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宝妈宝爸眼中最可怜的事，当是孩子宝贵生命的殒落。可最大的悲剧是，这本能够防止的不幸疾病，却由于没有科学的育儿方法，而在咱们面前一直重复发生！！！本日榆树妹（yushuxxxx）就要说一下最近几天刚发生的一幕悲剧，由于对“支气管炎”照顾护理欠妥造成了宝宝死亡！！！ 7月11日，海南省昌江县两岁男童在社区卫生服务中心静脉滴注后灭亡。7月12日，昌江县委宣传部发文说明了全部事件，以下截图： 在这个悲剧里，两岁男童被社区大夫诊断为支气管炎，而后静脉输液头孢他啶和地塞米松，然而大夫的诊治精确吗？护士挽救竟然按压人中穴？稍微具有当代医学常识的宝妈也会晓得，这有多不靠谱！这件事情真的让人愤怒了，有些基层大夫和护士已经多少年再也不进修了？而咱们怎么能放下的把自己的孩子交付给这些不爱进修的大夫？大概大多数宝妈都经历过孩子被大夫诊断为支气管炎，而后大夫开头孢类抗生素，或请求口服，或请求静脉打针。然则综合下面材料能够晓得：见到支气管炎就开头孢是不妥当的！ 1. 儿童支气管炎，是病毒惹起的，不该用抗生素美国儿科学会（AAP）先后两次宣布过儿科不必要的常见检查和医治的“明智选择”清单，旨在肯定非必须的或无益于患者的罕见医学检查和医治。基于新的循证医学的“明智选择”清单，其第一条便是：明显的病毒感染性呼吸道疾病（鼻窦炎，咽炎，支气管炎）不该用抗菌药物（文献1）。 美国儿科学会觉得，儿童支气管炎总是由病毒惹起的，这包含感冒病毒，流感病毒和副流感病毒，而细菌不会招致健康儿童患支气管炎，抗生素对感冒惹起的黄色或绿色痰是没有效果的（文献2）。英文原文以下：
甚么叫健康儿童？我的理解中，健康儿童便是免疫正常的普通儿童，也就是没有后天免疫缺点、后天性疾病和基础疾病的正常儿童，咱们身旁99%以上的儿童肯定都属于健康儿童。假如大夫对付支气管炎的诊断精确，那末在没有证据表明这个两岁男童不属于99%的正常常儿童的情况下，直接静脉打针头孢类抗生素肯定是差错的！ 支气管炎可分为两类。第一类重如果“感冒”的连续，病情通常比较轻，孩子多摄取一些液体，用加湿器来增加空气湿度也会让孩子更舒适一些，咳嗽会在1-3周内自愈，也便是不消任何药物就会好。另一类能够持续时间超过4周，这时就必要做进一步的帮助检查从而决定怎么用药。 值得一提的另有两个相干知识点：1、肺炎支原体感染也能够招致支气管炎，然则在5岁内儿童中其实不罕见。在大多数情况下，与肺炎支原体感染无关的支气管炎是温和的，纵使没有使用抗生素，大多数人也完全能够从这种感染中恢复。但是，假如呈现了更重大的症状，比方肺炎和耳部感染，则可以使用大环内酯类抗生素如红霉素、阿奇霉素等（文献3）。2、毛细支气管炎（或许叫细支气管炎）是由病毒感染惹起的，最罕见的是呼吸道合胞病毒（文献4）。当大夫诊断孩子为毛细支气管炎而开抗生素的时刻，也请宝妈要勇于力排众议。 2. 儿童支气管炎，不该该应用地塞米松依据地塞米松打针液的说明书，其适应症为：主要用于过敏性与本身免疫性炎症性疾病（文献5）。从地塞米松的说明书能够看出，其适应症不包含伤风发热，普通感冒发热其实不推荐常规应用地塞米松这种激素。地塞米松这种皮质激素的重要不良反响是并发感染，以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、绿脓杆菌和各类疱疹病毒为主。大夫不该该对儿童应用地塞米松强行退烧。地塞米松能抑制体温调理中枢对致热原的反应实现降温退烧，但同时抑制人体免疫功效，能够使得致病菌趁机生长滋生惹起并发感染。 肺炎一样平常较支气管炎更加严重，但是《儿童社区获得性肺炎管理指南(2013修订)》里却指出：CAP（社区得到性肺炎）患儿无常规使用糖皮质激素的指证，更不能将糖皮质激素作为“退热剂”（文献6）。即便儿童由于支气管炎呈现喘憋必须使用激素减缓症状，然则最好使用雾化激素，副作用小并且靶向性很强，直接作用于气管和肺部，防止了口服或静脉激素医治所带来的对发展发育的影响。 3. 仅仅发热咳嗽就静脉滴注，也有滥用之嫌美国儿科学会对于支气管炎惹起的咳嗽的医治意见中并无说起静脉打针，反而指出咳嗽的医治取决于其根本本的缘故原由。假如咳嗽是病毒惹起的，那末可能仅仅需要对症医治，比方让孩子多摄取一些液体、加湿器增长空气湿度、和可能的雾化药品。 安徽省卫生计生委曾经颁布了《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》，确定了无需输液医治的53种罕见病，其中就包含普通感冒、病毒性咽喉炎、急性气管支气管炎等。静脉滴注在医学上属于侵入性操纵范畴，注射液中的不溶性微粒进入血液轮回，极易呈现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反响等。所以，静脉输液是公认最风险的给药方法。 世界卫生组织指出，许多输液为不需要的输液，倡导“能口服就不打针，能肌肉注射就不静脉注射”的用药准则。而依据2016年国度药品不良反响监测年度申报，2016年药品不良反响/事件报道触及的药品给药道路散布中，静脉打针给药占59.7%，而重大不良反响/事件报道中静脉打针给药占比肯定更高（文献7）。 4. 西药这么“风险”，那么中药更“安全”吗？现在，在这个事件中，公开报导仅说起了两种西药，等待有后继报导能够懂得到更全面的信息。有些宝妈看到这个案例，她能够会这么想：西药这么“风险”，那我今后就给孩子应用“无毒副作用”的中药。必要指出的是，这种设法主意是不准确的。危险的是滥用药品，而不是药品自己，只要正当用药才是安全的。假如儿童疾病确实必须用药，那么权衡利弊（药品的疗效和毒副作用）以后，假如使用某种药品的利大于弊则能够斟酌用药。 许多中药一方面没有严厉的临床试验证实其药效，另一方面也没有进行毒理研讨搞清晰毒副作用，这样的药品不能权衡利弊，更不该该给孩子使用。比方，依据公开颁发的医学论文，中药清开灵注射液的不良反响率高达25%，这种疗效不明、不良反响又奇高、同时又有更好的药可取代的中药早该禁了（文献8）。 5. 现在儿科疾病的“重灾区”，你晓得吗？我觉得，支气管炎、毛细支气管炎和肠系膜淋巴结炎的医治是现在儿科疾病的重灾区。针对详细某个孩子，我无法说大夫的诊治便是不对的。但医学常识告诉咱们：支气管炎总体上是一种自限性疾病，但是看看附近的孩子去了病院被诊断为支气管炎，而许多大夫又是若何医治的？依据统计，急性支气管炎中病毒感染占90%，然而抗生素使用却高达75%，而抗生素其实不会对病毒感染有任何帮助（文献9）。 前天发生的这个悲剧，不只孩子短命，家长也由于在病院的冲突中而被拘留了。真的是惨重的悲剧和教训！宝妈们，你们手里要有《美国儿科学会育儿百科》，你们手机里要多关注靠谱的科学育儿账号！你们一定要懂得目前国内基础的医疗近况！只要宝妈多学习，才能做好孩子最后的一道防地，让孩子告别伤害！ 参考资料：
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