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李可，男，1933年出生，山西灵石人。毕业于西北艺专文学部。逆境学医，经全省统考取得中医本科学历。曾任灵石县中医院院长。李可致力于中医临床与研究47年，崇尚仲景学说，虚怀若谷，善于学习历代百家及当代大师之长，形成自己的学术思想、独特的治疗用药风格。自创方剂28首，擅长融寒温于一炉，以重剂救治重危急症与各种疑难杂症著称。自创破格救心汤，抢救肺心病、风心病、冠心病及各型各类心衰濒危病人百余例，全部起死回生。自创攻毒承气汤，以急症急治，日夜连报之法，治疗多余例外科急腹症、多种脓毒败血症，均在30小时内化险为夷。自创攻癌夺命汤对头部、甲状腺、淋巴系统、食道、胃、宫颈等恶性肿瘤确有卓效。 1.救治心衰方 破格救心汤附子30～200克，干姜、炙甘草各60克，高丽参10～30克（另煎浓汁对服），山茱萸净肉60～120克，生龙骨、生牡蛎粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分次冲服）。煎服方法：病势缓者，加冷水2000毫升，文火煮取1000毫升，5次分服，2小时1次，日夜连服1～2剂；病势危急者，开水武火急煎，随煎、随喂，或鼻饲给药，24小时内，不分昼夜频频喂服1～3剂。 学习和运用体会 本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻，或吐血便血，妇女血崩，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽……导致阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克及急症导致循环衰竭），症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色苍白或萎黄、灰败，唇、舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏迷，气息奄奄，脉象沉微迟弱，一分钟50次以下，或散乱如丝，雀啄屋漏，或脉如潮涌壶沸，数急无伦，一分钟120～240次以上，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症、现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未停，一息尚存者，急投本方，1小时起死回生，3小时脱离险境，一昼夜转危为安。 病例1：肺心病心衰、呼吸衰竭合并脑危象。闫某，男，60岁。1995年3月24日凌晨4时病危邀诊。诊见患者昏迷不醒，吸氧。面如死灰，唇、指、舌青紫，头汗如油，痰声辘辘，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，双下肢烂肿如泥，二便失禁，测不到血压，气息奄奄。询知患阻塞性肺气肿、肺心病代偿期达10年。本次发病1周，县医院抢救6日，病危出院，准备后事。昨夜子时，突然暴喘痰壅，昏迷不醒。县医院内科诊为“肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象”，已属弥留之际。切脉散乱如雀啄屋漏，移时一动。前人谓，凡病情危重，寸口脉难凭，乃按其下三部趺阳、太溪、太冲三脉，尚属细弱可辨。此症子时濒危未死，子时后阴极阳生，已有一线生机。至凌晨4时，十二经营卫运行肺经当令，本经自旺。病情既未恶化，便是生机未绝。遂投破格救心汤大剂，以挽垂绝之阳而固脱，加三生饮豁痰，麝香辟秽开窍醒脑而救呼吸衰竭：附子150克，干姜、炙甘草各60克，高丽参30克（另炖浓汁对服），生半夏30克，生南星、石菖蒲各10克，净山茱萸120克，生龙牡粉、活磁石粉各30克，麝香0.5克（分冲），鲜生姜30克，大枣10枚，姜汁1小盅（对入）。病情危急，上药加开水3.5千克，武火急煎，随煎随灌，不分昼夜，频频喂服。3月25日6时二诊：得悉于半日一夜内服完上方1剂。子时过后汗敛喘定，厥冷退至肘膝以下，手足仍冰冷。面色由灰败转为萎黄，发绀稍退，痰鸣大减。呼之可睁眼，神识仍未清：六脉迟细弱代，48次／分，已无雀啄、屋漏之象，回生有望。嘱原方附子加足200克，余药不变，日夜连服3剂。3月26日3诊：患者已醒，唯气息微弱，声如蚊蚋、四肢回温，可以平卧，知饥索食。脉沉迟细，已无代象。多年来痰鸣消失。其妻告知，昨夜尿湿大半张床褥，腿已不肿，正是大剂量附子破阴回阳之效。真阳一旺，阴霾自消。病已脱险，元气未复。续给原方3剂，去生半夏、生南星、石菖蒲、麝香。附子减为150克，加肾四味（枸杞子、菟丝子、盐补骨脂、淫羊藿）及胡桃肉各30克温养肝肾精气以固脱。每日1剂，煎分3次服。3月30日四诊：诸症均退，食纳渐佳，已能拄杖散步。计前后四诊，历时5天，共用附子1.1千克，山茱萸0.75千克，九死一生垂危大症，终于得救。方中生半夏为降逆化痰要药，用时以温水淘洗3次，加等量鲜生姜佐之，既解其毒，又加强疗效，颇有妙用。 病例2：肺心病心衰合并脑危象急性肾功衰竭。王某之母，62岁，1979年2月4日，县医院诊为“肺心病心衰并发脑危象，急性肾功衰竭”，病危出院准备后事。诊见患者深昏迷，痰声拽锯，颈脉动甚，腹肿如鼓，脐凸胸平，下肢烂肿如泥。唇、舌、指甲青紫，苔白厚腻，六脉散乱。切其下三部则沉实有力，询知患痰喘31年，此次因外感风寒，引发暴喘。住院7日，始终无汗，已2日无尿。视其唇指青紫，心衰之端倪已露。寒饮久伏于中，复感外寒，阴寒充斥内外，蔽阻神明。拟破格救心汤平剂与小育龙汤合方化裁，温里寒，开表闭，涤痰醒神为治。附子30克，麻黄、桂枝、赤芍、干姜、细辛、五味子、石菖蒲、郁金、葶苈子（包），炙甘草各10克，生半夏、茯苓各30克，麝香0.3克（冲），竹沥60克（对入），姜汁1小盅（对入）。鲜生姜10大片，大枣10枚，1剂。2月5日二诊：服后得汗、大便1次，随即苏醒。小便甚多，一日夜约3000毫升以上。腹部及下肢肿胀已消七八，足背出现皱纹，脐凸亦消。嘱原方再进1剂。后数日遇于街头，已全好。 学习和运用体会 破格救心汤是回阳固脱、起死回生之剂。临床应用，见机即投，不可犹豫。本病例虽无“四逆”见证，但阴水泛滥、唇甲青紫等亡阳先兆已露，一经投用，覆杯得救。若等到“诸症悉具，险象丛生”则医者焦头烂额，患者生死难测。又，本方治疗重度心衰水肿，及肾衰无尿，能于一日之间，十去其八，出乎意料。事后揣摩，除本方温阳消阴，蒸动膀肮气化，茯苓利水之外，得力于麻黄一味。肺为水之上源，主通调水道，下输膀胱。今寒邪闭肺，水道不通，故聚水成肿。用麻黄发汗解表，开提肺气，肺气开则水道通，水肿迅速消除。此后曾遇多例慢性肾炎水肿及顽固性心衰水肿病例，追根寻源，均有外感寒邪久伏病史，于对症方内加麻黄一味，提壶揭盖，开宣肺闭，尿量迅通增多而愈。 病例3：布鲁氏杆菌病急性心衰濒危。张建亮，男，28岁，1999年4月13日急诊。患者从事牧羊3年，传染布鲁氏杆菌病1年半，迁延失治，心、肝、肾实质损害。4月3日，突发心衰，紧急住入省人民医院，最后诊断：“全心扩大，室性早搏，心功Ⅳ级，心衰Ⅲ度；胸腔积液；大动脉病变，肝功损害，低蛋白血症；已经5日全力抢救无效，4月8日早8时病危，专家会诊认为，随时有生命危险，出院准备后事，邀余作最后挽救。诊见患者端坐呼吸，频咳暴喘，喉间痰鸣辘辘，呕吐涎沫；面色灰暗，神情委顿，似睡似醒，声若蚊蚋，唇指紫暗，胸痛彻背；全身凹陷性水肿，脐凸胸平，睾丸水肿，尿少，日夜约150毫升；厌食，食入则胀急欲死，日仅喝点稀粥；憎寒无汗，亦无涕相；脉促，114次／分钟，频见雀啄；舌紫暗，满布紫黑瘀斑。病人气息奄奄，口不能言。本病何以演变为三阴寒凝，气化冰结局面，已无法察知。从脉证推断，必是初病失表，致外邪深入五脏，正虚无力驱邪外出，伏于血分，渐致阴竭阳亡。脉见雀啄，时时有心跳骤停之险。故古代医典把七怪脉列为必死之候。而患者接病危通知书已达11日而未死，则正气尚存，又正在壮年，便有一线生机。询知此次因感冒而突发心衰，则此“感冒”二字便是生死关键，凡病皆由表入里，“表”既是邪之入路，亦是邪之出路。今病半月，仍憎寒无汗，是表气闭塞，外邪欲出无路，此亦三焦气化冰结，聚水成肿之主因。少阴与太阳同病，有麻黄附子细辛汤法，温里寒，开表闭，正堪借重。表闭一开，开门逐盗，伏邪外透，便有转机。遂拟以破格救心汤大剂，加麻黄、细辛开表闭，加油桂、五苓助下焦气化而利水，更合瓜蒌薤白白酒汤、丹参饮开胸涤病破瘀，麝香辟秽开窍而救呼吸衰竭：附子200克，干姜、炙甘草各60克，高丽参30克（另炖），五灵脂30克，无核山茱萸120克，生龙牡、活磁石、煅紫石英、瓜蒌各30克，薤白15克，白酒100克，丹参30克，檀降香、砂仁、肉桂各10克，桂枝、白术各30克，茯苓45克，猪苓、泽泻各15克，桃杏仁各15克，麻黄、细辛各10克，鲜生姜30克，大枣12枝，麝香1克（分冲）。加冷水2500毫升，文火煮取450毫升，对入参汁，3次分服，3小时1次，日夜连服3剂。上药于2日内分9次服完，当日服第1次后，头部见汗，喘咳顿减；服2次后，全身得畅汗，小便大增，日夜达3000毫升以上，水肿消去十之七八，次日进食面条1碗，起床托炕沿来回散步，面色由灰暗转红润，脉沉弱82次／分钟，雀啄脉消失，脱险。历来视汗法为小技，病至奄奄一息，汗法似无用武之地。殊不知，此际妥施汗法切中病，常常扭转败局，救人性命。汗法之妙，竟能起死回生。 学习和运用体会 破格救心汤的创制，继承发扬了古圣先贤四逆汤类方救治心衰的成功经验，并师法近代中西医结合的先驱张锡纯先生救治各类心衰休克的学术经验，大胆突破，破格重用附子、山茱萸。经40年反复临床验证，本方较之古代及现代同类方剂更全面，更有效，更能顾及整体，纠正全身衰竭状态。在救治各类各型心衰垂危急症方面，不仅可以泛应曲当，救生死于顷刻，而且突破了古代医籍所载五脏绝症、绝脉等必死之症的禁区及现代医院放弃治疗的垂死病人。一经投用本方，多数可以起死回生。唯中药汤剂，煎煮费时，抢救急症，难免缓不济急，贻误病机。若能通过大量临床实验研究，筛选主药，改变剂型，则必将在此领域取得突破。 2.治疗肺心病急性感染方 小青龙汤生石膏、瓜蒌、生半夏各30克，麻黄、杏仁、五味子、细辛、厚朴、桂枝、白芍、炙甘草各10克，带壳白果21枚，炙紫菀、炙冬花各12克，竹沥膏100毫升，姜汁10滴（对入），鲜生姜10片，枣10枚，2剂。 病例：郝根生，61岁。1983年9月5日县医院中医科门诊病例。心电图：窦性心动过速（132次／分钟）；Ⅱ度二型窦房传导阻滞。内科诊断：肺心病急性感染。气管炎病程38年，发展为肺心病已8年。患者从1楼到2楼中医科，虽有人扶持，仍抬肩大喘约6分钟，始能讲话。7日前患重感冒后无汗而喘，胸闷痰黄稠，五六日不大便，心动悸，脉洪数时一止，舌干红苔白腻，中根已黄。断为素有咳喘宿疾，痰湿中阻，风寒外袭，失于疏解，入里化热，急则治标。 9月9日二诊，药后汗出、便通、咳喘已减十之七八。脉滑大，胸中发热。前方加鱼腥草30克，清热解毒。清除肺部感染残存之渗出物。患者带药2剂回家静养。9月19日三诊，患者由南关来城，病已好。唯服最后2剂后，神疲思睡，胃口觉凉，食后反酸嘈杂。诊脉弦劲搏指，殊少和缓之象。患者年过六旬，劳苦一生，久病耗伤，肾元必亏。此次暴病，本属标热本寒，投剂之后，既已十退七八，便当温养脾肾，以复元气。不慎事烦失察，寒凉过剂，损伤患者脾肾元阳。虽未见变证丛生不可收拾，但脉象弦劲，非老人所宜，已显露真气不能内守之象；神疲思睡，则是“少阴病但欲寐”渐变之先兆。乃拟四逆汤加红参、山茱萸，隔日1剂，连服10剂，以救药误。后于当年腊月，患者来城购置年货，满面红光，扔掉拐杖。并说今冬只穿一身毛衣，亦不觉冷。戒烟之后，食量增加，咳喘再未犯过。 学习和运用体会 方中白果又名银杏，味甘，微苦、涩，入肺、肾经。功能敛肺气，定喘嗽，止带浊，缩小便，为痰嗽、哮喘要药。果仁有小毒，过量则令人头脑昏晕如醉。南方有煮食白果者，常有中毒发生，出现一系列中枢神经症状，如头痛、发热、惊厥不安，呕吐腹泻，呼吸困难……间亦有不及救治而死亡者。急救之法，可用生甘草60克，白果壳30克煎汤送服绿豆粉30克，麝香0.3克，可解。由此可知，白果壳善解白果毒。故凡用白果入药，宜带壳打碎，果仁炒黄与壳同煎，可避免发生意外。白果性收涩，表实者，与麻黄同用，一散一收，治痰喘极效。 加味参附龙牡救逆汤人参、附子各5克，龙骨、牡蛎各30克，白芍12克，炙甘草8克，丹参10克。 病例：某女，68岁，传染科住院病人。最后诊断：①肺结核；②肺气肿合并急性感染。经抗结核、抗菌治疗无效，请中医协治。诊见患者双颊艳若桃花，双目神采外露，发热、烦躁，咳喘月余。盗汗，渴喜热饮，双膝极冷，心动神摇，六脉细数无伦，心率132次／分钟，舌淡。患者年近古稀，肾元久虚，复加久病耗伤，过服清热凉剂，致成上盛下虚戴阳格局，有欲脱之虞。急急固肾敛肝，引火归原，纳气归根为治：山茱萸90克，红参（另炖）15克，生龙骨、生牡蛎、白芍各30克，炙甘草15克，油桂3克（米丸吞），附子30克。上药连服3剂，脱险，出院回家休养。 学习和运用体会 下元虚极，真阳不能下守，浮游于上，阴盛格阳危候。又因过用秦艽鳖甲之类，开破肝气，致肝虚不敛。故用参附龙牡救逆汤合张锡纯氏来复汤，加油桂固摄下焦、温纳浮阳，重用山茱萸敛肝固脱。若按西医诊断，投以清热解毒、养阴退蒸之剂，必然亡阳暴脱，变生顷刻。可见，中西医结合，中医绝不能“对号入座，按图索骥”。多数情况，皆需另起炉灶，独立辨证。有时甚至要反其道而行之。本例在关键时刻，断然舍病从证，挽救了病人性命，正是中医学的优势与特色所在。 补中益气汤加味生黄芪、红参、炙甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、山茱萸、生半夏、鲜姜等。 病例1：吴某，女，25岁。怀孕已5个月。因午后潮热，夜间盗汗，咳喘、痰多白黏。食少倦怠。诊为双肺结核浸润型。恐抗痨药伤害胎儿，特来中医科求治。诊见患者面色苍白，两颧艳若涂丹，虽在盛夏，畏寒特甚。呕逆食少，发生于最近半个月，乃结核中毒反应。腰困、少腹有坠胀感，脉大而虚，舌淡，有动胎之虞，用药颇多顾忌。拟补中益气汤合小半夏加茯苓汤，加肾四味（枸杞子、菟丝子、盐补骨脂、淫羊藿）、山茱萸、龙牡益气健脾、固肾护胎。生黄芪30克，当归、白芍各25克，白术20克，红参（另炖）、柴胡、升麻、苏梗、砂仁各10克，生半夏、生姜、茯苓、山茱萸、龙骨、牡蛎各30克，肾四味60克（每种15克），炙甘草10克，姜汁10毫升（对入）。煎取浓汁300毫升，日分3次服，7剂。二诊：盗汗止，潮热退，咳喘已减十之七八，少腹已不坠胀，食纳增，精神佳，脉大之象已敛。唯觉掌心烦热。原方加乌梅30克，胎盘粉3克（冲服），7剂。三诊：咳止，痰已很少，腰已不困。近来食欲大增，面色红润，掌热已很轻微。原方10剂加山药30克，隔日1剂。四诊：诸证均退，以丸方治本：胎盘、山药各100克，冬虫夏草、红参、龟鹿二胶各30克，制蜜丸。每次1丸，2次／日。半年后复查，双肺结核已钙化，又足月顺产，母女均健。 学习和运用体会 此案肺痨兼妊娠恶阻，故用补中益气汤合小半夏加茯苓汤；又少腹有坠胀感，恐有动胎之虞，佐入肾四味、逍遥散固肾、调气以安胎。 病例2：杜某，女，23岁，1965年冬病危邀诊。追询病史，知于1964年冬患者因8个月男孩因病夭折，悲伤过度，情怀郁结。日久，食少形瘦。今春流产，失血过多，多次发生贫血性休克。虽经调治，未能复元。夏末患痢，寒热如疟，日下脓血便10余次。服白头翁汤不效，又服葛根芩连汤12剂，输液半个月，病不减，反见口襟不能食。盛夏憎寒，不离棉衣，日渐消瘦，咳嗽盗汗。经X光透视见右肺浸润型肺结核。闭经，卧床不起4个月余。食少呕逆，咳喘自汗，脓血便仍未止，每便必脱肛。用抗痨药后食纳锐减，形容枯槁，眼眶塌陷。23岁女子，满脸皱纹，毛悴色焦，皮肤干瘪（即《金匮》肌肤甲错之象）。一日数度晕厥，气息奄奄，病情确属危重。其脉细数不乱，两尺尚能应指。面色虽萎黄欠华，尚不致灰败。思之再三，觉患者正在青年，虽耗伤过甚，未必就是死证。但病由寒痢误用苦寒损伤胃阳，邪陷入里成痞。延久损及于肾，生命根基动摇，已无“病”可攻。亟亟扶正固脱，醒脾救胃，先复胃气，若得胃气来复，便有生机。红参（捣末同煎）、生半夏各30克，山茱萸、生山药各100克，炙甘草15克，鲜生姜10大片（切），煎取浓汁300毫升，对入姜汁1盅，一日内不分次数缓缓呷服。呕止后，改为日分3次服，3剂。服第1剂后当日呕止：服完第2剂后，汗敛喘定，知饥，索食藕粉1小碗，蒸小米饭约100克，并服稀粥4～5次。服完第3剂后，日可进食500克许。再诊时该患者两目有神、语声低而清晰。脉虽细弱，但属有根。下痢脓血如前，未再休克。乃疏第2方，以补中益气汤加山茱萸、生山药、肾四味顾护脾肾元气。生黄芪18克，红参（另炖）、白术、当归各10克，柴胡、升麻、陈皮各3克，肾四味40克（枸杞子、菟丝子、盐补骨脂、淫羊藿）各10克，山茱萸、生山药各10克，炙甘草15克，鲜生姜3片，大枣4枚，胡桃4枚，3剂。二诊后，由其舅往返传递病情变化，余斟酌改方。上方服6剂后，已能起坐，日可进食400克左右。便脓血、咳嗽、午后潮热不减。第3方咬定顾护元气、补土生金之法，原方加炒谷芽、炒麦芽醒脾，煅龙骨、煅牡蛎粉固脱。服20剂后，日进食700克，已能起床下炕游走几次。每日进食身有微汗。正气渐复，营卫递调伏邪外透，痢疾不治而愈。咳嗽亦减，潮热轻微。效不更方，再给原方20剂，间日1剂。上方服后，日见起色。月经来潮，咳嗽、潮热止，食纳逾于往昔，面色红润，已可到户外活动。经X光检查，右肺结核已钙化。1966年夏生一男孩。 学习和运用体会 此例属于误治败症，故治法不循常规。如此垂危重症，经治2个月，服药49剂，无一味治痢之药而痢愈，仅一味生山药治痨之药而痨亦愈；可见古人“扶正邪自退”之说，确有至理。中医学又有“万病不治，求之脾肾”的论断，在危重疑难病的治疗上，确有起死回生之效。盖脾胃为后天之本，“有胃气则生，无胃气则死”；“脾胃一伤，百药难施。”肾为先天之水，为人生命之主宰。内寄命门真火（肾气、元气、元阳），为生命的原动力，五脏精气的源泉。故五脏之伤，穷必及肾，肾气败亡则生命终结。故凡治病，皆当首先顾护脾肾元气，勿使损伤。若已损伤，则亟亟固脱救肾，醒脾救胃，使胃气来复，病人才有生机。故此症首方虽药仅5味，却是起死回生的关键。其中独参汤合山茱萸益气救脱；生山药滋润血脉，固摄气化，宁嗽定喘，补肾益肺，为《金匮·薯蓣丸》治痨瘵之主药；生半夏为降胃安冲止呕圣药，与等量之鲜生姜、姜汁、炙甘草合用，既解其毒，又能止剧烈之呕吐，从而使胃气复苏，为本症的治疗破一难关。李氏每年用生半夏数百千克，经治老人、孕妇、小儿各种危急重症，无一例中毒，可放胆使用。 黄芪保肺膏生黄芪500克，猫爪草250克，百合、百部、白茅根、生山药、山茱萸各200克，野党参、生地、熟地、天冬、麦冬、鸡内金、杏仁、茯苓、沙参、玉竹、煅龙骨、煅牡蛎、功劳叶、三七粉（另入）各100克，紫菀、五味子、甘草、川贝粉（另入）各70克，龟鹿胶、阿胶（另化）各50克，油桂粉（另入）10克，冰糖1500克，梨2500克（榨汁对入），姜汁100克（对入）。虚甚者，加高丽参另煎浓汁100克（对入），咯血重者加白及粉100克，空洞形成者加紫河车粉1具（对入）、冬虫夏草研粉50克（对入）。以多个容器分装，宽水浸泡一夜，文火煎取浓汁3次，混匀，浓缩至多半脸盆，粉剂以药汁调稀糊状溶入，勿使凝结成块，入梨汁、姜汁，煎沸3分钟；冰糖另熬至滴水成珠时合三胶汁混匀微煮收膏，装瓶密封，埋入60厘米深土中7昼夜。服时振摇均匀，加温，日服3次，每次10毫升。本膏方以黄芪鳖甲散去鳖甲，合百合固金汤化裁加减而成，通治各期肺结核。本病是一种慢性消耗性疾病，难求捷效。汤剂煎煮费时，丸剂则见效过缓，唯膏剂一劳永逸，对症立方，因人施治，见效既快，服用亦很方便，病人乐于接受。 学习和运用体会 本病病灶虽在肺，但上下四旁皆受波及。尤以久病气血耗伤过甚，损及脾肾元气，则根本动摇，危及生命。从何着手，颇费踌躇。故历30年，至1996年始定方如上。看似不伦不类，实寓有羊未亡而先补牢之苦心在。本方以顾护胃气为先，重用生黄芪为君，甘温益气而退虚热，合山茱萸、煅龙骨、煅特蛎之敛固元气、止盗汗，定喘息，退骨蒸；以肉桂之辛甘大热，补脾肾真火，引浮越之假热归肾，更加姜汁暖脾胃。复以鸡内金之助运化，健脾胃，共奏补土生金之效。猫爪草、百部为肺痨专药，功劳叶凉润强壮协生黄芪退蒸。又以血肉有情之三胶河车阴阳并补，上下四旁皆受益，肺痨自愈。经治约百人，皆平稳向愈。 3.治疗皮肤病方 （1）乌蛇荣皮汤生地（酒浸）、当归各30克，桂枝10克，赤芍15克，川芎、桃仁、红花各10克，丹皮、紫草各15克，定风丹60克，白鲜皮、乌蛇肉各30克（蜜丸先吞），炙甘草10克，鲜生姜10片，大枣10枚。 学习和运用体会 皮肤病虽在皮肤肤节，却内连脏腑，并与情志变动、气血失和息息相关。一切皮肤病的根本原因，首先是整体气血失调，“邪之所凑，其气必虚”，然后风、寒、暑、湿、燥、火六淫之邪，或长期接触有害物质，诸多外因趁虚袭人而致病，则治皮之道，首当着眼整体，从调燮五脏气血入手，见皮治皮，永无愈期。遂创“乌蛇荣皮汤”，执简驭繁，用治多种皮肤顽症，竟获奇效。方中桃红四物合桂枝汤，养血润燥，活血祛瘀，通调营卫；定风丹（何首乌、蒺藜对药）滋养肝肾，乌须发，定眩晕，养血驱风止痒；丹皮、紫草凉血解毒；白鲜皮清湿热而疗死肌，为风热疮毒、皮肤痒疹特效药。服之，可使溃烂、坏死、角化之皮肤，迅速层层脱落而愈，脾胃虚寒者酌加反佐药，本品对湿热黄疸，兼见全身瘙痒者，一剂即解。乌蛇肉一味，归纳各家本草学论述，味甘咸，入肺脾二经，功能祛风、通络、止痉。治皮毛肌肉诸疾，主诸风顽癣、皮肤不仁、风瘙隐疹、疥癣麻风、白癜风、瘰疬恶疮、风湿顽痹、口眼斜、半身不遂，实是一切皮肤顽症特效药。又据现代药理研究证实，含多种微量元素，钙、铁、磷多种维生素、蛋白质，营养丰富，美须发，驻容颜，延年益寿。诸药相合，可增强体质，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养，则病愈。本方可治15种皮科顽症，兹举病案几则如下： 病例1：治疗鹅掌风。苏某，女，22岁。1977年6月7日初诊：右手鹅掌风4年零3个月。龟裂，痒痛，出血，冬季加重。每月经行2次，色黑不畅。正值经前，面部满布红色丘疹，奇痒难忍，脉数苔黄。症由脚癣时时搓痒传染，湿热内蕴，血热而瘀，不荣肌肤。予基本方加黑芥穗、皂角刺各10克，入血清透。6月17日二诊：上方服5剂，下黑血块屑甚多，面部红疹已退，右掌龟裂愈合，皮损修复，仍感痒痛。久病营卫阻塞，加麻黄5克，桔梗10克，开表闭以通皮部之气；日久顽疾，加狼毒3克攻毒；黄带阴痒，加生薏苡仁30克，黄柏、苍术各15克，川牛膝、蛇床子各30克，以清湿热。7剂后诸症皆愈，追访5年未复发。基本方内暂加的狼毒，《本草纲目》谓有大毒。主“恶疮，鼠瘘，疽蚀”，“积年干癣，恶疾风疮”。近代临床实验证实，狼毒对颈淋巴结核，睾丸、骨、皮肤、肺等结核，有显效（狼毒枣），对各种顽固、积久难愈之皮肤病，煎剂加入3克，有奇效。古方“方寸匕”约1克。日3服则为3克，今入煎剂，又参合众多扶正解毒群药，绝无中毒之虞。 病例2：治疗牛皮癣。韩某，男，22岁。1983年6月初诊：患牛皮癣2年余，近因搔破感染，外科用抗菌消炎，抗过敏，溴化钙静注1周无效。痒痛夜不能寐，双手背肿胀青紫，血痂累累，右腿内侧上1／3处粗糙溃烂，焮赤肿痛，腹股沟淋巴结肿硬疼痛，举步艰难。心烦口渴，舌红无苔，脉沉滑数。症由嗜酒无度，湿热深伏血分，蕴久化热化毒。基本方生地重用120克，清热凉血，加金银花45克，连翘30克，木鳖子15克，僵蚕10克，解毒散结消肿；日久顽疾，加狼毒3克攻毒；以牛蒡子、皂角刺、黑芥穗透发血中伏毒；蝉蜕10克，引诸药直达皮部。上药服5剂诸症均愈。小青年不遵禁忌，恣食鱼虾酒酪，时时复发。留有旧方，照方取药，服二五剂又愈。古人饮食禁忌之说，乃经验之谈，某病当忌食某物，犯禁则引发宿疾，确有至理。皮肤病之缠绵难愈多与不遵禁忌有关。 病例3：治疗神经性皮炎。王某，17岁，中学生，1977年6月17日，因颈两侧、双肘外侧对称性皮损8个月求治。患处皮肤燥裂出血，奇痒难忍，结痂厚如牛皮。头眩，口渴，舌光红无苔，舌中裂纹纵横如沟，脉弦数。患者个性内向，木纳寡言。被老师训斥，情怀抑郁，不久发病。肝郁气滞，五志过极化火灼阴，血燥化风。阴伤颇甚，侧重养阴，少佐疏肝。基本方生地重用120克，加女贞子、旱莲草、黑小豆、葛根、阿胶各30克（化入），柴胡3克，狼毒1.5克，7剂后诸症均愈。 病例4：治疗白癜风。王某，女，41岁，患本病20年。面部斑驳，白一片，红一片，黑点、黄褐斑点缀其间，犹如京剧脸谱。渐渐发展至体无完肤，睫毛、眉毛亦变白，皮痒脱屑，脉细数，舌边痰斑成片。从血燥化风，气虚夹瘀不荣脱肤论治：积久顽疾，基本方加狼毒3克，气不运血，皮毛失养，加生黄芪100克。服10剂，痒止，病变部位苍白处逐渐变红，再投拙拟“克白散”一料，沙苑子750克，九制豨莶草500克，乌蛇肉250克，定风丹300克，三七100克，藏红花、海螵蛸、白药子、苍术、蚤休、降香、紫草、甘草各50克（制粉），每服5克，3次／日。上药服半年，服至45天时，皮肤色素基本均匀复常。全部服完后，面部之黑点、黄褐斑亦退净。 学习和运用体会 白癜风是一种常见难治病，虽不危及健康，但好发于青年男女，外观不雅，颇令患者苦恼。20世纪70年代中，余参酌古今论著，创制“克白散”，经治多人皆愈。方中之沙苑子补益肝肾，从近代药理研究得知，确是一味宝药。含有多种稀有微量元素，能增强人体免疫功能。助长发育抗衰老，抗癌，可增强内分泌激素的生成，增强新陈代谢。对一切整体失调类疾病，均有调补作用。方中三七（半生用半油炸）、藏红花（含多量维生素B2）益气补虚，养血活血化瘀，旺盛血行，营养肌肤。定风丹补肝肾，养血驱风，为皮肤科要药，故为本方主药。余药化湿健脾，清热凉血解毒。诸药相合，共奏补益肝肾，祛风胜湿，益气运血，营养肌肤功用。藏红花价昂，可倍加三七代之。 病例5：治疣。疣，赘生物，俗名“瘊子”，可出现于全身各部，现代分为传染性疣、扁平疣等。曾治数十例疣症。以基本方合麻杏苡甘汤：麻黄10克，生薏苡仁45克，杏仁泥、白芷（后下）各10克，炮甲珠5克（研末冲服），少则3剂，多则7剂，皆自行脱落而愈。甄某，女，34岁。患左颊部、左手背扁平疣2年多，挑、刺、禁（以丝线扎紧瘊子根部，使之缺血坏死）、涂（鸭胆子）、内服中药数十剂，皆无效。日见增多，面部有黄褐斑，痛经，舌质紫暗，脉涩，黄带。断为湿热内蕴，瘀血内阻，营卫阻塞，不荣肌肤四末。予基本方合麻杏苡甘汤加白芷通窍，炮甲珠6克（研冲服），7剂后瘊子全部自行脱落，黄褐斑亦退净。 病例6：治疗过敏性湿疹。白某，女，35岁，1983年9月7日初诊：患过敏性湿疹52天。初病右头维穴处起红疹，瘙痒极重，搔破后流黄水，浸淫成片。继而背部及少腹起大片风团，搔破后流黄水。日轻夜重，奇痒不能入睡。近1周来继发感染，泛发性脓疱疮布满少腹及背部。腹股沟及耳后淋巴结肿硬剧痛。脉细数，舌尖部有瘀点。经抗菌、抗过敏治疗20日不能控制，湿热化毒深伏血分，拟方清透，基本方加金银花90克，连翘、木鳖子各30克，薏苡仁45克，苍术、黄柏各15克，全蝎12只，蜈蚣2条（研末冲服），土茯苓120克，煎汤代水煎药，3剂，日3夜1服，因剂量大，共服5日，痊愈。大剂量土茯苓对重症湿疹，确有覆杯而愈之效。 病例7：臁疮（下肢溃症）。王某，女，66岁，1977年7月25日初诊：双下肢内侧溃疡3个月，皮色青紫，滋水淋漓，痒痛不能入睡。右寸关细弱，舌淡有齿痕。气血虚衰，脾虚气陷，湿毒下流。基本方加生黄芪45克，白敛12克，益气化腐生肌敛疮，生薏苡仁30克，黄柏、川牛膝各10克，苦参30克，土茯苓120克，煎汤代水煎药，白鲜皮30克，清热燥湿去死肌，3剂。7月28日二诊：上方每剂两煎内服，药渣煎汤一盆冲洗。另外贴臁疮膏。2剂后痒痛止，已无渗出液，3剂后患处结痂，又服3剂痊愈。 （2）臁疮膏铜绿、轻粉、松香、乳香、没药、蜂蜡、本人指甲、阿魏、头发各等份，量疮面大小定量，起码量3克。另备桑树枝1条，香油适量。先将香油倾入锅内炼沸，倒入药末，煎熬1刻钟，以桑枝频频搅动。煎妥后，以白麻纸7张（以疮面大小为准），放入药液中蘸饱均匀，挑出晾冷，叠成一叠，以缝衣针密刺小孔。先将患处用盐、花椒水趁热熏洗干净，将制妥之油纸7张包裹患处。每晚睡前，将油纸打开，先以盐椒汤熏洗患处，将靠腿的1张油纸剥下弃去。所剩6张仍用原法包好，每日如此，7日即愈。 学习和运用体会 臁疮——下肢溃疡，肢水淋漓，浸淫成片，刺痒钻心，缠绵难愈。此方为转业军人马来友祖传秘方，李可用此法治40余人皆愈。若配以对症方药，内服更佳。凡下部疮疡久不收口，上气必虚，重用生黄芪立效。其他病症如花斑癣、青霉素过敏性皮炎、黄木疮顽症、斑秃、皮肤划痕症等不再举例。唐容川氏有一句名言：“一切不治之症，皆由不善祛痰所致。”可谓一语中的！“治风先治血，血行风自灭。”中医学“风”字，包罗万象，可统括一切痒痛难忍、顽麻不仁、风疹隐疹、白驳凤（即今之白癜风）、顽癣湿疹、皮肤角化等皮肤病以及口眼斜、半身不遂等内风为患。养血活血祛瘀法，可通调营卫，旺盛血行，使病变局部气血充盈，肌肤四末得养则病愈，实是治疗基本大法。 4.治肿瘤方 （1）攻癌夺命汤海藻、生甘草、木鳖子、醋鳖甲、白花蛇舌草、夏枯草、蚤休、海蛤壳、黄药子、生半夏、鲜生姜、玄参、牡蛎各30克，浙贝15克，山慈姑、山豆根各10克，全蝎12只，蜈蚣4条，明雄黄1克（研粉吞服）。 学习和运用体会 攻癌夺命汤为20世纪50年代后期至60年代中期所创，该方脱胎于兰州已故名医董静庵先生之验方“海藻甘草汤”，原方主治瘰疬，由海藻、甘草各10.5克，全蝎12只，蜈蚣1条组成，水煎服。李先生师董老意，加量3倍，虫类药研粉吞服，以加强药效。另加鳖甲、消瘰丸（玄参、牡蛎、浙贝）、夏枯草、生半夏、鲜生姜，大大加强了养阴化痰，攻坚散结之力。本方曾治愈甲状腺腺瘤24例，甲状腺瘤左锁骨上凹淋巴结肿大疑恶变5例，缺碘性甲状腺肿12例，颈淋巴结核4例，泛发性脂肪瘤5例，脑瘤术后复发1例。多数在半月内痊愈，无复发。1961年后加木鳖子、白花蛇舌草、蚤休、黄药子、山豆根、明雄黄，基本定型。经临床运用40年，用治多种恶性肿瘤，竟获奇效。兹选录验案三则如下。 病例1：治疗恶性淋巴瘤。景某，女，65岁，1977年8月15日初诊：颈左侧肿物40天，初起如黄豆大，未及1个月，猛长如初生婴儿头大，并向下蔓延至左锁骨上窝，凹凸如片，坚硬不移；颈右侧及颊车下方肿块6个，大如杏核，连成一串，坚硬不移；双腋下，双腹股沟淋巴结皆肿大如枣，推之不移。随肿块之逐日增大，上则头痛如破，气喘痰壅，胸部憋胀，面色灰滞，神识昏糊。下则二便闭结，溲若浓茶。口臭熏人，苔黄厚腻，中根黑燥，六脉沉滑数实（后经某肿瘤医院病检，确诊为“左颈部弥漫型恶性淋巴瘤混合细胞型”）。辨证属痰毒弥漫三焦，毒入血分，阻塞气机，蒙蔽神明重症。拟攻癌解毒，涤痰通腑，软坚散结为治，以攻癌夺命汤合礞石滚痰丸扫荡血毒：海藻、生甘草、煅礞石、木鳖子、生半夏、鲜生姜、莱菔子（生炒各半）、黄药子、鳖甲、生牡蛎、海浮石、海蛤壳、玄参、蚤休各30克，大黄、大贝、桃杏仁各15克，山慈姑、山豆根、红花各10克，全蝎12只，蜈蚣4条，明雄黄1.2克（研末冲服）。以蛇舌草、夏枯草各120克，煎汤代水煎药，煎取浓汁600毫升，日分3次服，7剂。8月23日二诊：患者服首次药后约1刻钟，忽觉满腹上下翻腾，五脏如焚，欲吐不得，欲泻不能，烦躁欲死，旋即昏厥。李老急赴病家，患者已醒。诉刚才出一身臭黏汗、吐出胶黏痰涎半痰盂，胸脯顿觉宽敞，唯觉困乏而已。诊脉和匀，此乃药病相争，正胜邪却之佳兆。《内经》有“药不瞑眩，厥疾弗瘳”之记载。一旦出现瞑眩现象，必有非常之效。嘱原方续服。服2～7剂时，每日畅泻污泥状夹有脓血、胶黏痰涎，奇臭极热之大便1～2次，尿已转清，胸憋气喘已愈七八，头已不痛，神识清朗，食纳大增，全身肿块变软。嘱原方加嫩胡桃枝之扶正化瘤，续服7剂。待大便中无秽物。后2日，去大黄。9月1日三诊：服药14剂，左颈部肿物缩小1/2，右颈及颊车穴下之肿物消至黄豆大，精神健旺，面色红润，稍觉气怯。原方去礞石滚痰丸，加野党参30克，五灵脂15克，10剂。9月13日四诊：左颈部肿物已消至鸡蛋大，其余已消尽。原方10剂。11月1日五诊：患者带药回村。计经治2个月，服药34剂，临床缓解。唯觉干渴气怯，舌红无苔，脉沉滑。为疏丸方，峻补元气，养阴化痰，拔除病根：紫河车2具，白参、五灵脂、玄参、天冬、山慈姑、川贝、牡蛎、海蛤粉、海藻、昆布、黄精各30克，大蜈蚣50条，全蝎120只。共研细粉，夏枯草1500克熬膏，加炼蜜为丸10克重，早晚各服1丸，生甘草10克，煎汤送下。俟后，其义子来告，丸方未服，病已康复。至1981年春，遇其女于街头，询之，体健逾于往年。因生活困难、丸方终未服用，计已临床缓解3年半。 病例2：甲状腺癌颈转移。王某，女，60岁，1978年6月26日初诊：患者高大，胖体型，体重80公斤。颈部肿块29年，甲状软骨上方肿块杏子大，下方肿块约乒乓球大，均质硬，右颈部鹅蛋大肿块，凹凸不平。同年3月28日，省肿瘤医院超声探查诊断：“甲状腺癌颈转移”，次日同位素扫描支持上述诊断。追询病史，知患者从8岁起，即抽旱烟，现吸烟量日平均2盒，患支气管炎30年。近3年暴喘迫促，两臂上举则气闭晕厥。上厕所走10多步，即暴喘10多分钟。痰声如拽锯，稠黏难出。目赤，胸、胃烧灼难耐。日食冰棍1桶，水果罐头无数，始觉爽快。脉沉滑搏坚。放疗后耳聋不闻雷声，个性暴躁，多疑善怒。近2个月有血性涕，剧烈右偏头痛；胸背四肢泛发脂肪瘤，大者如栗子，小者如蚕豆。据以上脉证，良由吸烟过度，熏灼肺腑，个性暴躁，气滞于中。痰气交阻，日久化火化毒，结于喉间要道。近来，虽见种种上热见证，但双膝独冷。盖出高年肾阴大亏，阴不抱阳，龙雷之火上燔。且喘汗频作，须防暴脱。先予引火汤，滋阴敛阳，引火归原。处方1：熟地90克，盐巴戟肉、天冬、麦冬各30克，茯苓15克，五味子6克，上油桂2克（去粗皮研粉小米蒸烂为丸先吞），3剂，此后，凡见上热无制，即服3剂。处方2：海藻、昆布、生半夏、鲜生姜、玄参、天花粉、海蛤壳、牡蛎、黄药子、木鳖子、白花蛇舌草、夏枯草、生薏苡仁、蚤休各30克，大贝、麦冬、桃杏仁各15克，白人参（另炖）、五味子、山慈姑、山豆根各10克，竹沥2匙，全蝎12只，蜈蚣4条，上沉香1.5克，明雄黄1.2克（研粉吞服）。上方，头3个月每旬服7剂，无大加减，至9月底，两方共服70剂，全身脂肪瘤消失，右颈转移灶缩小2／3，甲状软骨上下之肿物亦明显缩小。血性涕消失，痰声辘辘偶见。动则暴喘之状，可减三四。服至1979年6月，因天渐热，停药3个月，共服百剂。喘息已很轻微，可到邻家串门。右颈转移灶缩小至杏核大。至1980年3月，所有肿物全部消失。计经治18个月，服药300剂，其中引火汤约占1／4。现仍健在，已80高龄。 病例3：胃小弯癌。陈某，男，60岁，1982年夏，经某医院病检，确诊为胃小弯癌（4厘米×4厘米），已办住院。自知年迈患癌，生死难卜，与胞姐见最后一面，顺便请李老诊治。询知食入即吐，痰涎如涌。便燥，三五日一行，下结如羊粪球，落地有声。面色灰滞，消瘦，病未及3个月，体重下降15千克。然神识清朗，同桌进餐，食欲颇佳。声如洪钟，喜笑言谈，颇饶风趣。诊脉弦滑，舌红，中有黄厚腻苔。边尖有瘀斑。询知一生嗜食肥甘，嗜酒如命。此必湿热酿痰，阻塞气机，日久化毒，积为有形癥积。所幸正气未衰，可以用攻。毕竟高龄，佐以扶正。代赭石末50克，海藻、生甘草、玄参、牡蛎、醋鳖甲、木鳖子、黄药子、生半夏、鲜生姜、白花蛇舌草、夏枯草、莱菔子各30克（生炒各半），旋覆花（包），醋柴胡、山慈姑各15克，红参（另炖）、五灵脂各10克，全蝎12只，蜈蚣4条，紫硇砂3克，明雄黄0.3克（研末冲服），煎取浓汁400毫升，对入蜂蜜100克，姜汁10毫升煎3沸，日分2次服，30剂。另，隔日冲服儿茶2克。上方服至5剂后，大便通畅，进食不吐，已与平日无异。自备槐耳，每日煎汤代茶。两年后，追访：当时服完汤剂，调养月余，在地区医院镜检，瘤体消失，食纳如常，体重恢复，已返乡参加农事劳作。 学习和运用体会 从上举例，可见攻癌夺命汤之多种变方，对辨证属于痰核、痰毒，痰瘀互结，热毒炽盛，毒入血分，全身中毒症状严重之多种恶性肿瘤，稍加化裁，即可泛应曲当，收到满意的近期疗效，尤对头颈部、淋巴系统、消化道癌肿有殊效。方中海藻为消瘤专药，用时清水漂洗去盐，味咸性寒，入肺脾肾经。归纳各家本草论述，本品咸能软坚化痰，寒能泻热消水（包括癌性渗出物，癌性腹水），主治瘿瘤、瘰疬、积聚、水肿。与甘草同用，相反相激，增强激荡磨积、攻坚化瘤之力。木鳖子苦微寒，有毒，为消积块破肿毒要药。历代多作外用，内服仅见乳痈初起，焮赤肿痛。方中之生半夏，为消痰核、化瘤散结要药，可止各种剧烈呕吐。仲景方中半夏皆生用，今以等量之鲜生姜制其毒，加强止呕功效，更无中毒之虞。方中之蛇舌草、蚤休为治毒蛇咬伤要药，专治恶毒疔疮，善解血分诸毒，山慈姑、山豆根、黄药子皆近代筛选之抗癌要药。海蛤壳、浮海石性相近，最善化痰软坚，清热泻火，养阴利水，为治瘿瘤、积聚要药。夏枯草，苦辛寒，入肝胆经，清肝散结，主治瘰疬、瘿瘤、癥积、乳癌、宫颈癌之崩漏下血，肺结核大咯血，兼有补益血脉功用。方中鳖甲为《金匮》鳖甲煎丸主药，是历代用治癥瘕痞块要药，与消瘰丸相合，大大增强了养阴化痰、软坚破积之力。方中之明雄黄，可杀灭多种病毒、细菌，为历代辟秽防疫解毒要药，传染病大流行期，以苍术、雄黄等分为末，凡士林膏调涂鼻腔，可有效防止传染，为古方犀黄丸、醒消丸要药，对癌毒扩散深入血分、血液中毒，有清除之效。综上所述，本方以海藻、甘草相反相激，木鳖子、生半夏、雄黄以毒攻毒，合大队攻癌破坚，清热解毒，化痰散结之品为君，以鳖甲、消瘰丸养阴扶正为臣，以活血化瘀虫类搜剔引入血络为佐使，直捣病巢，力专效宏。用治多种恶性肿痛，有一举扫灭癌毒凶焰、夺回患者生命之效。全身中毒症状严重者，加大黄30克，扫荡血毒。胃癌之呕吐，多兼见大便燥结，此为痰毒结于中下，阻塞胃气通降道路，本方加赭石之质重下行，莱菔子之升降气机（凡用莱菔子生炒各半，生升熟降，服后多见上则频频打嗝，下则腹中雷鸣，频转矢气，此即气机旋转、激荡之明证，故古人谓其去痰有推墙倒壁之功）。开结通便，便通则胃气下行，呕吐自止。胃及食道癌，常用紫硇砂腐蚀瘤体，号称肿瘤克星，用量宜小；为防其使瘤体破裂出血，可加服儿茶1.5～3克，生肌，敛疮，止血，则更安全。例3患者，病后曾长期以槐耳代茶饮。据云，新中国成立前陕西某地一位民间老中医传：“槐耳可消一切肿块，治噎嗝，五色带，崩漏，痔血。”所列症状，似与食道、胃、子宫、直肠等癌肿有关。查《纲目》槐耳条下载：“又名槐菌，槐蛾。苦、辛，平，无毒。桑、槐、楮、榆、柳五木耳，性味相近。主治五痔，脱肛，崩中下血，癥瘕结聚，男子痃癖……利五脏，宣肠胃气，排毒气。”似有扶正抗癌作用。晚期病人，大多邪实正虚，运用本方，当调整攻补比例。癌毒炽盛，危及生命，攻邪为先；奄奄一息，无实可攻，但扶其正。攻与补皆为调动人体自身抗癌潜能，攻法运用得当，可以扫荡癌毒凶焰，拨乱反正，邪去则正安。补法运用得当，可以增强人体免疫力，养正积自消。攻邪勿伤正，本方大队苦寒之品，脾胃怯弱者，可小其剂，并以上肉桂温热灵动之品反佐之，以保护脾胃为第一要义。有胃气则生，胃气一伤，百药难施。久病伤肾，加肾四味鼓舞肾气，立见转机。肾为先天之本，生命之根，万病不治，求之于肾。邪与正，一胜则一负。治癌是持久战，正胜邪却，暂时的缓解、瘤体的消失不等于癌毒的彻底消灭。一旦人体正气有亏，癌毒又成燎原之势。“炉烟虽熄，灰中有火”，故除恶务尽，不使死灰复燃。攻癌夺命汤用治晚期癌症，较放疗、化疗优势是显然的。如能进一步筛选精当，用现代科学方法提炼精华，改革剂型，静脉给药，估计对此类癌瘤的治疗，将会取得突破性进展。 5.温氏奔豚汤 附子、肉桂、红参、沉香、砂仁、山药、茯苓、泽泻、牛膝、炙甘草。 学习和运用体会 本方是山西省中医学校温碧泉老师遗方，与《金匮要略》奔豚汤名同方异。本方由人参四逆汤去干姜，桂附理中汤去白术，桂附八味丸去熟地、丹皮、山茱萸，加沉香、砂仁、牛膝而成，是一首纯阳益火，救困扶危妙方。善治沉寒痼疾。方温热灵动，彻上彻下，通行十二经表里内外。功能温养先天命门真火，救元阳之衰亡，固元气之厥脱。补火生土，化湿醒脾，补土制水，而消水肿。纳气平喘，安养冲脉；引火归原，制伏奔脉。消五脏寒积，逐六腑冷凝，除骨脉寒痹，破沉寒痼冷，散寒行气治诸痛。于大队辛热燥药之中，重用一味山药之性润，健脾和胃益肺，补肾强精益阴之品为佐，滋阴配阳，共奏益火之原、以消阴翳之效。原方无剂量，李老经验：君药附子，轻证温养用10克，大病阳衰用15～30克，危重急症，斩关夺门，破阴救阳用100～200克；茯苓、山药各30克；泽泻、怀牛膝各15克，红参平剂用10克，急救暴脱用30克，加山茱萸90～120克；炙甘草平剂为附子的两倍，当附子破格重用时，保持60克；肉桂平剂用10克，火不归原用小量（3克去粗皮研粉，小米蒸烂为丸，药前先吞）；沉香、砂仁用小量3～5克。煎服法：小剂，加冷水1500毫升，文火煮取600毫升，3次分服。大剂，加冷水2500毫升，文火煮取750毫升，日3夜1服。上有假热，热药冷服，偷渡上焦。原方主治：肝脾肾三阴寒证；奔脉气；寒霍乱，脘腹绞痛；气上冲逆，上吐下泻，四肢厥逆，甚则痛厥、寒疝、水肿、膨胀等症。本方运用要点，以“厥气上攻”为主症，即方名“奔豚”之取意。“奔豚”为一种发作性疾病，属冲脉病变。冲为血海，其脉起于小腹，循脉上行，会于咽喉。隶属肝肾，又隶属阳明。当肾阳虚衰，肝寒凝滞，寒饮内停，冲脉即不安于位，挟饮邪上逆奔冲，便成本证。当发作时，患者自觉一股冷气从少腹直冲胸咽，使其喘呼闷塞，危困欲死而痛苦万分。其证时发时止，发则欲死，止则冲气渐平，平复如常，与《金匮要略》描述一致。方中肉桂、沉香直入肝肾，破沉寒痼冷，温中降逆，为治奔豚之专药，故投治辄效。运用本方34年，临证加减变通，扩大应用范围，用治一切沉寒痼冷顽症、临床罕见奇症，皆能应手取效。尤对危急重症，有起死回生之功。 病例1：治疗风心病垂危。郝某，50岁，1978年6月，其奶母之女李某邀诊。患风心病12年，近2年出现全身肿胀，腹大如鼓，脐凸胸平，下肢烂肿如泥。某医院诊为“风心病心衰，心功Ⅲ级，心房纤颤”。心悸气喘，畏寒特甚，盛夏犹穿棉袄。已卧床3月余。端坐呼吸，面色青惨，唇指青紫。口鼻气冷，冷汗淋漓，四肢厥冷。六脉似有似无，或如雀啄，至数模糊。唯下三部之太溪脉尚微弱可辨。舌紫胖水滑，齿痕多。腹诊脐下筑动应衣，时觉有冷气从关元穴处由腹正中线向上攻冲奔迫，冲至咽喉，人即昏厥。家属已备棺木、寿衣。神识昏蒙，似睡非睡。少阴亡阳诸症悉见，唯太溪根脉尚微弱可辨，是为一线生机。勉拟一方，破阴救阳固脱，得效请服10剂。附子100克，生山药60克，肉桂3克（冲），沉香3克（磨汁对入），砂仁5克，茯苓、泽泻各30克，红参20克（另对汁），煅紫石英、生龙骨、生牡蛎、肾四味各30克，山茱萸90克，炙甘草60克，怀牛膝10克，鲜生姜10片，大枣10枚，核桃4枚（打）。加冷水2500毫升，文火煮取750毫升，日3夜1服。患者服药3剂后，奔豚气未发。10余年之心悸亦止，请西医听诊，纤颤消失。服至7剂时小便增多，日夜可达2000毫升。食纳增，喘定，可平卧。全身落屑如脱一层壳，可到户外散步。服完10剂，水肿全消，精神健旺，秋收大忙时节，到生产队出工。 病例2：治疗肺心病奇症。赵某，64岁，1985年1月18日初诊。患者从1972年患慢性支气管炎，1977年发展为阻塞性肺气肿，1982年冬，进一步恶化，内科诊为肺心病代偿期，已达3年。刻诊，冬至节当日因感冒突然发病。其症，每日寅时先觉脐下筑筑跃动，随即有冷气频频从关元穴处上攻至剑突部，即全身抖动，心悸，恐惧，自汗，暴喘。约1小时许渐止。每日如此，反复发作已20多天。患者面色灰暗，如有薄薄一层雾气笼罩，殊为罕见，恐非吉兆。唇指青紫，颈脉动甚，咳喘频频，痰如拽锯，痰稀而味咸。腰困如折，畏寒，入冬以来足不出户。食纳尚可，便干结，三五日一行，小便余沥不尽。四肢冷，双膝尤冷。舌胖润紫暗，脉弦迟，60次/分钟，腹诊，脐下跃动逼指，其势直达下脘。脉证合奏，本病内科诊为肺心病急性感染，从血象看似属外感无疑。然细揣证情，绝非外感小恙可比；考咳喘一症，初病在肺，久必及肾。患者年高，肾气本衰。加之久病耗伤，重伤肾气。拟温氏奔豚汤：熟地90克，肾四味、山茱萸、煅紫石英、生龙骨、生牡蛎、活磁石，阴阳并补，引火归原，纳气归肾，于发作前1小时服。1月25日二诊，前法幸中，服药3剂，诸症悉除，脉沉弦72次／分钟，危象已退，熟地减至30克，续服3剂。1月29日三诊，患者喜不自胜，云：3年来唯今冬幸未住院。予培元固本散（人参、冬虫夏草、紫河车、蛤蚧、鹿茸片、三七、琥珀）治本。 病例3：缩阳症。靳某，21岁。1984年11月1日22时许，忽觉脚背麻如电击，有一股冷气从双小腿内侧中线直冲至阴茎根部，随即全身寒战，嘎齿有声。头汗喘促，阴茎阵阵收缩入腹，恐惧异常，于2日晨急诊入院。内科用镇静剂不能控制，邀李老会诊。四诊未毕，突然发作。仓促之间，急令患者卧床解衣，即以李老手中之纸烟头，对准关元穴着肤火灼，约2秒钟，立解其危。见证为阴寒直中厥阴，肝主筋，其脉过阴器，寒主收引，故阴茎收缩入腹。以温氏奔豚汤用附子30克，加吴茱萸（开水冲洗7次）15克，山茱萸、生龙骨、生牡蛎各30克，鲜生姜10大片，大枣20枚，逐在里之阴寒，温肝肾而固元气，3剂后病愈出院。 吴茱萸辛苦温，燥烈有小毒，入肝、胃经。治巅顶头痛，肝寒疝痛、痛经，眩晕，胃寒呕吐吞酸，噎嗝反胃，外敷涌泉引火归原治口疮，敷脐治小儿泄泻，其功不可尽述。唯各家皆用1.5～6克，药难胜病，故其效不著。《伤寒论》吴茱萸汤用量一升，汉制一升，约合今制50克，方下注“洗”字，是仲景用法奥妙所在。即以沸水冲洗7遍而后入煎，可免入口辛辣及服后“瞑眩”之弊。李老凡遇小儿、老人、羸弱病人则先煎沸2～3分钟，换水重煎，则更稳妥。其用量10克以下无效，15克显效，30克攻无不克。方中鲜生姜、大枣按《伤寒论》比例定量。伤寒方用药精纯，虽姜、枣亦寓有深意，并非点缀。本方妙用甚广，不及备述。运用得当，对一切沉寒痼冷，疑难痼疾，急危重症，确有覆杯而愈，起死回生之效。 6.培元固本散 胎盘1～2具，鹿茸30～50克，红参、五灵脂、三七各50～100克，琥珀30～50克。 学习和运用体会 补肾健脾，强脑益智，活血化瘀，溶解血凝；修复脏器，重建免疫，改善体质，终生不犯；延缓衰老，祛病延年，白发渐黑，皱纹消失。随病证加味，治一切久损不复之大虚证，先天不足，衰老退化，免疫缺陷，及虚中夹瘀、夹痰、夹积等症。方中人胎盘古名紫河车，是古方补天丸、大造丸主药。本品为“血肉有情之品”，有一般草木药难以达到的补益功效，是中医学最早使用的脏器疗法之一。鹿茸功能补肾气，强督脉，生精髓，强筋骨，调冲任，止崩带，托疮毒，主治一切虚寒证，“久服固齿，令人不老”。红参功能大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智。久病虚羸不思食，用之有殊功。肺肾两虚之喘，小量打碎，细嚼慢咽，立刻生效。三七功能止血化瘀，通络定痛。血证用之，止血而不留瘀，推陈致新，妙用无穷。以单味三七治重症肝炎、高脂血症、冠心病、上消化道出血、颅脑外伤和眼前房出血、前列腺肥大症，复方治多种结石皆获良效。琥珀，古代用治妇科痛经，经闭，月经不调，产后瘀腹痛。本方中与三七、人参、灵脂合用，对心血瘀阻，胸痹胸痛有奇效。本品尚能明目退翳，内服对老年白内障有确效，其化腐生肌之作用可治胃溃疡。先以汤剂控制病情，缓解期则以培元固本散善后。开始采取小量缓补，每次1～1.5克，日2～3次；一周后改为每服3克，日2次，饭前1小时服为好，切忌贪图速效而用大量。若以培元固本散加味，可在六味培元固本散每日6克基础上加至9克，以每次3克，日3次；或每次4.5克，日2次，有条件者可长服1年以上，以期逆转实质病变。或遵春夏养阳之理，从夏至起服药2个月左右，连续3年。大部分患者，不仅治愈了各种痼疾，而且白发变黑，牙齿不再脱落，面部皱纹消失，性功能恢复，抗衰老作用明显。经治300例以上，追访5年以上，疗效巩固。 病例1：肺结核大咯血。董某，男，36岁。患肺结核10年，3年来不断发生大口咯血。现频频咳喘，咳剧则血沫喷溅，胸痛彻背，面赤气粗，脉洪大，舌红尖赤，边有瘀斑。每次犯病，即用针剂止血，血虽暂止，胸膈积瘀益甚。遂拟方降逆化瘀止血。瓜蒌30克，薤白15克，生半夏30克，姜汁1盅（对入），丹参30克，檀香、降香各10克，旋覆花12克，赭石30克，炙枇杷叶30克，桃仁、杏仁各15克，甘草10克，童尿、韭汁各30毫升（对入），三七5克，白及10克，研粉煮糊，加红白糖服，3剂。二诊：血止，病象显露，面色苍白少华，拟培元固本善后。胎盘2具，龟、鹿二胶、红参、五灵脂、三七、冬虫夏草、白及、水蛭各30克，制蜜丸服。随访10年，宿疾未再复发。 病例2：血栓闭塞性脉管炎合并心肌梗死。高某，男，51岁。患双下肢血栓闭塞性脉管炎合并心肌下壁梗死，建议高位截肢。绝望之下求李氏诊治。见双下肢膝以下冰冷，足趾青紫，电击样剧痛不休，左下肢麻木，脉沉细迟微，双足背动脉消失。面色苍白晦暗，畏寒神倦。证属脱疽重症及真心痛。遂拟乌头汤合当归四逆加吴茱萸生姜汤，加虫类药入络搜剔，麝香辟秽通窍，昼夜连服。服1剂，当夜安然入睡。又连服3剂，诸症均退。原左足大趾之溃疡亦收口愈合，下肢电锯击样痛及心绞痛亦消失。予培元固本散加味善后。胎盘2具，鹿茸50克，红参、五灵脂、三七、琥珀、灵芝孢子粉各100克，炮甲珠、血竭、水蛭、藏红花、全蝎各50克，蜈蚣100条，葛根100克，蛤蚧5对，冬虫夏草50克。百日后心电图复查无异常，3次CT复查病灶了无痕迹，值得深入研究。 病例3：胃溃疡大出血。武某，男，41岁。患者胃溃疡大出血病危，酒醉后吐血盈碗，沥青样黑糊便，血色素5克。因体质过虚，暂不宜手术。诊见面色、唇、指如白纸，食入即吐，神糊思睡，四肢冷，头晕不能起立，立则气喘自汗。脉迟细弱，48次／分钟。频频呕吐，药难下咽，急则治标：赭石、生半夏、高丽参（另炖）、茯苓各30克，吴茱萸、炙甘草各15克，生姜30克，姜汁20毫升，大枣12枚。小量频服，药后2小时呕止。遂投破格救心汤合三畏汤（人参、五灵脂、油桂、赤石脂、丁香、郁金）加味。服1剂，大便潜血-。服6剂，血色素上升至正常，食欲大增，出入已如常人。后以加味培元固本散治疗。胎盘、鹿茸、高丽参、三七、琥珀、鱼鳔、大贝、煅牡蛎、凤凰衣、鸡内金、血竭各30克，蛤蚧3对。月余后医院复查，溃疡痊愈，追访30年，健康逾于病前。 7.改良乌头汤 川乌、附子各30克，麻黄15克，黄芪120克，防风30克，桂枝、白芍各45克，蜂蜜150克，炙甘草60克，黑小豆、老鹳草、豨莶草、当归各30克，细辛20克，生姜45克，大枣20个。煎服方法：加冷水2500毫升，文火煮取600毫升，费时约2.5小时，3次分服，3小时1次。 学习和运用体会 本方由《金匮要略》乌头汤、当归四逆汤合方加味而成，重用川乌、附子、细辛等辛热之药，加黑小豆、防风、蜂蜜与甘草共同制约乌附类剧毒，老鹳草、豨莶草用以增强祛风通络止痛之功。配伍齐全，又加久煎，放胆使用，“可谓万无一失”。此方用治风湿性、类风湿性关节炎、坐骨神经痛、腰椎间盘突出症等，约2000例以上，正虚加大剂量生芪，肾虚加肾四味，久病加虫类药，关节变形者加制马钱子粉，每次0.15克，渐加至0.6～0.8克，日服2次，连服10日间息5日，用绿豆汤佐餐。多数病例10天痊愈，最长1例两个半月。李氏“每遇急险重危症，使用毒剧中药救治，皆获起死回生之效。疑难痼疾用之则立见转机，累起沉疴。其中，使用最多的是附子，一生累计超过5吨。川乌次之，亦在3吨以上，经治人次万名以上，无一例中毒。如何驾驭药中猛将，使之听从调遣，治病救亡而不伤害人体”。李氏反复研究仲景运用乌、附剂之经验，在配伍、炮制与煎服方法上求得真谛，为确保万无一失，李氏又加3条措施。 配伍解毒之品：凡用乌头剂，必加两倍量之炙甘草，蜂蜜150克，黑小豆、防风各30克；凡用附子超过30克时，不论原方有无，皆加炙甘草60克，即可有效监制。考炙甘草、蜂蜜、黑小豆、防风均有解毒作用。另外，李氏还研制出乌附中毒解救法：方用生甘草60克，防风、黑豆各30克，加水1500毫升，蜂蜜150毫升，分次冲服绿豆粉30克，10分钟即解。1965年曾参与川乌中毒濒危2例的抢救，以生大黄、防风、黑小豆、甘草各30克，蜂蜜150克，煎汤送服生绿豆粉30克，均在40分钟内救活。 宽水久煎：凡剂量超过30克时，乌头剂加冷水2500毫升，文火煮取500毫升，日分3次服，煎煮时间3小时左右，可有效破坏乌头碱之剧毒。附子剂用于慢性心衰，加冷水1500毫升，文火煮取500毫升，日分2～3次服。危急濒死心衰病人，使用大剂破格救心汤时，则用开水武火急煎，随煎随灌，不循常规，以救生死于顷刻。此时，附子的毒性，正是心衰病人的救命仙丹，不必多虑。 |
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