科普

　　明代有位中医眼科的大家，名叫傅仁宇。他生于眼科世家，专注中医眼科临床数十年，不仅临床经验非常丰富，而且在中医眼科理论上造诣颇深。著有《审视瑶函》一书，对后世中医眼科影响巨大。该书对于“霰粒肿”有专项论述，称为“睥生痰核”。原文如下：

　　凡是睥生痰核，痰火结滞所成。皮外觉肿如豆，睥内坚实有形，或有不治自愈，或有壅结为瘿，甚则流脓出血，治之各不同名，此火土之燥，毋向外求情。若能知劫治，顷刻便清平。

　　此症乃睥外皮内，生颗如豆，坚而不疼。火重於痰者，其色红紫，乃痰因火滞而结，此生於上睥者多，屡有不治自愈。有恣辛辣热毒酒色戕伤之人，久而变为瘿漏重疾者，治亦不同。若初起知劫治之法，则顷刻而平复伏，宜服防风散结汤。

　　玄参一钱、前胡、赤芍药、黄芩、桔梗、防风、土贝母、苍术、白芷、陈皮、天花粉各八分。

　　右剂，白水二盅，煎至八分，去滓，食後热服。

　　清胃汤（治眼胞红硬，此阳明经积热。平昔饮酒过多，而好食辛辣炙煿之味所致也）

　　山栀仁（炒黑）、枳壳、苏子各六分、石膏、川黄连（炒）、陈皮、连翘、归尾、荆芥穗、黄芩、防风各八分、甘草（生）三分。

　　右剂，白水二盅，煎至一盅，去滓，热服。

　　上面是傅氏对于胞生痰核内治法的详细记载。霰粒肿属于痰火郁滞，但程度有所不同。发病后有三种发展趋势，一种是不治自愈，二是长成疙瘩，三是流出脓血。

　　凡是不能自愈者，从症状上看，一般分为两种类型：一为眼皮内生长颗粒如豆，坚硬而疼痛不明显，属于痰火结滞，痰重于火。另一种为眼皮肿物颜色红紫，属于痰火结滞，火重于痰。

　　第一种类型治疗用防风汤内服，且强调服用方法为饭后热服。

　　第二种类型治疗用清胃汤内服，服用方法为“热服”，没有强调是饭前还是饭后，但对于胃中积热生痰，临床上一般采用饭前服用。

　　从两个方剂的用量上看，每味中药用量均比较少，取轻可去实之意。

　　还有一种重症类型，由于喜食辛辣、饮酒无度、色欲过度等原因导致病情加重，日 久霰粒肿破漏，流脓流水，缠绵不止，须采用别的治疗方法。