 初诊时全身溃烂照片1  初诊时全身溃烂照片2
四川泸州纳溪区大渡镇77岁老人钟某某，2016年农历5月，左脚出现3个水泡并破溃感染，很快全身均出现水泡并破溃感染，经西南医科大附院诊断为“后天性大疱性表皮松解症（属中医“天疱疮” 范畴）。一年多来全身上下反复起泡、溃烂久不愈合，在川南知名西医、中医医院等四处求医时采用大剂量激素、抗生素和中药等治疗，均未获确切疗效。 经当地诊所老师推荐，于2017年7月16日寻求本研究所诊治。据以往治疗该病经验，遂开始采用纯中药产品“金创抗菌膏”外敷溃烂创面，并内服“健脾强肌丸”治疗。 预计效果： 1、全身溃烂创面外敷金创抗菌膏，预计在20天内全面愈合； 2、如果内服健脾强肌丸6个月后，能够显著减少复发（水泡显著减少、破溃减少），就将是在治疗该疾病方面，世界性的领先性突破。 附： 后天性大疱型表皮松解症绍（录自“百科知识”） 后天性大疱性表皮松解症，又称为获得性大疱性表皮松解症，是一种慢性表皮下大疱性皮肤病，有抗Ⅶ型胶原的免疫反应抗体，多见于成年人。属中医“天胞疮”范畴。 发病原因 目前该病病因尚不清楚，但有相当多的证据表明本病的发生与自身免疫因素有关。直接免疫荧光检查发现在皮损旁皮肤活检真表皮结合部位可见IgG沉积。 临床症状 发生于成年人，皮损好发于易受外伤和受压部位，如手足、肘膝关节伸侧面，皮损为水疱、大疱及糜烂，愈后留下萎缩性瘢痕及粟丘疹，目前关于其临床表现分型尚未确定。 治疗方法 目前没有任何已知的有效治疗方法。 西医治疗方法 1、获得性大疱性表皮松解症的治疗非常困难，大剂量的皮质类固醇激素和免疫抑制剂硫唑嘌呤，氨苯砜和环磷酰胺对经典的机械性大疱型几乎无效，而对明显炎症性损害时，可能有一定效果。某些患者氨苯砜治疗有效，特别当中性粒细胞真皮浸润明显的患者。 环孢素治疗EBA有一定效果而且要求高剂量(<6mg/kg)，所以长期使用的毒性反应限制了其应用，大剂量秋水仙碱有报道效果较好，但是腹泻是常见的副作用，使得部分病人不能坚持使用。 2、局部治疗包括开放性伤口的处理，可外用抗生素软膏，避免外伤和过度日晒等。 中医一般治疗方法 1、内服中药治疗 （1）脾虚湿盛型：治法：健脾除湿，利水消肿。方用健脾除湿汤加减。气虚明显者加党参，有继发感染者加蒲公英、银花。（疗效不确切） （2）脾肾阳虚型：治法：宜温补脾肾，益气养血。（疗效不确切） 2、局部外敷治疗（权威专家外用药物组方）： （1）清凉膏(赵炳南方)：当归 30g，紫草6g，大黄面5g，香油300g，黄蜡120g。当归、紫草浸入香油3天后，用微火熬至焦黄，离火滤清，入黄蜡加火熔匀，等冷后加大黄面搅匀成膏，外敷患处。本方具有清热解毒，凉血止痛功效（有一定清热解毒作用，但祛腐生肌作用效果不显著）。 （2）祛湿散加甘草油(赵炳南方)调为糊状外敷。祛湿散由川黄连、川黄柏各24g，黄芩144g，槟榔96g组成，共为细末备用，甘草油为甘草30g，香油300g，油炸去渣即成。（有一定清热解毒、祛湿敛疮作用，但祛腐生肌作用效果不明显） （3）石珍散：煅石膏、轻粉（主要成分为氯化亚汞）各30g，青、黄柏末各l0g，共研细粉备用。局部用甘草煎水外洗后，将药粉撒于创面，有止痛收敛作用。（有一定清热解毒、祛腐生肌作用，但久用会造成重金属元素（汞）蓄积毒副作用） 预防护理 本病暂无有效预防措施，注意生活细节，早发现早诊断是本病防治的关键。 本病预后 获得性大疱性表皮松解症的治疗非常困难。 |
|
|
