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BiPAP呼吸机连接和S/T模式 双水平气道正压通气（BiPAP）呼吸机连接和通气模式参数的设置 体位的要求医学教育网 取半卧位、坐位或平卧位，但均要使头、颈、肩在同一平面上，头略向后仰，保持气道通畅，避免枕头过高，使呼吸道压窄，影响气流通过，降低疗效。 连接顺序 在吸氧状态下将鼻或面罩连接，调整好头带松紧度后，再连接呼吸机管道。 千万不能在较高的吸气压力参数下将呼吸机管道与面罩连接后再接到患者，以致在连接过程中由于漏气而使患者感到明显的不适，也会引起面罩与脸部密闭较差。 医学教育网 同步/时间（S/T）模式参数的设置 应根据患者的具体情况进行调节 医学教 育网收集整理 压力支持:为了提高舒适性和依从性，参数调节的原则是从低支持水平（IPAP 6～8 cmH2O）开始，待患者耐受后再逐渐上调，直到满意的通气水平，或调至患者可耐受的最高通气支持水平 医学教 育网收集整理 。一般而言大多数患者可以耐受不高于15 cmH2O的IPAP。正常人上段食管括约肌的张力是33±12cmH2O，为避免通气时发生胃胀气，IPAP的选择应由低向高调，IPAP不宜超过25cmH2O。由于存在PEEPi，吸气负荷增加，可能出现触发困难，这时宜加用外源性PEEP（即EPAP），从4cmH2O开始,逐渐上调压力水平，一般不大于10cmH2O。保证患者每次吸气动作都能触发呼吸机送气，人机协调同步。需注意的是,上调EPAP时应相应上调IPAP以保证压力支持的稳定性。 压力上升时间: 一般为0.8-1.2s。对于呼吸驱动较强的患者，相应的压力上升速度应越快，使呼吸机的送气速度与患者的吸气速度相匹配，以增加人机同步性。但对肺大泡等相对禁忌症的患者，应防止压力上升时间过快所导致的气压伤。 氧浓度:既要纠正患者的低氧血症,又要防止氧中毒,一般FiO2<50%-60%,若>60%,需小于24h以避免氧中毒。目的是以最低的氧浓度使PaO2>60mmHg,维持SaO2在90％以上。不足以维持SaO2达90％，可通过增加IPAP、延长吸气时间、适当增加EPAP和或增加吸入氧浓度来解决。 。 |
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