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今日为读者写一则故事。 患者说... 我是一个患者，脑子有脑，可能也能说成精神有问题，至少我的丈夫，身边的家人朋友，甚至于我13岁的儿子也会这么觉得，我自己也觉得是吧，毕竟，好多医生给我下过结论的，精神病院也住过，精神病药也正在吃着。 我已经不记起来我有多久没正常生活过了，至少在我看来！几年前生完第二个孩子后没多久，身体时常出现僵硬不得动弹，口噤不能说话，发作时我心里是很清醒的。睡不着觉，我胡思乱想，觉得中邪，曾想过自杀，尝试过自杀，失败了。吃着中药西药，找过道士做法化解，然而时常发作，病急乱投医。 几年来，我一直在想，为什么我看起来是正常人，我能教孩子作作业。我也能判断事情的好坏，但是我做出的事情自己却无法控制，我为我自己的人生而感慨！心痛，挣扎，期望，困惑，无助，身心受伤。我好像心魔缠心，脑部先朦胧混沌尔后使我思绪不正常！这根源是什么？ 我从小学习不错，小学当了五年班长，初中成绩平平，但体育满分，中专以后，又任班长，校队篮球队队员。我那时候写的文章发表过，代表学校参加市电脑打字比赛，也算是有点小成就感，尔后在镇上派出所作协警，管理户籍和文案，管辖了36个行政村，我觉得我过去光荣过，也算是一个正常人，甚至比起同龄人稍微出色，就这样，我几年后，结婚，怀孕生子养子，然后成了神经病，我也不知道为什么，大家都这么说。 我跳湖自杀，当时脑子混沌，可我舍不得两个孩子，给丈夫留了一封长信，之后选择了自杀，到现在我都能清楚的记得当时大脑昏厄与挣扎，救起后，我成了真正的神经病。除夕夜，我是在精神病院关着的。我哭，我挣扎，我配合所有医生的治疗，我想让孩子们有一个正常的妈妈，我想让丈夫有个正常的妻子。 然而，病魔一上来，我一落千丈。 医生说... 患者是我年后回京开诊接的第一个患者，河北邯郸市人，我院职工的嫂子，接诊之前，零碎的听其介绍过她的一些基本情况和这些年的治疗经过，多是一些抑郁，神经异常，中邪之说，因为没见其人，我也尚未作出判断，也只说一试。 初诊是周二，家属带进诊室，女患体型稍胖，面色腊黄泛黑，口唇苍白，尚有一丝血色，神情恍惚涣散，双目周黯黑无泽，步履稍带迟缓，诊脉中，患者竟然当场发作，我是不知道的，只觉她很静，口中稍有吱唔之声，约过3分钟后，诊脉毕。她也缓过来。 与我述自产后失血，先体乏贫血而后项至小腿部僵硬，不得动弹，险有反弓之势，口中牙齿紧咬不能言语，手部僵硬不得屈伸。旁人不细致入微，是难以发现的，平时小腹作痛，腿部酸软，胃部胀满，晨起难受懊悔等复杂感受，涌向心口头身。眠差，以镇静安眠药为持，易怒易烦躁易受惊，易悲伤，头部眩晕，颈部怕风怕凉拘紧，心口处闷慌经量少，白带多，身体沉重，腹泻小便黄，刻下舌淡苔白。脉来紧涩。因我独立坐诊时间并不久，这类患者也曾见过相似的，但有此重症的尚为首例，与她初诊是很难的，难在与患者的沟通上，罗列症候群，孰真孰假？ 我只与她说，可治。 为何？ 此例虽言症候复杂，也是有主纲的，她也是产后得病，以痉证论治，以脏躁症辅诊，同时嘱备同仁堂野生羚羊角粉，症作时吸用0.3g。应当解，寥寥数味药，患者心中迟疑，我告诉她好转再来，不解再另寻高明。因其家距北京尚远，舟车劳顿，处两周之药。二诊，颈背部僵硬之症不再发作，药后腿部发热上攻，精神好转，其余症状均有好转。她坚持在我这里治疗了两个月，每诊做心理疏导，以增强其信心其疗效。 患者再说...
患者说 是节取患者给我写的一封信中内容 是前半部分 上面再说是她在后半部分写到的 信到此结束 医生再说... 好了，开始分析处方：桂枝加葛根汤合甘麦大枣汤 患者以痉证为主诉，不可不查，临床多见以钩藤，磁石等重镇大对镇肝息风之品治之，对症也可，但此患往诊，处张张处方均以此法为治。不解，患者素来颈部怕风怕凉拘紧僵硬，面色腊黄泛黑，口唇苍白神情恍惚涣散，双目周黯黑无泽。 金匮要略中有解，妇人产后病脉证治第二十一有言，问曰：新产妇人有三病，一者病痉，二者病郁冒，三者大便难，何谓也？师曰：新产血虚，多汗出，喜中风，故令病痉；亡血复汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便难。其大便溏薄，则为阳明受邪升清不利之象，《伤寒论》太阳病篇“大阳病，项背强几几，反汗出恶风者”，为营卫不和，太阳经输不利，使津液不能敷布，经脉失去濡养，素体亏虚，膀理疏松，久则伤律，无以潘养筋脉，而见头项强直，手足挛急，反复不愈。 用桂枝汤调和营卫以止汗，重用葛根以升津液，舒筋脉，再加羚羊角粉以熄风止痉。 这张方子，我们看它的药物组成，使用桂枝汤解肌袪风，调和营卫，葛根在这个方子里作用有三，一是助桂枝汤解肌袪风解表，这样就增强了桂枝汤的发汗力量，所以服桂枝加葛根汤的时候就不用喝热粥了，葛根的第二个作用是疏通经脉，驱除邪气；葛根的第三个作用是升津液起阴气来滋润经脉，因为经脉拘挛，都有津液不能滋润的因素，因此一定要注意保护阴液，而且必要的时候要加滋津、润燥、解痉这样的药物。 关于甘麦大枣汤，本方为治脏躁的有效方，方中甘草甘缓和中，小麦养心气，大枣健脾补中，药虽三味，心脾并补。《素问·脏气法时论》：“肝苦急，急食甘以缓之。”甘草能缓肝急，故甘麦大枣汤除补心脾之外还兼治肝。从辨证看，头晕、失眠、多梦、即所谓“诸风掉眩，皆属于肝”，似属肝风内动之眩晕，但历经养肝潜阳、息风等方药均无效，可见本病虽与肝有关，但不是矛盾的主要方面。根据其症来看，则与神志有密切关系，故予甘麦大枣汤疏肝健脾。此方有调阴阳，和营卫的作用，但在治疗中必须根据脏象学说五脏相关的理论，抓住心、脾、肝三脏以及他脏之间矛盾的主次用药。 另外，每诊与患者交流半小时以上，也发挥了积极作用。心理治疗绝对不可忽视，但是求诊者众多，哪能每每如此，中医之事实为难矣！ 附信： 中医之事实为难矣！ 版权声明：文章为原创，请勿侵权 |
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