２０１５年第５期综述
医学美学美容
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生活习惯差等为糖尿病神经病变的危险因素，那么患者可以控制好各个时间段的血糖
而防止血糖波动、形成良好的饮食习惯等可以延缓糖尿病神经病变的发生。从以上有
关糖尿病神经病变的预防相关文献得出饮食管理、中药熏洗合并穴位贴敷或者单纯穴
位贴敷可以有效预防糖尿病神经病变。从以上所有究结果提示临床医生在糖尿病早期
即应该干预糖尿病神经病变以及相关危险因素，让患者能进行自我管理。
参考文献
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［Ｊ］．中国实用神经疾病杂志，２０１４，１７（１）：１５－１７．
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病杂志，２０１４，２２（２）：１１５－１１７．
［３］李雪霞，李平，雷龙涛．２型糖尿病周围神经病变的危险因素探讨［Ｊ］．中国医学创
新，２０１１，８（１４）：１９２－１９４．
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分析［Ｊ］．中华疾病控制杂志，２０１３，１７（５）：３７４－３７６．
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病变的筛查及相关危险因素分析［Ｊ］．中国全科医学，２０１３，１６（６）：２７９－２０８１．
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［８］于海红，丁永刚，邱凌梅．饮食管理对糖尿病患者周围神经病变的预防［Ｊ］．中外健
康文摘，２０１４，２４：１４９．
消化系统疾病敷脐疗法应用研究进展
周丹丹
（南方医科大学广东广州５１０５１５）
【摘要】敷脐疗法是一种中医外治的治疗方法，能够有效提高患者的机体免疫力，具有抗衰老、抗过敏以及抗肿瘤的优点，能够有效改善机体的微循环系统，能够有效调节植
物神经系统，临床上广泛应用于内科、外科、儿科、皮肤科、妇科、男科等疾病的治疗中，本文主要通过研究近年来我国部分学者对于消化系统疾病应用敷脐疗法的临床研究进展进行
综述。
【关键词】消化系统；敷脐疗法；研究进展
【中图分类号】Ｒ２５９【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００４－４９４９（２０１５）０５－０７９７－０１
前言：敷脐疗法是指将药物置于神阙穴（脐中），使用纱布或胶布将其覆盖，加以固
定进而防止疾病的方法。患者在临床医师的指导下，结合自身病情，科学合理的选定方
药，并将所选药物进行研磨成细末，研磨后的药物可制成散剂，亦可制成调和剂制成膏
状。患者需将药粉或药膏置于脐中，使用纱布或胶布进行覆盖固定，根据患者病情考
虑，选择换药次数和时间，从而达到治疗疾病的目的。本文通过分析近年来相关学者关
于敷脐疗法在消化系统疾病的治疗应用，现综述如下。
１临床研究进展
胡冬青，曹志群等
［１］
分别从胃痛、泄泻、便秘、消化性溃疡、慢性胆囊炎、胆石症、慢
性结肠炎、肠易激综合征、乙型肝炎以及肝硬变等问题进行系统性的研究，并对其治疗
机理进行详细的分析，进而提出穴位贴敷法具有副作用小、简便易行的优点，与传统的
给药方法相比，能够有效避免肝脏的首过效应，对肠胃起到杀灭活性的作用，进一步降
低了药物的不良反应，提出了广阔的应用前景。
钟凤鸣，王婧等
［２］
在研究温中止泻贴敷脐辅助治疗小儿泄泻的疗效观察和护理中
选取９６例泄泻患儿，随机分为治疗组与对照组，对照组实施常规的基础药物护理和维
生素护理措施，观察组给予温中止泻贴敷脐疗法，结果数据显示可知，治疗组患儿的大
便恢复正常的时间明显短于对照组。治疗组的临床治疗有效率为９８．００％，对照组患儿
的临床治疗有效率为８４．４％，两组患者比较，治疗组的临床治疗有效率显著高于对照
组，差异有统计学意义，Ｘ２＝５．７８，Ｐ＝０．０１６。治疗组患者发生５例不良反应情况，对照
组患者发生２例不良反应情况，两组比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗后对患
者进行一系列的护理措施，包括常规护理、饮食护理、皮肤护理医技病情观察等，得出结
论：温中止泻贴敷脐辅助治疗小儿泄泻具有良好的治疗效果，能够有效改善患儿的大便
恢复时间，且中药治疗无明显毒副作用，操作方法简单，具有临床推广使用价值。
李峨，王磊，李国栋等
［３］
在研究六味能消胶囊联合中药敷脐治疗功能性便秘临床效
果中对中国中医科学院广安门医院肛肠科以及外科门诊部收治的９０例功能性便秘者
随机分为３组，每组各３０例患者，分为六味能消组、敷脐治疗组以及联合治疗组，各组
患者通过给予相应的治疗后，结果显示通过比较治疗前、治疗１周以及治疗２周３组患
者的排便困难程度、排便频度以及粪便性状等各项症状评分指标，显示３组患者的各项
指标较治疗前均有所缓解，比较３组患者在治疗前后的随访不同时点临床症状的总积
分显示可知，治疗１周后，联合治疗组总积分低于敷脐治疗组，与六味能消组比较差异
无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；治疗２周，联合治疗组总积分均低于六味能消组和敷脐治疗
组（Ｐ＜０．０５）；治疗１、２周，六味能消组总积分低于敷脐治疗组（Ｐ＜０．０５）。研究结果
表明六味能消组结肠运输实验的改善率为７６．６７％，敷脐治疗组的改善率为６６．６７％，联
合治疗组的改善率外８３．３３％，由此可知六味能消胶囊联合中药敷脐治疗功能性便秘具
有较好的治疗效果，具有远期疗效，对老年功能性便秘者提供现实意义。
程雪花
［４］
在耳穴贴压联合敷脐疗法治疗肝硬化腹腔积液的疗效观察中将１３５例肝
硬化腹腔积液患者将其随机分为对照组和观察组，其中对照组６８例，观察组６７例，对照
组采用基础疗法，基于患者药物护理、饮食护理以及常规护理。观察组患者在此基础上
给予耳穴贴压联合敷脐疗法，结果显示，对照组患者临床治疗总有效率为７２．１％，观察
组患者临床治疗总有效率为８９．６％，两组比较，实施耳穴贴压联合敷脐疗法患者的临床
治疗总有效率显著高于实施基础疗法的患者组别，两组比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．
０５）。由此可见，耳穴贴压联合敷脐疗法能够有效增强患者的集体免疫力，有助于促进
腹腔积液的消退，达到疏通经络，调理脏腑的作用。
黄树民，郭枫
［５］
在中药口服联合敷脐疗法治疗肝硬化腹水疗效观察中选取７２例肝
硬化腹水患者作为受试对象，将两组患者分为Ａ组（中药口服联合敷脐疗法），Ｂ组（常
规治疗组），研究结果表明，Ａ组临床治疗有效率为８７．１８％，Ｂ组临床治疗有效率为６０．
６１％，两组患者比较，Ａ组临床治疗有效率显著高于Ｂ组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．
０５）。两组患者治疗后肝功能的各项指标较治疗前有明显改善，两组比较，差异有统计
学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗后谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及总胆红素较治疗前明显降低，
血浆蛋白水平显著升高（Ｐ＜０．０５）。Ａ组腹水肿消退时间为８～３０天，平均（１７．９１±４．
２４）天，Ｂ组腹水肿消退平均时间为（２８．４２±６．２４）天，两组不良反应率比较，差异有统
计学意义（Ｐ＜０．０５）。
２结论
敷脐疗法源自于古代的药熨、敷贴，原始社会中，由于受到社会条件和医疗条件的
限制，人们常采用树叶草茎等对伤口进行涂敷，随着社会以及医学的发展，逐渐衍生出
太乙真人和彭祖的熏脐法，进而达到疾病防治的效果。本文通过综述近年来消化道疾
病的敷脐疗法的相关报道，从报道结果显示可知，敷脐疗法的临床治疗总有效率相对其
他研究方法而言较高，同时具有不良反应率低的优点。但对于敷脐疗法的用药剂量、药
物温度、药饼大小程度的相关研究文献较少，因此需国内学者进行大量的实验分析，以
期为消化系统疾病的治愈提供参考依据。
参考文献
［１］胡冬青，曹志群．穴位贴敷疗法在消化系统疾病中的应用［Ｊ］．河南中医，２０１２，０３
（０９）：１２４８－１２５１．
［２］钟凤鸣，王婧．温中止泻贴敷脐辅助治疗小儿泄泻的疗效观察和护理［Ｊ］．中医药
临床杂志，２０１５，０２（０３）：４０１－４０３．
［３］李峨，王磊，李国栋．六味能消胶囊联合中药敷脐治疗功能性便秘临床研究［Ｊ］．中
国中医药信息杂志，２０１５，０５（０１）：２６－２８．
［４］程雪花．耳穴贴压联合敷脐疗法治疗肝硬化腹腔积液的疗效观察［Ｊ］．全科护理，
２０１５，０１（０３）：２４６－２４７．
［５］黄树民，郭枫．中药口服联合敷脐疗法治疗肝硬化腹水疗效观察［Ｊ］．四川中医，
２０１５，０３（０２）：１１２－１１３．
经口气管插管患者口腔护理新进展
杨颖
（常德市第一中医医院重症监护科湖南常德４１５０００）
【摘要】概述了经口气管插管患者口腔护理方法，口腔护理液的选择及口腔护理的注意事项。
【关键词】经口气管插管；口腔护理
【中图分类号】Ｒ４７３．１２【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００４－４９４９（２０１５）０５－０７９７－０２
引言
气管插管机械通气是救治呼吸衰竭患者的一种呼吸支持疗法。由于经口气管插管
术比经鼻腔插管术操作方法简单、并发症少，因此被临床广泛采用
［１］
。经口气管插管
后，口腔护理难度远高于经鼻气管插管患者，研究证明
［２］
，口腔卫生状况的好坏与呼吸
机相关性肺炎（ＶＡＰ）的发生有直接关系。因此做好经口气管插管患者的口腔护理可以
减少或控制患者口咽部细菌定植，降低ＶＡＰ的发生。
１．经口气管插管患者口腔护理方法
①擦拭法即用相应的口腔护理液湿润棉球后，按一定的先后顺序清洁口唇、牙齿各
面、颊部、舌及硬腭。近年来有许多报道在传统擦拭法的基础上进行了一些改进。如龙
羽玲
［３］
将棉球擦洗改为纱球擦洗，结果表明纱球较棉球能更有效清除牙面上的菌斑及
软垢。其他改进方法还有长棉签擦拭法、手指缠绕纱布擦拭法等。研究证明，擦拭法能
有效去除菌斑，但存在清洗范围小、压力不足等缺点，当口腔分泌物、污物较多时难以擦
拭干净，建议在口腔护理前先行吸引或结合冲洗法进行口腔护理
［４－５］
。②冲洗法是
用注射器或注洗器抽取生理盐水或其他口腔护理液，从不同方向对患者牙面、颊部、舌
面、咽部、硬腭进行缓慢冲洗，边注边用吸引塑料接管将口腔内液体吸净。冲洗法具有
操作简单、压力大、口腔清洗彻底的优点，对颌间固定、口腔损伤严重、大面积口腔溃疡
的患者，采用水冲洗法，能较好地除去创口内的分泌物和坏死组织
［５］
。不少学者对冲洗
法在经口气管插管患者中的应用进行了对比研究。王舜娟和陈秋芳等
［５］
的研究表明冲
洗法对经口气管插管患者进行口腔护理时，口腔护理效果优于传统擦拭法且操作时间
短。而蒋玉梅和蒋玉英等
［６］
的研究结果显示擦拭法优于冲洗法。国外研究认为单纯的
口腔冲洗只能清洁口腔、刺激黏膜组织而不能有效去除菌斑，故有学者主张将多种方法
相结合以提高口腔护理的效果
［５］
。③刷牙法国外调查显示，ＩＣＵ病房护士使用牙刷为
８１．６％的非插管患者和３８．９％的插管患者提供口腔护理
［７］
。新开发的牙刷用具在使
用设计上更具特点，应用范围更广泛。如自动给水吸水式牙刷，在适量给水的同时，将
唾液和水强力吸出，从而避免了误咽及误吸的发生，适于生活完全不能自理的患者做口
腔护理。有学者建议在为经口气管插管患者进行口腔护理时使用儿童牙刷较为方便，
能有效去除菌斑，提高口腔护理质量
［８］
。
２．护理液的选择
目前用于机械通气病人口腔护理的溶液有生理盐水、氯己定（洗必泰）、呋喃西林溶
液、碳酸氢钠溶液、聚维酮碘（碘伏）、口泰等。等渗盐水口腔护理，可使痰痂软化，痰液
变稀薄，起到局部清洁作用，但不能改变口腔ｐＨ值，且对真菌无效。葡萄糖酸氯己定溶
液是一种新型的口腔清洁剂，既能抗厌氧菌感染又对口腔混合感染有效，还具有不良反
应小、无刺激、味道清香等优点，同时还具有收敛创面、减少渗出、促进新生肉芽生长等
优点
［９］
。２．５％碳酸氢钠的碱性具有皂化功能，可使痰痂软化，痰液变稀薄，同时还有抑
制真菌生长的作用。
３．口腔护理注意事项
在没有医学禁忌的情况下，口腔护理前将床头抬高３０～４５度，应用重力作用预防
胃内容物反流，避免胃内容物的误吸引起ＶＡＰ。操作时严格无菌操作，动作轻柔，进行
口腔护理前，必须将口腔分泌物及时吸净，防止分泌物流入气道引起肺部感染。
４．小结
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