加减乌梅丸（散）应用体会

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加减乌梅丸（散）应用体会

此文发表于《天津中医药杂志》2007年第5期

加减乌梅散是笔者根据张仲景《伤寒论》乌梅散化裁而成的调理肝胆、肠胃寒热的自拟方，笔者临床应用20余年，治疗肝胆、脾胃、肠胃寒热失调诸疾取得了良好效果，今简介如下：

1、组成及用法：

乌梅120g、黄柏80g、细辛60g、炮姜80g、肉桂80g、木香80g、黑附子80g、黄连60g、川椒60g。上药共为细末，每次10克，1日2次，开水冲服。或装0号空心胶囊，1次8粒，1日3次，口服。

2、功能及主治：寒热并用，调和肝脾，酸敛止泻，缓急止痛，安蛔定痛。主治急慢性肠炎、慢性胃炎、胆囊炎、慢性痢疾、蛔虫病、胆道蛔虫、蛔虫性肠梗阻、功能性低热、肝脾（胃）失调之腹痛、肝胃不和之顽固性呕吐等肝胆系统、消化系统疾病，只要符合脏腑寒热错杂、肝脾、肠胃失调之证者皆可用之。

3、典型病例

案1 刘昌，鹤煤集团四矿退休工人，患腹痛腹泻2年余，大便1日五六次，诊断为慢性结肠炎，长期服用中西药物无效。查舌质淡红，舌苔薄黄，脉沉细。证属肝脾不调，寒热错杂，方用加减乌梅散，服用10天，大便减为1~3天1次，成形，腹不痛，继续用半月以资巩固。

案2 李冬，鹤煤集团二矿职工，平时心情抑郁，时发低热。两胁不适，脘腹胀痛，嗳气吞酸，食少纳呆，B超示慢性胆囊炎，胃镜检查诊断为慢性胃炎。查舌质暗红，舌苔黄厚腻，手足凉，证属肝胃不和，寒热错杂，方用加减乌梅散治疗1月多，诸症皆失。

案3 于建，19岁，鹤煤集团救护队队员。腹痛腹胀2年，饮食减少，时有恶心呕吐，身体逐渐消瘦，曾在鹤煤集团总医院详细检查未发现器质性病变。查舌质淡红，脉沉细。证属肝脾失调，胃气上逆，寒热错杂。方用加减乌梅散治疗半月，腹痛恶心消失，饮食增加。1年后随访病未复发，体重增加6公斤。

4、体会

本方寒热并用，清上温下，对寒热错杂，肝脾胃肠失调之证疗效突出。方中乌梅量大为主药，性能酸敛止泻，缓急止痛，安蛔，细辛、炮姜、黑附子、川椒、肉桂辛温散寒，黄连、黄柏清热燥湿，又可制约热性药物之偏性，木香善行肠胃之滞气，善疏肝胆之郁结，在本方中是为动药，能加强本方调和肝脾作用，体现动静结合，清上温下，寒热并调的功能，而使本方作用加强。