上節課講的是一年四季治病的主要穴位。這節課我們講如何判斷陰陽，如何判斷病在那一條經！黃帝內經裡面提到有三種脈法，是互相結合起來使用的，第一種是三部九侯脈法，第二種是寸口人迎脈法，第三種是寸尺脈法。只是現在大多數醫者只用寸關尺的脈法，九侯脈法和寸口人迎脈法基本不用了。其實三種脈法在使用時，九侯脈與寸口人迎脈更易上手。其中，我認為易學易用的是寸口人迎脈法。中醫看病必分陰陽，九侯莫辨，陰陽不分，不足為醫。也就是說，這個脈是很重要的切入點，當然要四診合參。中醫看病主張的是八綱辨證，八綱是什麼：陰陽表裡，寒熱虛實。要辯證八綱，首先要辨陰陽。先把陰陽定下，要從哪裡入手呢？就是從寸口人迎脈入手。為什麼在寸口人迎這2個地方做比較，就能判斷人陰盛，陽盛，陰虛，陽虛，把陰陽大方向定下來呢？我們上節課講：人秉天氣生六腑，六腑為陽。人秉地氣生五臟，五臟為陰。在五臟六腑各選一個代表出來，最能代表六腑的腑和最能代表五臟的臟出來。那麼胃是水谷之海，六腑之大源，所以胃是六腑之首，選陽經最能代表六腑就選胃了。而胃的這條脈上最能把握陽氣大小的穴是人迎穴。人迎穴是在頸脖喉結半邊，動脈有點長，取把脈的點在喉結的水平邊上。肺為華蓋，統領五臟六腑，所以肺為五臟之長，最能代表五臟。我們在肺經上找最能代表肺經的脈點，就是我們寸口的位置。寸口脈也較長，寸關尺摸出來的脈也不一樣。根據黃帝內經描述，寸口的位置也叫脈口。內經中有'脈口不應尺寸'的說法。意思是說，脈口的脈相與寸尺部的不協調，但從這句話里我們可以看出，脈口不是寸也不是尺。那麼就是在關部。 這就是定位寸口人迎脈的位置。 要摸脈，首先交代比較常識性的專業術語，沒有搞懂的話，以後聽課就會雲里霧裡聽不懂。 學習黃帝內經的過程其實就是識'字'的過程。很多字，現在不怎麼用了，就算用意思和以前也不一樣了。第一個，什麼是脈？講脈就要講呼吸，搶救病人時，看病人有脈還是沒脈，有呼吸還是沒有呼吸來判斷病人的生死。脈者血之府也。府，是住宅的意思。血住在裡面，就是我們常說的血管。它的作用：'壅遏營氣，令無所避，是謂脈。'壅遏就是阻止，讓血不要亂跑。有管理血的作用，把血送到我們全身。血不僅是我們看到的血，還包括血裡面的氣，叫營氣。那脈為什麼會跳，血為什麼會流動？那就是營氣在推動了。第二個，什麼樣的脈是平人脈。我們摸脈摸的是脈相，脈相裡面就有一個平人脈相，也就是沒病的脈，正常的脈。什麼叫平人脈呢？怎麼樣的脈相算是個正常脈相呢？一呼脈跳動二下一吸脈跳動二下，呼吸之間稍微有個停頓，脈動一下，那一呼一吸就是五下，再加上我們呼吸不是那麼均勻，有較長的呼吸多用的時間，平均下來每個呼吸裡面再加一下，那麼，做一個完整呼吸平均脈動六次，叫平人脈。一息脈六動為平人脈。第三個，什麼叫一息？完整的一呼一吸就叫一息。第四個名詞：定息。定息就是呼吸之間的停頓叫定息。第五個名詞：太息。太息就是一息中最長的一次呼吸，叫太息。內經原文：'人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息脈五動，閨以太息脈六動，命曰平人。第六個名詞：少氣脈。人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。'加上太息一動定息一動，做一個完整呼吸，動四下，就是少氣脈。 第七個名詞：躁脈。一呼脈三動，一吸脈三動，加太息一動，定息一動。共八下，那麼這就是躁脈。把脈最佳的時間是平旦。什麼叫平旦？太陽剛出來的時候。那麼為什麼這個時候是最佳的時間呢？平旦者，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，經脈未盛，絡脈調均，氣血未亂，故乃可診。這是脈最平穩的時候，最能反應氣機的時候。直白講，把脈最佳時間是剛起床，什麼都沒做，上完廁所，不要吃早餐，也沒乾活，這個時候把脈最准。 下面講：寸口人迎脈具體脈相。在以前，寸口人迎脈是不讓亂講的。傳授這個必須吃齋三日，三日後割臂歃血，就是說滴血為盟意思，這樣才可以傳授。黃帝在教雷公寸口人迎脈時就是舉行這樣一個儀式。也就是告訴我們這個當時是不傳之秘。這個能說明寸口人迎脈的重要性。通過摸寸口人迎脈可以知道，陰有餘還是不足，陽有餘還是不足。陰陽是否平衡。如果陰陽平衡代表沒病。陰陽不平衡代表有病。平衡的意思就是大小如一。當陰陽不平衡時，就是代表病了，那麼陰陽不平衡分了好幾個情況。我們下面講訴陰陽不平衡的幾個脈相：一、人迎一盛。盛就是大的意思，也叫一倍，在經脈篇中就是寫一倍。人迎一倍於寸口，病在足少陽，，一倍而躁，病在手少陽。 二、人迎二盛。當人迎脈是寸口脈的二倍時，表示病在足太陽，當人迎脈是寸口脈的二倍並躁脈，病在手太陽。三、人迎三盛。當人迎脈是寸口脈的三倍時，表示病在足陽明，當人迎脈是寸口脈的三倍並躁脈，病在手陽明。四、人迎四盛。當人迎脈是寸口脈的四倍時，且大且數，就是跳的又有力又快，叫溢陽脈，也叫外格脈。外格是死脈，叫死不治。 解釋一下什麼叫外格？人迎大寸口四倍，其實陽氣外越，陽氣回不去了，就代表死症。那為什麼陽氣回不去了呢？因為裡面陰寒太重了。寒到水似結冰了，陽氣就進不去了。 陽氣阻隔在外面這是一種解釋思路。還有一種解釋思路是陰氣絕於內陽氣就往外跑，就是身上沒有陰氣了，光剩下陽氣了。沒有陰氣拽著它，陽氣就往外跑。什麼叫溢陽症呢? 溢，滿而外流。所以出現死症，陽氣不回家了。本人更傾向於第一種解釋。裡面陰寒太盛，陽氣回不去了。陽氣被格在外，那麼裡面就沒陽氣了。這是人迎脈大的四個脈相。下面講寸口脈大的四個脈相：一、寸口脈是人迎脈的一倍，病在足厥陰。寸口脈是人迎脈大一倍，並而是躁脈，病在手心主。二、寸口脈是人迎脈的二倍，病在足少陰。寸口脈是人迎脈傷二倍，並而是躁脈，病在手少陰。 三、寸口脈是人迎脈的三倍，病在足太陰。寸口脈是人迎脈的三倍，並而是躁脈，病在手太陰。四、當寸口脈是人迎脈的四倍，並而是躁脈，叫溢陰症，也叫內關症，也叫溢陰症，也是死脈。 什麼叫溢陰症呢？就是陰氣跑到外面回不去了。陰氣跑到外面，那麼裡面就沒有了。裡面陽氣重 陽氣關在裡面出不來，所以也叫內關脈。 關於外格與內關的解釋可能不那麼準確，大家瞭解一下就好。 以上是人迎大與寸口大的八種脈相。 寸口脈人迎脈出現四倍的脈相就是一個死症。還有一點，寸口人迎一倍二倍關係呢是為了便於大家學習。原文是一盛二盛。本人引用了經脈篇里講法。還有另外一種脈相。寸口人迎俱盛四倍，叫關格症。就是外格，內關同時出現的脈相。陰陽純粹分離，不交了，這是必死無疑的症。也就是說只出現其中之一，那是九死一生。當它們同時出現就是必死無疑，神仙也無救了。 關於外格，內關脈大家要瞭解。現代人生命太脆弱了，猝死的情況特別多見。前幾天有個朋友就摸到這個脈，趕緊讓患者去醫院。結果那患者第三天就走了。下面講出現這樣的脈相時，我們該怎樣扎針？我們今天講的就是脈法與針法。當人迎脈一倍於寸口脈，表示病在足少陽。那麼這時我們怎麼做呢？我們應該補足厥陰，洩足少陽。針法：二瀉一補，先補後瀉。所謂二瀉一補，就是補一針，瀉二針。臨床運用，瀉二針：第一個穴位用的就是四時氣選出來那個穴位，第二個穴位經常用的是癮痛點或相關的穴位。當然不局限扎二針，有時也扎三針。我在配穴時，四時氣上扎一針，另一針根據病情取穴。很少在痛點上配穴。但有些病不在疼痛點上扎針還好不了。不過盡量避免哪兒痛扎哪兒。一般情況下的穴位比較好配。濕氣比較大，病由濕氣引起的就派經穴。那個病人偏向為風，那我們就派個滎穴。如果覺得還要扎一針，那一般不在五俞穴上了。不管扎哪裡，那一針都叫輔針。扎三針四針都可以，但是心裡要明白。哪一針是最主要的。扎上針以後，還要做什麼呢？你扎針的標準是根據寸口人迎脈大小扎的，你起針的標準還是根據寸口人迎脈的大小起。所以，你過一會兒就要去摸一下脈。什麼時候起針呢？陰陽脈平衡了就可以起針了。人迎寸口脈的不平衡脈相消失了，就變成平人脈，這時就可以起針了。如果沒有達到這個標準就起針了，雖然病人說好很多了，但是大多數人明天還會找你，叫雖見效，而病未去。 如果我們把針留到平人脈的程度再起針的話，可能病人病情有所改善，沒有全好，一般情況睡一覺醒來就好了。當然也有情況是脈也平了。症狀也好了，明天又來了，這種情況也常有，不過大多數人脈相脈變了，變成另外一種病了。也就是說昨天治的那個病好了，變成另外一個病了。還有就是昨天的脈和今天的脈一樣，說明病肯定減輕了，沒有全好，可能因為病較重，也可能操作過程中沒有做到位，那就繼續昨天的針法，繼續扎。再講脈相。 人迎脈是寸口脈的二倍，表示病在足太陽，那我們瀉足太陽，補足太陰。先補後瀉。補一針，瀉二針。關於一針二針的問題是個死規律：陰經上不管補瀉都是一針，陽經上不管補瀉都是二針。下面依此類推。 當人迎脈是寸口脈三倍，表示病在足陽明，補足太陰，瀉足陽明。先補後瀉，陰經一針，陽經二針。當寸口脈一倍於人迎脈，病在足厥陰，洩足厥陰補足少陰。方法同上，陰經一針，陽經二針。先補陽經，後瀉陰經，先補後瀉，脈和起針。當寸口脈二倍於人迎脈，病在足少陽，洩足少陽，補足太陽。方法同上 當寸口脈三倍於人迎脈，病在足太陰，洩足太陰，補足陽明。方法同上 這裡面的死規律陰經一針，陽經二針，還需不停的摸脈，叫切而驗之（摸寸口脈人迎脈）疏而取之（疏，過一會的意思），氣和乃止。上下脈平衡了，就證明你做到位了。再講關於幾天扎一次針的問題。說今天扎了，明天還需要扎嗎？這裡還是有點講究的。 如果少陰與厥陰經病了，一日一次。如果陽明經與太陰經病了，一日二次。實際操作一般也是一日一次。為什麼可以二次？那就是氣血較盛。 太陽經與少陰經病了是二日扎一次。這點很重要，因為我們經常是一日扎一次。 下面總結：人迎一盛病在足少陽，盛而躁在手少陽人迎二盛病在足太陽，盛而躁在手太陽人迎三盛病在足陽明，盛而躁在手陽明人迎四盛且大且數曰溢陽為外格死不治寸口一盛病在足厥陰，盛而躁在手心主寸口二盛病在足少陰，盛而躁在手少陰寸口三盛病在足太陰，盛而躁在手太陰寸口四盛且大且數曰溢陰為內關死不治人迎寸口俱盛四倍以上曰關格關格必死人迎盛針法 ：一盛一補足厥陰二瀉足少陽，一日一刺二盛一補足少陰二瀉足太陽，二日一剌三盛一補足太陰二瀉足陽明，一日二刺切而驗之疏而取之人迎寸口，氣和出針 (先補後瀉，間時切驗人迎寸口脈，氣和出針)寸口盛針法 ：一盛二補足少陽一瀉足厥陰，一日一刺二盛二補足太陽一瀉足少陰，二日一刺 三盛二補足陽明一瀉足太陰，一日二刺先補後瀉，間時切驗人迎寸口脈，氣和出針) 做法裡面，陰盛者，瀉陰，陽盛者，瀉陽，先補後瀉，陰一針，陽二針。起針標準：脈和而止。所謂脈和：人迎與寸口脈相等，很多時候做不到脈和。現代人一般病較重，做不到脈和，可以做二、三次，這種情況經常碰到。 完畢，謝謝大家！本篇由海风老师主讲，真真整理 |
|
|
