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点击右上角，立即关注，更多中风(周一）、糖尿病（周二)、高血压（周三）、冠心病（周四）、骨科（周五）、颈肩腰腿痛（周六）、运动损伤及其他（周日）等疾病的居家康复内容，定期更新，惊喜不断。 【居家康复第53讲】在生活中，我们多多少少都听说过“类风湿关节炎”和“骨性关节炎”这两个名词，随着我国逐渐进入老龄化社会，以及居民平均寿命的延长，我国关节疾病的发病人数在不断攀升。可以说骨性关节炎和类风湿关节炎等引起的关节疾病正在影响着世界上数亿人的生活，是导致老年人疼痛和致残的主要原因，比如骨性关节炎是目前世界上造成成年女性健康问题的第四大原因，而男性则位于第八位。但由于两者都是全身性关节疾病，大小关节均可受累，常常有人将它们搞错，甚至有些老年人常常把骨性关节炎当成风湿来治，原因大多是误将每逢气候或季节变换等诱因引起的关节疼痛都认为是风湿引起的，但实际上别看两者都有关节疼痛，它们却是两种不同的疾病，治疗方法也不一样，必须加以区别。因此，为了让大家对它们有一定认识，下面笔者就来说说它们两者之间的区别。 1、两者发病机制及病理不同：骨性关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，主要病变为关节软骨变性和增生，较重时引起软骨下骨囊性变、破坏及骨赘形成（俗称骨刺），从而产生疼痛和运动障碍，严重时可导致患肢病残，实际上并非炎症，属于关节老化与磨损，尤其是关节软骨的老化；而类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫学疾病，其主要病变为关节滑膜的慢性炎症，其形成的血管翳逐渐侵蚀到软骨及骨组织引起骨破坏。 2、发病年龄不同：骨性关节炎多见于50岁以上的中老年人；而类风湿关节炎多发病于20~45岁，青壮年为多，女性患者约3倍于男性。 3、临床表现不同：主要表现为：A、骨性关节炎主要累及远端指间关节；而类风湿关节炎则主要累及近端指间关节以及掌指关节、腕关节；B、骨性关节炎症状短暂，休息后可自行缓解，活动后加重；而类风湿关节炎呈持续性、对称性和进行性关节炎，不经治疗，很少自行缓解，但时轻时重，疼痛的关节往往伴随有压痛，受累关节的皮肤可出现褐色色素沉着；C、骨性关节炎一般没有类风湿结节，而有20%~30%的类风湿关节炎患者可出现类风湿结节，多位于关节隆突部及受压部位的皮下，如前臂伸面、肘鹰嘴突附近、跟腱等处；D、骨性关节炎在早晨起床时可出现关节僵硬及发紧感（晨僵），持续时间一般较短，活动后可缓解，常为几分钟至十几分钟，很少超过30分钟，而类风湿关节炎虽然也出现晨僵，但时间多在1个小时以上；F、骨性关节炎一般只局限在骨、关节，除由于骨增生压迫神经和血管的继发症状外，不直接影响其它脏器；而类风湿关节炎则除关节外，可以累及全身许多脏器，如肺脏、肝脏、心脏等。 4、辅助检查结果不同：骨性关节炎患者类风湿因子阴性，无特异性的血液学变化，而类风湿关节炎类风湿性因子阳性，CCP、AKA阳性；骨性关节炎X线检查以增生为主，而类风湿关节炎则呈软组织肿胀，骨质侵蚀，关节间隙变狭窄。 5、治疗不同：骨性关节炎患者经休息或短期应用非甾体类抗炎药治疗治疗，症状可改善，应用于类风湿关节炎的慢作用药及细胞毒药对骨性关节炎无效，甚至有害，尤其不主张随意选用关节腔内注射糖皮质激素，更反对多次反复使用，一般每年不超过3~4次；而类风湿关节炎主要是以防止关节破坏，保护关节功能，最大限度的提高患者的生活质量，达到没有明显的炎症活动症状和体征，减少致残。治疗包括休息（急性期）、关节功能锻炼（恢复期）、物理治疗、药物治疗、外科手术等，其中以药物治疗最为重要，如应用改变病情抗风湿性药物、糖皮质激素等，但非甾体类抗炎药只在疼痛时应用。 总之，虽然骨性关节炎和类风湿关节炎都有关节疼痛，它们却是两种不同的疾病，当我们出现关节疼痛、关节僵硬、关节活动受限、有时发生肿胀等症状，且持续时间超过2周，要及时就医，做到早发现早治疗。 喜欢的记得关注、点赞，谢谢。 要什么不一样的观点，在下方留言评论，大家一起交流一下。 延伸阅读： 2、《得了骨质疏松要补钙？先别急，弄清这3个问题再说！为父母看看吧》 参考文献：1、《内科学》葛均波、徐永健主编，p797~814；2、《外科学》陈孝平、汪建平主编，p783~791；（ps：部分资料来源于网络，如有不当，请联系删除） 图片来源：网络，如有不当，请联系删除。 |
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来自： 星光熠耀光辉 > 《风湿、类风湿关节炎》
