|
| 传承与坚守 | 情怀与梦想 | “医生，麻烦你不要告诉我母亲她患了肺癌，她性格比较内向、忧郁，肯定接受不了，先瞒着她进行治疗吧。” “我父亲前几天检查出患了肝癌，告诉他的话怕他受不了，不说又怕瞒不住，怎么办呢？”…… 在面对至亲至爱的亲人、朋友被诊断为癌症或恶性肿瘤时，很多患者的家人或许都会面临到底是该直接告知还是该隐瞒这个艰难的抉择。 有的家属直接选择向患者隐瞒病情，但这样做，真的对患者与癌症作斗争有利吗？ 来听听重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任、主任医师王东林的建议。 本期专家 王东林  王东林：重庆市肿瘤医院肿瘤内科主任、主任医师、教授、医学博士、博士后和博士生导师。擅长恶性肿瘤的化疗及肿瘤的分子靶向治疗，尤其是在肠癌、肺癌、胃癌、乳腺癌、和头颈部肿瘤等恶性肿瘤的诊治方面有很深的造诣。门诊时间：周一全天，周四上午（特需）盲目隐瞒病情或会延误治疗 “在欧美国家，病人的知情权必须受到尊重和保障，病人一旦查出癌症或者恶性肿瘤，在其清醒的状态下，医生大都会将病情直接告知，患者更是可以亲自参与病例讨论全程。”王主任说，而在国内，不少患者家属为了避免病情对亲人心理的冲击，大多选择隐瞒。比如，有相当一部分癌症病人家属选择绕开肿瘤科或肿瘤医院，而是把病人送进呼吸内科、消化内科等科室，把肺癌说成慢阻肺，把胃癌说成胃溃疡，并希望医护人员配合隐瞒。 “每每遇到病人家属要求隐瞒病情时，内心都会很纠结。”王主任表示，他并不主张向病人隐瞒病情，这样做弊大于利，不仅剥夺了患者的知情权、决策权，最大的弊端就是可能延误病情、耽误疾病的治疗，影响患者的生存质量。 王东林说，他曾遇到过一位肺癌患者，家属为了隐瞒病情不告诉她是癌症，不敢带她到专业的肿瘤科或者肿瘤医院看，便在一般科室或者寻找偏方治疗，结果导致肿块越来越大，拖到晚期扩散到其他器官，失去最佳治疗时机。 还可能增加患者精神负担 “临床发现，要想隐瞒患者病情并非是一件容易的事情。”王主任表示，由于近年来癌症发病率的提高，特别是随着癌症知识的宣传普及教育，很多人对癌症的一些表现有了初步的认识，患者也会不自觉地把自己的病情与以往见过的癌症病人，或者是与同病房的病人相对照。 而且癌症患者需要反复检查治疗，很多病人从家属闪烁的眼神，避重就轻的回答，医生语焉不详的病情解释中，都能够隐约猜到自己可能得了不好的病，这种暗示反而为治疗增加了阻力，反而增加了患者的精神负担，对患者和家属都没有好处。 尤其是对于年纪较大以及病情较重的癌症患者，不能将真相完全封锁，万一病情恶化，患者可能在最后的生命时光里来不及安排自己的后事，而留下遗憾。 正确告知可提高患者生活质量 王主任说，告知癌症病人实情，在当时肯定会对患者的精神状态造成剧烈冲击，导致情绪波动大，但是经历了否认期、愤恨期、抑郁期、妥协期、接受期这5个心理变化阶段后，超过八成的患者最终都能克服心理障碍，积极寻求治疗。 “因此，告知患者病情，有利于患者密切配合医生并参与治疗，有利于医生针对性地作出科学的解释，有利于患者安排和处理工作上、生活上和家庭里的各种事情。”王主任说，就算无法治愈，积极治疗也可以让病人活得更久，而且可以减少疼痛，提高癌症后期的生活质量。同时患者也可以根据自己的情况，对自己最后的生命做好安排。 告知病情要把握好6原则 王主任表示，虽然告知癌症患者病情利大于弊，但是在告知时，医生和家属都要讲究方式方法，才能对患者产生积极的影响。 01 由专科医生告知 专科医生可以科学客观地向患者陈述病情，预知疾病的发展以及该如何治疗，让患者对自己的病情与治疗有一个正确的认识和了解。当然，医生不会直截了当告知病人病情，一般会先做试探性的交谈。在简短的问诊当中，医生会迅速地判断患者的文化程度、性格特点，分析其承受病情的能力，然后针对不同的人采取不同的告知方式。 02 根据性格而告知 不同性格的患者，告知的策略也不尽相同。对于性情乐观、心理承受能力较强的患者，可视情况如实告知。对于性情悲观、心理承受能力较差的患者，可逐步渗透病情信息，让他们对自己的病情略知一二，有个心理适应的过程，之后再以必要的医学知识、心理知识与之沟通，切不可一下将全部实情说出。 03 根据病情逐渐渗透 告知病情前，还应根据病情轻重来考虑如何告知。如果疾病恶性程度较低，可以如实告知。如果恶性程度较重，应当有计划地告知，给患者一个思想上接受的过程。比如对于癌症晚期的病人，逐渐对其透露信息，不仅有利于顺利接受，还有利于医生根据患者的反应调整治疗方法。 04 一定要留有希望 医生在告知不幸消息的同时，要试图提供一些积极的消息。尽管晚期癌症很难完全治愈，但也要帮助患者树立积极的心态对抗疾病，并让他们意识到，医护人员、亲人们都在给予最好的照顾和关怀，以让他们能有活下去的希望和理由。 05 与医护人员密切配合 作为家属，可事先与医生商讨告知病情的步骤与方法，必要时由医护人员在场一同告知病情。在传达坏消息后，所有家人应相互理解和配合，争取态度一致，密切陪护，注意观察患者的反应。
06 精神受过重创要谨慎告知 精神受过重大创伤，且精神状态还没有得到恢复的癌症病人，不适宜如实告知病情，否则很可能带来二次伤害，以致其精神崩溃。对于这类病人，家属和医生应努力帮助他们调整好心理状态，保持一个相对良好的心理环境，以便在后续治疗过程中逐渐接受病情。
文 / 胖 熊 图 / 网 络 审 稿 / 王东林 未经授权不可转载 重庆市肿瘤防治科普基地 / 中国医疗自媒体联盟成员 |
|
|
