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正在捧着手机看这篇文章的你，肯定对昨天的内容意犹未尽吧？昨天我们讲了一下肾病急性进展、尤其是进展为尿毒症时，应该采取的一些紧急措施。 但是更多的患者，不是急性，而是按照慢性肾功能不全前期→慢性肾衰竭期→尿毒症这样一条路，“踏踏实实”地走进尿毒症的。 这样的患者，同样希望自己的肾脏还有救，哪怕再过10年不用透析的生活也好。可是到了肾衰竭终末期，如不采取必要措施，任你再好的肾功能，也会随着透析消亡殆尽。 有一个东西，它决定着尿毒症患者是否可以不透析，以及延后多长时间透析，它就是——残余肾功能。 你的「残余肾功能」还剩下多少？残余肾功能，就是你肾脏的功能还剩下多少。我们都知道肾脏是细胞组成的，残余肾功能也可以近似理解为还有多少细胞活着。 当肌酐707的时候，也就是恰好进入尿毒症的那一刻，是这张图的样子： 蓝色部分：你的肾脏还剩下8%的细胞在工作； 黄色部分：这部分细胞受损后装死，于是停止工作，但还活着，占5%； 灰色部分：彻底死翘翘的细胞占了87%，救不回来了。 那么，你知道活着的肾脏细胞低于多少，是透析的标准吗？ 低于5%（或是2.5%）。 可以算一算：尿毒症患者的肾脏还有多少细胞活着？——8% 还有多少受损细胞可以挽救？——5% 8% 5%=13%，也就是说如果治疗得当，13%的肾脏细胞足够碾压透析标准的5%，也足够让你有底气对透析说“不”了。 接下来说怎么保证这8% 5%=13%的细胞能够生存下来。 如何保护现有的肾脏细胞？用西药肾损伤是各种症状导致的，而西医在对症治疗方面有优势，这重要的4个方面各大医院做得都还可以。 1.血压 尿毒症患者，几乎都伴随着高血压。高血压会直接损伤肾脏的血管，是患者病情恶化的一大原因。 2.贫血 贫血会让肾脏缺血，缺血就会缺氧，肾脏细胞会被“憋死”。维持115左右的血红蛋白，对刚步入尿毒症的患者至关重要。 3.心衰 心脏和肾脏都是满满的血管，如果心输出量减少，肾脏必受牵连。 4.电解质紊乱 钾、钠、钙、磷等等元素的异常，既会引起上述的高血压、心衰，也会引起代谢性酸中毒等其它症状，危害肾脏。 患者如果找家大医院严格遵医嘱，上述4项基本都可以保持住，保护好8%的正常细胞算是完成了第一步。 如何拯救受损的肾脏细胞？用中药这是用来恢复那5%的肾脏细胞： 不知道大家有没兴趣了解中药为何这么用，有兴趣的可以留言，我在评论区讲 中医认为肾病的根源不在肾脏，主要在「脾、肺」，进而引起心、肝、肾均受损（这和西医不谋而合，西医也发现如果能把肾病发病原因研究透彻，都可以在其它组织中找出继发性因素）。 中药治理的是脾肺，如果让水、湿、热、浊、瘀代谢正常，肺、脾的虚症就会消除，从而可以恢复尿毒症期的部分肾脏功能。具体分为5个方面： 1.健脾益气 2.祛风胜湿 3.行气通腑 4.益肾活血 5.滋肾凉血 这5点进行得顺利，就可以救回那5%的受损细胞。 当然，那8%并非全部依靠西医，也有中医的部分支持；同样那5%也有西医的部分功劳。中西医各司其职，同时相辅相成。 总结：残余肾功能恢复较好的患者，不用透析； 恢复较差一点的患者，5年、10年后透析； 再差的患者，直接透析； 同样是尿毒症，差别巨大。 |
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