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据介绍，2016年，山东居民人均期望寿命达到78.50岁，孕产妇死亡率为12.62/10万，婴儿死亡率为4.53‰，5岁以下儿童死亡率为5.58‰，主要健康指标居全国前列。 一、山东省居民疾病与健康状况 （一）人均期望寿命。根据居民死因登记报告系统数据测算，2016年山东居民人均期望寿命为78.50岁，其中男性76.07岁，女性81.38岁。从地区分布上来看，自东向西呈依次递减趋势。 （二）居民死亡原因。2016年山东居民主要死亡原因前十位分别为心血管疾病、恶性肿瘤、脑血管病、呼吸系统疾病、伤害、糖尿病、神经精神障碍、呼吸系统感染、消化系统疾病、泌尿生殖系统疾病。男、女性主要死因相同，但死因顺位不同。男性前三位死因是恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管病；女性前三位死因为心血管疾病、脑血管病、恶性肿瘤。从年龄组来看，不同年龄组死因排序有所不同，14岁以下儿童青少年组前三位死因分别是伤害、恶性肿瘤和先天异常，占该年龄组死亡的74.28%；15-44岁青壮年组前三位死因分别是伤害、恶性肿瘤和心血管病，占75.97%；45岁以上中老年人群前三位死因为心血管病、恶性肿瘤和脑血管病，占 88.07%。 （三）传染病疫情。根据传染病报告信息管理系统统计，2016年全省共报告甲、乙、丙类传染病29种，报告发病318683例，报告死亡324人，报告发病率为323.63/10万，报告死亡率为0.33/10万，病死率为0.10%。其中，甲类传染病无发病和死亡病例报告，报告乙类传染病20种135097例，死亡307人，甲、乙类传染病报告发病率为137.19/10万，报告死亡率为0.31/10万，病死率为0.23%；报告丙类传染病9种183586例，死亡17人，报告发病率为186.44/10万，报告死亡率为0.02/10万，病死率为0.01%。甲乙类传染病报告发病数居前五位的病种为病毒性肝炎、肺结核、梅毒、猩红热、麻疹，占甲乙类传染病报告总数的88.20%；报告死亡数居前五位的病种为艾滋病（120例）、肺结核（99例）、病毒性肝炎（41例）、狂犬病（25例）、出血热（12例），合计297例，占甲、乙类传染病死亡总数的96.74%；病死率居前五位的病种为狂犬病（25例）、人感染H7N9禽流感（1例）、艾滋病（120例）、出血热（12例）、乙脑（1例）。丙类传染病报告发病数居前五位的病种为手足口病、其它感染性腹泻病、流行性感冒、流行性腮腺炎、急性出血性结膜炎，占丙类传染病报告总数的99.88%。 通过强化免疫规划、传染病疫情风险评估监测预警、定期发布防病信息提示和发现疫情及时处置等措施，山东法定报告传染病发病率连续多年保持稳定，处于全国较低水平。部分重点传染病，如肺结核等处于较低发病水平，与2011年相比，肺结核报告发病率下降了20.03%；连续5年无本地感染疟疾病例等。 （四）慢性非传染性疾病。根据2015年全省减盐防控高血压项目终期评估暨高血压、糖尿病流行病学调查，18-69岁居民高血压患病率为21.05%，糖尿病患病率为9.13%。根据重点慢性病监测系统和死因登记报告系统数据综合分析，全省心血管急性事件报告发病率为139.16/10万，心血管病死亡率为203.47/10万;脑血管急性事件报告发病率为482.42/10万，脑血管病死亡率为146.88/10万；恶性肿瘤报告发病率为277.40/10万，死亡率为193.83/10万。居恶性肿瘤发病数前十位的依次为肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、乳腺癌、甲状腺癌、脑和神经系统肿瘤、胰腺癌、宫颈癌，占恶性肿瘤发病总数的81.19%；死因前十位的依次为，肺癌、胃癌、肝癌、食道癌、结直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、白血病、淋巴癌和膀胱癌，占恶性肿瘤死亡的87.07%。 （五）精神障碍。根据全省第四次精神障碍流行病学调查的数据，2015年山东18岁及以上人群精神障碍患病率为17.56%。其中，物质使用障碍（主要是酒依赖和酒滥用）患病率为5.43%，心境障碍（包括双相障碍、抑郁障碍和持续性心境障碍）患病率为4.76%，焦虑障碍患病率为4.30%，器质性精神障碍（包括老年性痴呆）患病率为1.73%，精神病性障碍（严重精神障碍）患病率为1.05%。根据严重精神障碍信息系统统计，截至2016年底，全省报告严重精神障碍患者402472人，报告患病率为4.11‰，其中精神分裂症292484人，占72.67 %。 二、山东省疾病预防控制工作的主要进展 （一）疾病预防控制体系不断完善。省有关部门制发了疾控机构编制标准和实验室建设标准，启动实施县级疾控中心实验室装备项目，提高疾控中心服务能力。出台了《关于进一步加强医疗机构公共卫生服务工作的意见》等一系列文件，建立起了在卫生计生行政部门领导下，疾病预防控制机构、医院和基层医疗卫生机构分工协作、优势互补的“三位一体”疾病防控工作体系。 （二）扎实推进传染病综合防控。加强传染病疫情监测，定期不定期开展疫情研判和风险评估，发布防病信息提示。完善艾滋病检测网络,艾滋病筛查实验室覆盖所有县（市、区）和二级以上医院，实行“发现即治疗”的防治策略，符合治疗标准并自愿接受治疗的艾滋病病毒感染者及患者均给予规范治疗。深入开展百千万志愿者结核病防治知识传播活动，强化学校等重点场所、重点人群结核病防控，耐多药肺结核防治在全国率先实现以市为单位全覆盖。加强预防接种管理，全面落实扩大国家免疫规划措施和第二类疫苗的采购供应政策，推进预防接种单位“六个规范”建设和信息化建设，免疫规划疫苗接种率保持90%以上。 （三）创新开拓慢性病防控新举措。扎实推进慢性病及其危险因素监测，全省共建立各类慢病监测点95个，建立了以居民死因登记报告、肿瘤登记、心脑血管事件报告和健康危险因素监测为主要内容的居民疾病与健康监测体系。在全国较早地启动慢性病综合防控示范区创建工作，累计创建17个国家级和45个省级慢性病综合防控示范区，政府主导、部门分工合作的慢性病综合防控网络进一步完善。深入开展全民健康生活方式行动，行动覆盖所有县（市、区），累计创建各类示范单位3189个，选拔培训健康生活方式指导员15335人。实施减盐防控高血压项目，推动减盐干预在学校、家庭、餐饮和食品加工行业等领域全面落地，全省居民食盐摄入量由基线12.5克降至10.13克。开展癌症早诊早治和脑卒中、心血管病和儿童口腔疾病筛查与综合干预等项目工作，在目标人群中开展高危人群筛查和干预，初步建立了疾控机构组织、基层初筛随访、医院诊疗的防治结合工作模式，促进了慢性病患者和高危人群的早期发现和干预。
（四）全面提升精神卫生服务能力。开展临床医师精神科执业培训试点，推动基层临床医师增加精神科执业范围，基本消除县域精神卫生资源空白。开展严重精神障碍患者筛查，实现网络直报和系统管理。依托基本公共卫生服务项目，为在册严重精神障碍患者提供随访服务，指导患者用药。大力开展精神卫生知识宣传和心理健康教育与咨询服务，提高居民心理卫生保健知识的知晓率和心理健康水平。开展心理健康服务与精神障碍综合防治试点，不断探索适宜山东的精神障碍综合防治模式。 三、山东癌症早诊早治以及心脑血管疾病的筛查和早期干预情况 山东是全国最早开展癌症早诊早治的省份之一。2006年肥城市被确定为全国癌症早诊早治项目首批八个试点县之一。随后，山东先后开展了农村上消化道癌、大肠癌、淮河流域和城市癌症早诊早治工作，覆盖了全省17个市、82个县（市、区），临床检查39万余例，检出阳性病例及癌症患者近1万例，其中早期患者2700余例，部分启动较早的农村上消化道癌症项目点的早诊率达到70%以上，通过对癌前病变患者进行规范治疗，延缓或阻断了疾病的发生。 在心脑血管疾病的筛查和早期干预方面，山东作为第一批试点省份，于2012年和2015年分别启动了脑卒中和心血管病高危人群筛查与干预项目，两个项目每年筛查和随访人数都在7万人左右，40岁以上居民中检出脑卒中高危人群的比例为16%，检出心血管病高危人群的比例为25%。对筛查出的高危个体，由基地医院制定方案，指导社区开展随访管理，进行个性化医学干预和生活方式指导。 “十三五”期间，山东将加大早诊早治适宜技术培训推广力度，力争到2020年每个县（市、区）至少有一所二级以上医院开展重点癌症和心脑血管疾病机会性筛查，对筛查发现的高危个体和病例进行系统的健康管理，力争癌症5年生存率提高5%，心脑血管疾病死亡率下降10%，30-70岁人群心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病的总死亡率降低10%。 四、山东坚持疫苗接种、疾病监测、防控结合的预防策略，在乙肝防控方面取得了显著效果 山东自2005年乙肝病例分临床型别报告以来，新发急性乙肝报告病例逐年减少，报告病例数从2005年的5509例下降到2016年的1748例；2016年全省共报告儿童急性乙肝病例仅11例。 山东自1992年就开始在新生儿中推广使用乙肝疫苗，2002年开始免费为新生儿接种乙肝疫苗，2006年在全国率先为近200万儿童免费补种了乙肝疫苗，2009年又免费为234万名15岁以下儿童补种了乙肝疫苗。2011年山东开始为所有乙肝表面抗原阳性母亲所生新生儿免费提供乙肝免疫球蛋白，进一步减少了乙肝病毒母婴传播。2013年5月1日起，山东将免疫规划乙肝疫苗从5μg/剂次提高到10μg/剂次，疫苗免疫效果进一步提高，适龄儿童乙肝疫苗接种率一直维持在较高水平。同时，山东加强乙肝疫情监测和处置，从2004年开始实行病毒性肝炎疫情网络直报，2009年率先在全国建立省级乙肝监测点，2014年将儿童乙肝病毒分子生物学监测纳入监测内容。目前，山东已建立起完备的疫情网络直报系统，病毒性肝炎在诊断后24小时内实现网络直报。经过多年努力，山东乙肝防控成效明显，2014年全省乙肝血清学调查显示：目前山东1-14岁儿童乙肝表面抗原的流行率下降到0.16%，与1992年刚开始接种乙肝疫苗时1-14岁儿童8%的表面抗原流行率相比明显下降，据此推算山东1992年新生儿普种乙肝疫苗后20多年来，累计减少15岁以下儿童慢性乙肝感染者140余万，防控效果非常显著。（山东省人民政府新闻办公室） |
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