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无花果是桑科类植物一种，味美可口，受到广大吃货追捧。然而，有的家长物尽其用，因其汁液呈奶白色，故有些家长便把无花果乃至其枝叶当作各种偏方治病，错误的食用及使用，反而引起更大问题。 一日，我在门诊碰到一位2岁患儿，家长面色慌张地抱着患儿跑到诊室。只见该患儿哭闹明显，双脚掌肿胀明显，处之哭闹加重，皮肤弥漫性潮红，可见一枚巨大淡黄色水疱，余皮肤未见明显异常。仔细询问病史，该患儿过敏体质，反复湿疹病史，否认既往有接触性皮炎病史及烫伤病史。近2周患儿大便不成形，次数增多，2天前患儿家长将无花果枝叶用热水浸泡后给患儿泡脚，当日下午还带患儿去公园里玩了半天。至此，患儿整个致病过程如同一条链锁串联起来。 首先，患儿接触了具有光敏性的植物。无花果在本草纲目原文中又被称为“映日果，其果实气味甘、平、无毒，主治开胃，止泄痢，治五痔，咽喉痛；其叶气味甘、微辛，平，有小毒，主治五痔肿痛，煎汤频熏洗之，取效”。可以说，无花果的食用及药用价值都很高，民间也有很多家长在患儿腹泻时让患儿吃无花果果实，可以减少腹泻次数。但是，无花果作为桑科植物一种，富含呋喃香豆素，而呋喃香豆素含有补骨脂素结构，经过紫外线照射后，可增加皮肤的光敏性。此外，无花果中还含有佛手柑内酯，也是可引起皮肤光敏性增加的物质。 其次，患儿经过了日光照射。上述补骨脂素及佛手柑内酯本身不致病，但经过紫外线辐射后被激活，可造成组织或细胞直接损伤，引起光毒性反应，称为植物日光性皮炎。该疾病起病于进食后至1-3天内。首先是暴露部位如面、手足背或手臂皮肤发生显著的非凹陷性水肿。累及到颜面部可引起眼睑肿胀，口唇外翻，甚至引起咽部水肿引起后头水肿，导致窒息。暴露部位皮肤弥漫性潮红，甚至可出现瘀斑、水疱、血疱、水疱可融合成大疱。疱破溃后出现糜烂面，溃疡，甚至坏死。因病变累及真皮层，通常会形成瘢痕。少数患儿甚至会影响到中枢神经系统，表现为谵语、昏迷及精神错乱。该患儿有明确的光敏植物接触，并且接触后又经过了日光照射，从而引起一系列症状。加之该患儿为过敏体质，发生植物日光性皮炎的阈值就会降低。对该患儿行血常规及IgE检查，白细胞数轻度升高，嗜酸性粒细胞及IgE水平明显升高。 对植物日光性皮炎的治疗总结：因其为植物日光性皮炎引起的渗出性疾病，可给予维生素C及钙剂改善血管通透性，同时给予抗组胺药物抗过敏治疗。局部冷敷治疗也可以减少渗出。病变范围较广者，可加用糖皮质激素抗炎治疗，同时进行积极液体维持治疗，也要避免破溃部位感染。 |
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