痫证屡试屡效方

循天园 2017-07-21

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痫证——安神定痫汤（成孚民方）

【组成】白芍10g，法半夏9g，广陈皮7克，赤茯苓10g，竹茹10g，胆南星5克，石菖蒲9g，川牛膝10g。

【用法】日1剂，3煎，每煎20分钟，分早、中、晚3次饭后服用，每次服200ml。

【功效主治】镇痉醒脑，豁除顽痰。用于痫证。

【方解】成老之安神定痫汤由“《备急千金要方》之温胆汤”灵活加减化裁而来，去其辛燥及有毒之铅丹，以重镇之代赭石代之；非腑实燥热内盛者不用大黄；合温胆汤以除肝胆虚热，和胃祛痰宁心定志；用菖蒲宣气避秽开窍；牛膝引血下行，补益肝肾。

【加减】临证热甚者可加栀子、黄芩、牡丹皮；肝火上冲，头脑热甚者加龙胆草；腑实便秘者加大黄或瓜蒌子、玄明粉（同捣碎）；肝风内动抽搐反张较剧者加羚羊角（可用青山羊角量加倍代替）、钩藤、天麻、蝎子；热蔽清窍者配紫雪丹或安宫牛黄丸；络伤血瘀者加丹参、桃仁；有肝气郁结者加柴胡、白芍、炒枳实疏肝解郁；因惊吓所致，有夜寐不安者加龙骨、牡蛎、代赭石、莲子心镇惊安神。主、辅、佐、使，诸药组合，共奏镇痉醒脑，豁除顽痰之功，驱邪而不伤正，充分体现了中医整体观念，辨证施治的优势。

【验案】王某，女，28岁。1982年12月20日初诊。其家人述，因情感失意，病发已3年有余，发作时猝然昏仆不知人，口中作声，口吐白沫，四肢抽搐，数十秒后缓解，疲惫无力，常三四日一发，虽经多方中西医医治亦罔效，慕名求诊于成老。症见患者呈抑郁质，面色青灰，形体略显消瘦，察其舌质红苔白浊，脉弦数。经做脑电图显示有“散在棘波节律”，其他理化检查排除器质性损害。结合病史，四诊合参，辨证为肝郁，风痰化热，蒙蔽清窍。治宜疏郁，清热豁痰，醒神开窍。药用：柴胡10g，白芍10g，炒枳实9克，法半夏9克，广陈皮7克，赤茯苓10g，竹茹10g，胆南星5克，石菖蒲9克，川牛膝10g，代赭石15g。10剂，煎服，每日1剂，兼紫雪丹每次0.2g，1日2次，并经心理疏导，督促家人配合，畅其情志，晓之以理，旬日后复诊，自述1周来未有发作，效不更方，治疗2个月后，已间隔20余日一发。随诊：舌转淡红，脉象缓和，病势已大减，嘱去紫雪丹不用，守前方隔日1剂，后随访2年未发，告愈。

【方源】卢明和，姚雪霜．成孚民治疗痫证的经验体会．亚太传统医药，2007（1）：79

癫——金枣代赭汤（王以文方）

【组成】郁金30g，朱砂（冲服）1.5g，白矾（冲服）1.5g，甘草10g，小麦15g，大枣30g，夜交藤20g，代赭石20g。

【功效主治】主治癫。

【方解】本方以辛苦而寒之郁金为主药，入心肺二经，善宣气血，白矾化痰涎，朱砂锁心安神，甘麦大枣汤为治疗脏躁之良方，今移治癫病，意在养心安神而健脾运；更入代赭石重镇肝逆，夜交藤交通心肾。俾水火既济，阴阳调和，心情舒畅，脏腑之气平复，则病自愈。

【验案】王某，女，30岁。1976年11月15日初诊。癫病起3个月，每隔3～5日发作1次。精神萎靡，食欲减退，大便干结，夜寐欠安，舌苔薄黄脉弦数。平素性情急躁易怒。证属肝气久郁，心火内炽，挟痰上逆，扰乱清窍，予本方加焦山栀、竹叶。共服93剂，发作减轻，周期延长，第3个月未再发作。停药观察1年，未见复发。

【方源】《浙江名中医临床经验选辑（第一辑）》

癫——癫丸（何任方）

【组成】天竺黄（另碎研细）15g，沉香9g，天冬60g，白芍90g，茯神120g，远志（蒸熟）60g，麦冬（去心）60g，炙甘草18g，旋覆花45g，紫苏子60g，制香附90g，姜半夏30g，皂荚（去黑皮、去子炙酥）60g，怀山药研粉适量糊丸。

【用法】以上药为细末成丸，朱砂为衣。每服9g，1日1次或2次，温开水吞送。本方以丸剂为宜，不作煎剂，或作为散剂，吞送或入胶囊或糯米纸包吞送，可酌定。

【功效主治】癫（羊癫风）。

【方解】《素问·大奇论》有“心脉满大，痫瘛筋挛”“二阴急为痫厥”等论。都说明心、肝、肾之病变为之病机。癫丸中竺黄、紫苏子、姜半夏、皂荚化痰涎；沉香、香附理逆气；旋覆花降气；远志、茯神益志安神，远志并有祛痰开窍之作用；天冬、麦冬滋养并清心宁神；白芍、甘草以缓其急；山药、朱砂则滋育、镇静。故全方能起到治之作用。

【加减】本方一般宜常服，故按原方配制，不作加减。

【验案】蔡某，男，25岁。1978年9月6日初诊。患癫已9年之久，多方求医未得控制。现每天服用苯妥英钠，尚且每隔20天发作1次。发时大叫一声，然后昏倒，口吐白沫，抽搐。予癫丸方：天竺黄15g，沉香9g，天冬60g，白芍90g，茯神120g，远志60g，麦冬（去心）60g，炙甘草18g，旋覆花45g，紫苏子30g，制香附90g，姜半夏30g，皂荚（去黑皮、去子炒酥）60g。以怀山药研细末适量调以上各药末（各药先研极细末）成丸，朱砂适量为衣。每服9g。