鼻腔内侧壁（鼻中隔，骨和软骨）鼻腔前鼻镜检查所见右总鼻道和中鼻道鼻腔血管动脉主要来自眼动脉和颌内动脉眼动脉：来自颈内动
脉和颌内动脉筛前动脉：供应前筛窦、鼻腔外侧壁、鼻中隔前上部筛后动脉：供应后筛窦、鼻腔外侧壁、鼻中隔后上部颌内动脉：在翼腭窝
内分为蝶腭动脉、眶下动脉、腭大动脉鼻腔的淋巴耳前淋巴结、腮腺淋巴结、颌下淋巴结、咽后淋巴结——颈深淋
巴结上群鼻腔神经嗅神经感觉神经：只要来自三叉神经的第一（眼神经）、第二支
（上颌神经）植物神经：交感神经（岩深神经）和
副交感神经（岩浅大神经），二者在翼管内组成翼管
神经，经蝶腭神经节入鼻腔。鼻窦（nasalsinuses)鼻窦是鼻腔
周围颜面和头颅骨中的一些含气的空腔，共四对，左右对称排列，为上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦。依其开口部位又可分为：前组鼻窦：上颌窦、
前组筛窦、额窦开口于中鼻道后组鼻窦：后组筛窦、开口于上鼻道蝶窦：开口于蝶筛隐窝上颌窦（maxillarysinus）
1．前壁：称尖牙窝。2．后外壁：与翼腭窝和颞下窝毗邻，近翼内肌。3．上壁：即眶底壁。4．底壁：牙槽突，与第二双尖牙和第一、二
磨牙关系密切。5．内侧壁：鼻腔的外侧壁。●平均容积为13ml。与牙、眼、翼腭窝和鼻腔相比邻。●上颌窦窦口位置相对于窦腔较高
，不利于引流，又位于筛窦、额窦开口的下方。筛窦（ethmoidsinus)外侧壁：泪骨和纸样板。
内侧壁：鼻腔外侧壁上部，附着有上、中鼻甲。
顶壁：额骨眶板的内侧部→形成筛顶。下壁：中鼻道外侧壁结构，
如筛泡、钩突和筛漏斗等。前壁：与上颌骨额突和额窦相接。后壁：借蝶骨筛板与蝶窦毗邻，
解剖变异较大，薄，易损伤。●蜂窝状，每侧有4-17个气房。炎症时引流最差，是鼻息肉的好发部位。●注意
其与眼、脑和鼻腔的关系。●中鼻甲附着处将其分为前后组。额窦（frontalsinus)发生于额骨二层板障之间前壁
：额骨外板后壁；额骨内板底壁：外侧为眼眶上壁内侧为前筛窦顶内侧壁：两侧额窦中隔蝶窦（spheno
idsinus)发生于蝶骨体内外侧壁：与颈内动脉、视神经、海绵窦、颅中窝接近上
壁：蝶鞍底底壁：鼻孔上缘及鼻咽顶后壁：枕骨斜坡内侧壁：蝶窦中隔前壁：开口；与鼻中隔的筛骨垂直板
犁骨的后缘相接鼻窦的血管、淋巴和神经1、血管上颌窦由鼻后外侧动脉、上颌牙槽后动脉和眶下动脉等供应；静脉回
流入蝶腭静脉。筛窦由筛前、筛后、眶上和鼻后外侧等动脉供应，静脉回流入筛前、筛后静脉，亦可回流到硬脑膜的静脉和嗅球、额
叶的静脉丛。额窦由筛前、眶下和鼻后外侧等动脉供应，静脉回流入筛静脉，亦有经板障静脉、硬脑膜的静脉入矢状窦。
蝶窦由颈外动脉的咽升动脉，上颌动脉咽支和蝶腭动脉的小分支等供应，静脉回流入蝶腭静脉，并有静脉与海绵窦相通。2、淋巴
鼻窦内淋巴毛细管不多，汇入咽后淋巴结和颈深淋巴结上群。3、感觉神经均由三叉神经第1、第2支主司。上颌窦由
上牙槽后支及眶下神经主司；筛窦由筛前、筛后、眶上等神经以及蝶腭神经的鼻后上外侧支和眼眶支主司；额窦由筛前神经主司；蝶窦则由筛后神经
和蝶腭神经眼眶支主司。鼻腔生理呼吸功能：呼吸通道：层流紊流过滤和清理功能调节温度湿度嗅觉功能共鸣鼻部反射：鼻心
肺反射免疫功能鼻窦生理功能尚不明确增加鼻腔粘膜面积减轻头部和面部重量发音共鸣保护重要器官症状和检查鼻出
血鼻及附近部位的疼痛、肿胀、瘀血畸形：鼻骨骨折鼻梁塌陷、偏斜触诊可及骨折部位、骨擦感皮下血肿鼻中隔偏曲、移位、血肿鼻
骨侧位X光片治疗肿胀：尽早冷敷，24小时后热敷开放性伤口：清创、缝合骨折：10日内尽早复位鼻中隔血肿
、脓肿：要切开引流，控制感染病因局部原因：外伤鼻腔炎症鼻中隔病变鼻腔良、恶性肿瘤全身原因血液
病血循环系统疾病肝、肾慢性病及风湿热急性传染病VitC、VitK缺乏、营养不良化学药品中毒内分泌失调治
疗局部治疗局部药物止血烧灼鼻腔填塞前鼻孔填塞后鼻孔填塞手术鼻中隔手术鼻腔鼻窦肿瘤摘除血管结扎全身治
疗半坐位卧床休息输血补液适量镇静剂止血药寻找出血原因，治疗原发病中药治疗原则——严禁挤压，未成熟时切忌切
开未成熟时：成熟时：适当休息屡发病例应排除糖尿病并发症：应住院治疗鼻外伤以挫伤和鼻骨骨折为主鼻骨复位手法鼻出血
外鼻炎症性疾病鼻疖鼻疖（furuncleofnose):是鼻部毛囊、皮脂腺、汗腺的局限性急性化脓性炎
症。病因：挖鼻慢性鼻前庭炎糖尿病体弱临床表现：疼痛、烧灼、红肿检
查：局部红肿、脓点诊断：单个发生，常限于一侧鼻前庭并发症：海绵窦血栓性静脉炎鼻腔炎症性疾病（一）急性鼻炎
急性鼻炎（acuterhinitis)是病毒引起的鼻腔粘膜急性炎症。病因：病毒感染诱因：全身因素：
局部因素临床表现：分为三期前驱期
急性期恢复期鉴别诊断
流感变应性鼻炎急性传染病并发症：鼻窦炎
卡他性中耳炎急性咽、喉炎及支气管炎治疗原则：以支持对症治疗为主，预防并发症全身治疗：初
期可用发汗疗法中药治疗抗生素局部治疗
：滴鼻剂针灸鼻腔炎症性疾病（二）慢性鼻炎慢性鼻炎（ch
ronicrhinitis)是鼻腔粘膜和粘膜下层持续数月以上的非特异性炎症，或炎症反复发作，间歇期内粘膜不能恢复正常者。分为慢性
单纯性和慢性肥厚性鼻炎。病因局部原因：急性鼻炎反复发作慢性鼻窦炎
邻近病灶影响鼻腔用药不当职业及环境因素全身因素：长
期慢性疾病营养不良内分
泌失调慢性单纯性鼻炎病理：粘膜深层血管扩张，血管和腺体周围淋巴细胞和浆细胞浸润。临床表现：鼻塞：间歇性、交替性
多涕：常为粘涕检查：下鼻甲肿胀；总鼻道和鼻底粘性分泌物；鼻甲
软而有弹性，对血管收缩剂敏感。治疗：病因治疗局部治疗：保持鼻腔通常，以利引流。
温盐水鼻腔冲洗血管收缩剂
封闭理疗下鼻甲慢性单纯性鼻炎慢性肥厚性鼻炎病理：粘膜、粘
膜下甚至骨的增生临床表现：鼻塞：较重，持续性鼻涕不多
耳鸣、听力减退检查：下甲增生肥厚，不平有粘涕
或粘脓涕下甲坚实，无弹性对麻黄素不敏感治疗：
滴药，硬化剂，电灼，微波，激光手术切除慢性肥厚性鼻炎下鼻甲萎缩性鼻炎
萎缩性鼻炎（atrophicrhinitis)特征是粘膜、骨膜、甚至骨发生萎缩及鼻内脓痂形成。病因原发性：植
物神经功能失调，内分泌紊乱，微量元素缺乏。继发性：慢性鼻炎、鼻窦炎
高浓度工业粉尘鼻手术不当特殊性传染病临床表现
鼻和鼻咽部干燥鼻塞头痛鼻出血嗅觉障碍恶臭可有咽干声嘶检查：外形：鞍鼻鼻腔：粘膜干燥，鼻
腔宽大，有绿痂治疗局部治疗：鼻腔冲洗：滴鼻药：全身治疗：加强营养，改善
循环VitA、VitB2、烟酸、铁剂手术治疗：目的是使鼻腔缩小，刺激粘膜再生
鼻腔填塞术前鼻孔关闭术鼻侧壁内移术
中鼻甲移位术变应性鼻炎鼻科学鼻科学是研究外鼻、鼻腔、鼻窦的解剖结构，生理功能，疾
病现象和防治及其与全身联系的一门科学鼻的应用解剖鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦三部分组成外鼻外鼻(exter
nalnose)形似三边锥体，上窄下宽鼻根鼻梁鼻翼鼻尖前鼻孔鼻骨外鼻的支架：由骨和软骨组成软骨：鼻外侧软骨、大
翼软骨骨：鼻骨、上颌骨额突、额骨鼻突浅层组织:肌肉:外鼻静脉回流内眦静脉→面静脉→颈内静脉↓眼上
、眼下静脉→海绵窦面部静脉无瓣膜，血液可逆向流动面部危险三角，处理不当易引起海绵窦血栓静脉炎内眦静脉海绵窦面静脉颈内
静脉眼上、下动脉神经支配运动：面神经感觉：三叉神经第一支眼神经三
叉神经第二支上颌神经筛前、滑车上、滑车下、眶下淋巴回流下颌下淋巴结、腮腺淋巴结
鼻腔每侧鼻腔分为鼻前庭和固有鼻腔两部分鼻前庭（nasalvestibule)由皮肤覆盖鼻阈外侧为鼻翼，内
侧为鼻小柱鼻前庭皮肤富于皮脂腺和汗腺，又有鼻毛，故易发生疖肿固有鼻腔(nasalproper)有内、外、
顶、底四壁内侧壁：鼻中隔：软骨部：鼻中隔软骨骨部：筛骨垂直板、犁骨鼻中隔偏曲
黎氏区(little’sarea)鼻中隔的骨及软骨支架外侧壁：有多块骨板，有三个突出于鼻腔、呈阶梯性状排
列的条形骨板，称为鼻甲;各鼻甲之间有一裂隙状空间,称为鼻道。下鼻甲：为最大最长的鼻甲中鼻甲：位于下鼻甲上方，中鼻甲前部附着
于筛板和筛板交界处的前颅底，位于筛窦内侧，是筛窦切除术的内界
上鼻甲：位于中鼻甲上方鼻腔外侧壁下鼻道：前上方有鼻泪管开口中鼻道：从前向后有两个骨形突起：钩突、筛泡；二者之间的裂隙为半月裂
，最前端为额窦开口，其后为前组筛窦开口，最后为上颌窦开口。窦口鼻道复合体：包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂、及额窦
、前组筛窦和上颌窦的自然开口。上鼻道：有后组筛窦的开口总鼻道：嗅裂下鼻甲中鼻道下鼻道中鼻甲上鼻甲上鼻道中鼻甲
中鼻道下鼻甲下鼻道总鼻道嗅裂鼻中隔鼻腔粘膜嗅区(olfactoryregion)粘膜：假复层无
纤毛柱状上皮，上皮中具有具嗅毛的嗅细胞、支持细胞、基底细胞构成特异性感觉上皮呼吸区（respiratoryregion)粘膜：
粘液毯海绵状血窦上颌窦筛窦额窦 |
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