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脑病——乌龙丹（臧堃堂方） 【组成】制何首乌20g，大地龙10g，水蛭3g，全蝎3g，僵蚕10g，川芎10g，葛根30g，生黄芪30g，生地黄、熟地黄各15g，丹参20g。 【用法】每日3次，每次6g，开水送服。上列药物，动物性药材洗净，低温干燥（50℃以下），研成细粉备用；葛根粉研末备用；余药以水煎煮，浓缩成浸膏状，以此为黏合剂，将动物药与葛根混合均匀，水泛为丸，低温干燥。 【功效主治】益气补肾、活血通脉。主治缺血性脑病、脑血管痉挛、脑血栓形成、中风恢复期、脑出血后遗症半身不遂、高血压眩晕头痛、颈椎基底动脉供血不足之眩晕、颅外伤及脑手术后遗症。 【方解】缺血性脑病及上列诸病，发病之本在于气虚，实系脾肾不足，功能失调，气之推动帅血无力；其标在于痰瘀互结，脑络不通，脑失濡养，本虚标实之证，治当益气补肾，调摄其功能，使气充力足，推动血液循环；活血通脉，消除梗死，血行通畅，能充分濡脑养髓，故方中以何首乌、黄芪、生熟地，益气补肾，脾气充足以化生气血，肾阴满则生髓充脑；地龙、水蛭、全蝎、僵蚕虫类搜剔之品，能化痰瘀，通脉络，改善血行，消除梗死；葛根、川芎、丹参活血化瘀之品，能扩张心脑血管，促进心脑供血以助虫类消除梗死之用；益气补肾之品与活血化瘀药相辅相成以奏效。梗死之症，非旦夕可图，故以丸剂，缓缓通之。 【体会】本丸剂以头晕目眩或口眼 【方源】《臧堃堂治则精华》 慢性脑病——三黑荣脑汤（谢海洲方） 【组成】黑桑椹子30g，黑大豆30g，黑芝麻30g，黄芪15g，党参10g，熟地黄15g，菟丝子15g，枸杞子10g，全蝎10g，地龙10g，水蛭6g，土鳖虫6g，柴胡6g，羌活6g，陈皮6g，谷芽30g，麦芽30g。 【功效主治】补肾健脾，益精荣脑，化瘀通络。用于脑萎缩、老年性痴呆等慢性脑病。 【方解】脑主元神，为“精明之府”“髓之海”，是人体生命活动的中枢、精神意识的主宰。《灵枢·本神篇》云：“两精相搏谓之神”，言阴精与阳气的转化输注是脑发挥正常生理功能的根本保证。精气旺则脑纯灵，精气衰则脑杂钝。根据“虚则补之”“损者益之”的原则，方用桑椹子、黑大豆、黑芝麻、熟地黄、菟丝子、枸杞子益肾补脑，填精补髓；黄芪、党参补中益气，健脾升阳。最妙之处用辛香气浓、味薄升散之祛风药柴胡、羌活，味少量轻，寓意深刻，一则升阳达巅行经入脑，脑为诸阳之会居于巅高，惟风药辛宣，方可疏通经脉，使清阳之气贯注于脑，以壮髓海；二则醒脾助肾，促化源，《脾胃论·脾胃盛衰论》云：“三元真气衰惫皆由脾胃先虚而气不上行所致也。”脾胃为后天之本，气血生化之源，气机升降之枢，脾气升发，有助于五脏之气旺盛，气血津精化生有源，充分保证了脑府功能活动所需的精微物质；三则阳升气旺，可化痰瘀，气帅血行，气能行津，脑气充盛则气化畅利，既可防止津血凝滞成为痰瘀之害，又能消散少量痰瘀之浊，此法有祛杂到纯，以补为通之意。全蝎、地龙、水蛭、土鳖虫又名四虫饮，是我的经验方，依“结者散之，留者攻之”之法则，有化瘀浊、散结聚、通窍隧、畅络脉以修复病变脑组织，开窍醒脑的作用，实为治疗本病的关键。陈皮、麦芽、谷芽可健脾理气，顾护胃气，促进药食运化，而勿使之壅塞。 【加减】若神志散乱，睡眠不安，梦呓苦笑者，酌加琥珀、远志、莲子心、鸭趾草等以清心醒脑；语言障碍、迟缓不利者，加石菖蒲、郁金以通窍解语；神情淡漠、行为呆滞、记忆障碍者，加苏合香末入丸，可芳香开窍，提神醒脑；痰瘀浊邪动风，肢体颤抖，行动困难者，每参以天麻、生牡蛎、白蒺藜等息风之品；有中风病史，颜面晦暗，肌肤甲错，乱梦纷纭，舌质暗瘀紫者，可加茺蔚子、丹参、桃仁、红花、鸡血藤等以增强化瘀通脉之功。补肾可合用五子衍宗丸或右归丸，或左归丸以平衡阴阳，益精填髓，健肾荣脑。祛风药可选用防风、藁本、白芷、升麻、苍耳子、辛夷花等一二味以助气升阳，共奏健运脾肾、生发清阳之功，从而使脑得充分荣养和修复。 【验案】赵某，女，52岁。1991年10月25日初诊。患者自1989年底感到双下肢软弱无力，步履不稳，渐到记忆衰退，口齿含糊，言不达意，表情呆滞。于1990年2月10日在某医院做颅脑CT检查，报告：双侧额、颞部蛛网膜下腔增宽，提示脑叶萎缩。症见目光呆滞，沉默缄言，记忆衰退，思维模糊，定向力差，眩晕欲仆，大便秘结，小便黄赤，唇燥口臭，食欲不振，呃声时作。舌质暗红苔黄腻，脉沉实。证属三焦湿热，气机郁滞，精气亏虚，痰瘀交结，神府失用。治疗先予清利三焦、调畅气机，后再予补虚化浊、通窍醒脑。以枳实导滞丸，每服9g，每日2次，白开水送服。2周后便秘溲赤、口臭呃气、黄腻舌苔均消，食欲增加，故可改服汤剂。药用：生黄芪18g，菟丝子18g，熟地黄18g，谷芽18g，麦芽18g，天麻9g，菖蒲9g，苍耳子9g，枸杞子9g，全蝎9g，地龙9g，怀牛膝9g，黑大豆30g，黑芝麻30g，桑椹子30g，柴胡6g，水蛭6g，土鳖虫6g，鹿角胶（烊化）6g，龟板胶（烊化）6g，青皮6g，陈皮6g，水煎服，每日1剂。服药40剂后，眩晕大减，近期记忆力明显恢复，下肢力量增加，可以自行短距离行走，惟神痴目呆缓解不显，故上方加苏合香末0.6g，制成蜜丸（9g/丸），每次1丸，每日3次，白开水送服。半年后复诊，诸症均明显好转，生活基本自理，嘱继续服药治疗，以求全功。 【方源】《谢海洲临床经验辑要》
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