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陆渊雷医案--闭经

 医本万利 2017-07-21
       刘小姐
       初诊 月事常阻,服药小通,次月又停。脐下似有癥。脉弦数,舌质中裂甚深。
       云苓15克,丹皮9克,柴胡4.5克,桂枝4.5克(后下),赤白芍各6克,鳖甲12克,桃仁12克(打),生白术6克,怀膝15克,全当归9克,制香附6克。
       【按】本案患者闭经,脐下似有癥,脉弦数,舌质中裂甚深,应该是气滞血瘀证。法当行气解郁,活血通经。陆氏以桂枝茯苓丸为主方加减,方中桂枝温通经脉而行瘀滞;茯苓消痰利水,渗湿健脾,以助消癥之力;丹皮,既能散血行瘀,又清退瘀久所化之热;桃仁,味苦甘平,为化瘀消瘢之要药;赤白芍,和血养血,与诸祛瘀药合用,有活血养血之功。再加柴胡鳖甲、制香附,取法鳖甲煎丸之意,软坚散结;生白术、怀牛膝,健脾益气,养肝肾;当归养血活血,调经止痛。诸药合奏通经活血,祛瘀生新之功效。
       季夫人
       初诊 生产三载,迄不行经,无痛无块,近加口渴、潮热、齿衄,食后作恶,皮色干枯。贫血,脉亦细弱。此虚损之证,难以复原。
       生熟地各12克,蔻壳4.5克,瑶桂心1.5克(末,丸吞),水蛭两头,生山药15克(打碎),当归9克,炙草3克,银柴胡6克,淡吴萸4.5克,白芍9克,虻虫五枚(去翅足)。
       【按】蔻壳:即白豆蔻的壳。功用是行气宽中,和胃止呕。常用于胸脘胀满,恶心呕吐。
       本案患者乃是产后,三年仍不行经,但腹中无痛无块,并非癥瘕积聚之证。皮色干枯,脉细弱,此是肝肾亏虚之证。经闭三年,子宫及附件都已萎缩,再经几无可能,陆氏深谙西医,自然明了,故日难以复原。方中生熟地、当归白芍,养血生精,止衄血;桂心、山药、炙甘草,益气温阳,通经止痛;水蛭虻虫通经活血;银柴胡退虚热;蔻壳、淡吴萸,行气宽中,温胃止呕。诸药合奏补养精血之功效。

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