|
种植体是江湖客的剑， 修复体是江湖人的甲， 披坚执锐方能无往不利。 如何选择甲胄考验剑客们的学识。 目前常见的甲有钢甲、瓷甲、树脂甲、烤瓷甲等，尤以瓷甲因其坚固耐用兼有美观备受欢迎，由于其应用发展广泛，不仅种植一家，修复剑客也用得十分起劲，各种瓷甲无论用不用于种植的江湖，都在这里一并说了。 总则 相传一百三十年前，铸甲大师Laud打造出第一套瓷甲，但真正风行江湖的瓷甲是近20年出现的。 林林总总的瓷甲大体来说：强度越威力美观度越差，因此制甲时须权衡强度和美学两个要素，强度高而透性低的瓷目前一般分层制作以获得良好的美学效果；强度低透性高的材料一般只用于牙体缺损修复体的制作，并且要求采用树脂类粘接剂粘接修复体，因此被归为树脂粘接类修复体。 以下从工艺方面来聊聊几种瓷甲，由于各门派工艺多有雷同，故也兼有材料方面的考量。 铸瓷甲 传统铸造陶瓷、一代铸瓷 代表: Dicor 成分：硅氟云母或磷灰石 工艺：按金属修复体制作方法制作蜡型，包埋，铸造而成。 机械强度：125Mpa 制作难度：简单 美观：★★★★★ 运用：贴面，嵌体，前牙单冠。 成功率：早期Dicor5年成功率55% 热压甲 热压陶瓷、二代铸瓷 代表：IPS EMPRESS 2 EMPRESSII 成分：长石瓷、白榴石 工艺：通过加热后压注成模，随后完成瓷修复工艺。 机械强度：300+Mpa 美观：★★★★★ 应用：贴面、嵌体、单冠 成功率：Empress冠4年成功率98.1%；Empress II 桥10个月~1年成功率90~97%。 加强甲 加强型铸造陶瓷、三代/四代铸瓷 代表：二硅酸锂加强型 e-max，二氧化锆加强型 Vita Suprinity。 E-max 成分：二硅酸锂、二氧化锆。 工艺：在制作过程中，加入加强型二硅酸锂或二氧化锆。 强度：二硅酸锂加强型400+Mpa 美观度：★★★★★ 应用：贴面、嵌体、单冠 复合甲 树脂陶瓷复合物、聚合瓷 代表：ceramage 松风CERAMAGE 成分：树脂、纳米瓷颗粒 工艺：在树脂材料中添加73%的细瓷颗粒制作而成。 强度：400+Mpa 美观度：★★★★ 应用：特殊位置的单冠、 渗透甲 渗透陶瓷、粉浆涂塑铝瓷 代表：IN-CERAM IN-CERAM 成分：多孔氧化铝 工艺：氧化铝粉浆涂塑成核冠，玻璃渗透处理，完成瓷修复工艺。 机械强度：400+Mpa 美观：★★★★ 应用：可制作三单位桥 成功率：In-Ceram 前牙冠6年成功率98.9% ,后牙冠 99.2% ；前牙桥3年100%, 双尖牙89% 。 致密甲 致密氧化铝全瓷 代表：Procera Allceram Procera Allceram 成分：氧化铝 工艺：氧化铝预烧结，CAD/CAM加工出放大的修复体，致密化烧结形成底层。 机械强度：600+Mpa 美观：★★★★ 应用：包括3单位桥,种植体基台 成功率：Procera AllCeram 冠5~10.5年97.7% 。 增韧甲 氧化锆增韧全瓷 代表：Cercon Cercon 成分：氧化锆 工艺：制作蜡型，扫描，CAD/CAM，烧结，上饰。 强度：900+Mpa 美观：★★★ 应用：4~5单位桥 成功率：Cercon 氧化锆两年, 后牙桥,100%的成功率。 透锆甲 高透氧化锆陶瓷 代表：LAVA PLUS LAVA PLUS 成分：氧化锆 工艺：制作蜡型，扫描，CAD/CAM，烧结，上饰。 强度：1000+Mpa 美观：★★★★ 应用：4~5单位桥 沉积甲 瓷沉积全瓷 代表：WOLCERAM WOLCERAM 成分：分为氧化锆，氧化铝两种 工艺：电磁感应全瓷沉积。 强度：氧化锆1200+Mpa，氧化铝1000+Mpa 美观：★★★ 应用：5单位桥，种植体基台。 选择 强度： 常用的瓷甲强度从高到底依次为： 致密氧化锆>混合氧化锆>致密纯氧化铝>渗透氧化铝>热压铸Empress 2/e.max>渗透尖晶石>早期铸瓷。 在强度选择时，后牙区最好采用强度较高的材料；贴面和嵌体对强度要求相对较低，但为了满足美观要求，一般选择强度虽不高但透光性好的材料；做前牙3单位短桥修复要求材料强度达到300MPa以上，故热压铸Empress 2之前的材料均可满足要求。后牙桥目前只有致密氧化锆、混合氧化锆、致密氧化铝能够满足应用要求。 透明度： 透明顺序从高到低为：热压铸陶瓷Empress>In-Ceram尖晶石>In-Ceram氧化铝>致密氧化锆>致密纯氧化铝，渗透混合氧化锆基本不具有透光性。 目前高强度全瓷材料的强度一般均能满足前牙冠的需求，前牙冠修复材料的选择偏重的是材料半透性的选择。除外一些需要遮色的情况，一般说来透性好的材料容易获得良好的美学效果，选择的全瓷底层材料的透明度应该和天然牙的透明度一致。半透性过高过低均会影响修复体的美学效果。 适合性： 不同全瓷体系的适合性存在一定的差别，但均能满足临床应用的要求。铸造陶瓷的精度主要是受铸造过程（包括蜡型收缩、包埋料膨胀量、瓷材料凝固收缩）的影响；采用CAD/CAM技术的材料精度受模型扫描质量和加工精度的影响。牙体预备质量好坏直接影响扫描质量，因此对于其它全瓷体系而言，边缘适合性数值在不同的研究中基本近似，而CAD/CAM体系不同的研究者之间差异性极大。 失败处理 瓷裂及修复体折裂 陶瓷材料属于脆性材料，抗压强度高，耐磨性好，但抗弯曲强度低，韧性低，因此一般认为断裂的可能性较金瓷修复体高，易发生瓷裂。但金瓷修复体表面同样覆盖的是低强度的饰面瓷，金-瓷结合强度远低于瓷-瓷结合，因此，在临床上所观察到的金瓷修复体崩瓷更多。 崩瓷原因主要包括适应症选择不当（每种全瓷体系都有其临床适用范围）、牙体预备不当（预备不足，存在锐角）、制作缺陷、粘接不亮、使用不当或外力等。 牙髓问题 全瓷冠对牙体预备的量比金瓷要大，因此导致牙髓问题的风险性加大。但高强度的全瓷材料对底冠的厚度要求也为0.5mm，与贵金属烤瓷底冠厚度要求相同，因此全瓷牙体预备量大的观念也随材料的进步而在不断的改变。 江湖那么大，我想去看看 |
|
|
来自： 五月五号星期五 > 《走进口腔的数字化技术》
