中请酌情增减。初期无吐血便血的轻者服用3~5次。严重者坚持每天服用，直到明显停止吐血或便血。在喂服云南白药，确定基本无内伤后，若能主动吃食，也要从每餐少量开始，观察有无吐血现象，观察便便情况，循序渐进。若无食欲，也不要勉强。当静养调理一段时候后，只要稍微好转，一般情况下会产生食欲的。 如有内伤需要暂时停食时，特别是对于摔伤严重的病龟，为了减少体力消耗以及避免干养时脱水（脱水一般表现为大量喝水，眼窝凹陷，皮肤干枯无弹性等），可在水中加入浓度为 5%左右的少量葡萄糖+浓度为0.45%的极其少量的盐（千万不能尝出甜或咸的味道），或最好去药店买正规的补液盐（口服补液盐为白色结晶性粉末，属复方制剂，主要成分为无水葡萄糖、氯化钠，氯化钾、枸橼酸钠，可以补充钠、钾及体液，调节水及电解质的平衡。口服补液盐能用于治疗因腹泻、呕吐、经皮肤和呼吸道的液体丢失，而引起的轻、中度失水。）。初期每天一次，中期隔一两天给一次。因为葡萄糖或补液盐服用过多过频，也会造成适得其反的效果。严重拒食者除了补充“糖盐”，可以隔两三天加服少量复合维生素，比如21金维他，善存片等增强体质。若需溶在水杯中，大概用半片到一片的量。因为龟只能有限的喝入几口。切记不可每天服用。 第四，养病环境与用药方式：应该静养为主，只可加温，不可晒太阳。否则容易加重病情。尽量用加热棒把水温或整体温度加温到28度饲养，轻伤或无表面伤口时可浅水养。浅水养的前提是保证伤口保证不要沾水。加热棒的使用，参看 http://www./Article/List/List_395.html若因伤口原因需要干养，首先不要用报纸包裹龟体。油墨可能对它有害。用干净棉质衣物，垫在龟体下，放入纸箱等容器内。或腹部垫在花盆上面架空干养。放在安静，温暖，避光的环境中，静养。湿度怎么保证呢？可以在容器内放一个水碗，或者放一块极湿的毛巾，都可以减少龟体的水分蒸发。干养的具体方法，参看 http://bbs./dispbbs.asp?BoardID=4&ID=94374&skin=0 的6楼图示。干养时应该坚持每天喂水或泡澡。喂水时用水杯或水碗，手握住龟的屁屁，将龟的口鼻轻轻沾水，头部及其前半身慢慢探入水中，注意不要被水呛到。如果它能有吞咽动作，比如嘴巴微张微闭，脖子有规律的一动一动，就是在喝水。如果它的头在入水几秒钟内无任何动静，或者不停挣扎，就应该拿出水面，等下再多尝试一两次。总之不要猛地硬塞进水里，也不要时间过久，防止呛到气管。注意如果嘴巴张得很大，脖子的伸缩运动猛烈，水碗里有明显回旋的水流，那可能是在呕吐。泡澡大概在30分钟~1个小时，必须用温度计准确测量水温与室温，注意水温尽量恒定在28度左右，具体要根据室温来调整。室温与水温之间的温差不要过大，否则造成不必要的感冒。若因伤口原因连泡澡都困难的话，在喂水后，可用药棉沾净水多次擦洗，湿润龟体。若需给龟服药，初期在停食的前提下，可尝试一两次人工灌喂，千万不可勉强。若灌喂不成功，可以在每天早上把药物或盐糖或复合维生素，溶解在水杯或水碗里，坚持单独喂一次溶液，然后再放入干净的温清水中泡澡，湿润龟体。相反的，如果为了省事，只把药物和营养物质，放在水里让龟药浴，而不单独用水碗喂水，这样做不但浪费药物，更重要的是，浓度更加难以掌握，恐怕会影响疗效。换句话说，能吃食的，药物夹在食物里。能主动喝水的，药物融在水碗中。不能吃食不能主动喝水的，再进行药浴。若依然脱水严重，或拒食拒水严重，推荐用腹腔注射的方法来补液或治疗。腹腔注射的方法，参看 http://bbs./viewthread.php?tid=64 第五，预防与对抗感染：摔伤后，常常容易引发其他病症，比如由于龟壳的擦伤，细菌感染导致的轻微腐甲，由于没有注意温差和空气流通导致的感冒或肺炎，因肠胃破损感染导致的细菌性肠炎，因体内有其他炎症导致的口腔苍白，口腔内有粘液或者腿窝处充气肿胀等。再加上外伤，所以，特别是严重者，建议最好口服抗生素来预防和治疗，比如阿莫西林的分散片或可溶性粉，加以维生素C辅助治疗，来对抗炎症。阿莫西林分散片的给药方法，参看 http://bbs./viewthread.php?tid=60阿莫西林可溶性粉，参看 http://bbs./viewthread.php?tid=1887结束抗生素治疗后，若便便有异常，可每餐里夹入少量益生菌，坚持5~7天再观察。引用“服用抗生素后，需补充乳酸菌以维持菌类的平衡，改善便便的异常情况。服用乳酸菌类药物有几点需要注意：不宜与抗菌药同时服用；不能溶于热水中服；不宜嚼碎服用；饭前不宜服。” 第六，精神状况：单独列出这一条，是因为龟龟在用药和静养后是否好转，我们只能用肉眼从外部观察。特别是龟的眼神，四肢的回缩力及其精神状况，大致上就能够反映出这一问题。另外我发现，我家龟龟在环境温度高时，它的精神就好点，喜欢东张西望。环境温度低时，比如25度左右，它就嗜睡，眼睛无神。由此可见，温度是务必要保证的养病基础。总之希望类似惨剧能够发生得越少越好，希望所有的病龟都能在龟龟主人的悉心照顾下，在众龟友的热心帮助下，在上天的保佑下，顺利的恢复健康~ |
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