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文 | 药疗君，编 | 吴鹏药师 心绞痛急性发作，含服硝酸甘油片或速效救心丸都行！这两种药都可以有效改善心绞痛急性发作引起的心肌缺血状态，以及缓解心绞痛引起的胸闷胸痛、呼吸紧迫等症状。 从总体疗效来看，硝酸甘油要略好于速效救心丸；而不良反应方面，速效救心丸在头痛、口干等方面要略好一点。 在服用方法上，两者也有类似的地方： 1.都必须舌下含服，舌下含服能够不经过肝脏代谢迅速入血起效，这对急救类药物特别重要； 2.都必须坐着服用，硝酸甘油和速效救心丸都有一定的降压作用。站着服用，会引起体位性低血压，容易晕倒昏厥；躺着服用，会增加回心血流量和心肌耗氧量，使心脏负担加重，延长心绞痛发作时间。 3.两种药都只能最多服用3次：当舌下含服硝酸甘油1片，或者速效救心丸10-15粒，每隔5分钟又加服2次后仍不见效，并伴有大汗、面色苍白、四肢发冷等症状，就要立刻拨打120急救了。 在通常情况下，会首先选用硝酸甘油片： 硝酸甘油片是国际上公认的心绞痛急性发作的有效药物。除了上面提到的疗效要略好于速效救心丸之外，其起效时间也较快，舌下含服2-3分钟起效，5分钟就能达到最佳效果；而速效救心丸通常会在5分钟时起效。 此外，速效救心丸含有冰片，会加重脾胃虚寒的心绞痛患者的胃肠道症状；还有一些患者含服速效救心丸无效，在这些情况下，应选择硝酸甘油片。 也有首选速效救心丸的情况： 肥厚型梗阻性心肌病患者、严重贫血的患者、青光眼和颅内压增高的患者，严禁选用硝酸甘油片；对硝酸甘油过敏的人，也不能选用硝酸甘油片； 硝酸甘油扩张心脏血管的范围更广，更易引起体位性低血压，更易发生晕倒昏厥现象，如果对硝酸甘油的这些反应更加敏感，不能忍受，要选用速效救心丸；也有些患者含服硝酸甘油无效或者效果不好，也可选用速效救心丸。 此外，硝酸甘油片和速效救心丸放久了都容易失效。如果发现药物外观改变，服用后没有麻、辣、涩等感觉，要及时更换。 |
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