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乳腺增生症——乳腺增生症方（陈益昀方） 【组成】夏枯草20g，海藻20g，浙贝母20g，穿山甲10g，三棱10g，莪术10g，青皮15g，当归12g，瓜蒌15g，生牡蛎15g，鹿角胶10g，淫羊藿15g。 配合外敷法：乳香10g，没药10g，姜黄10g，艾叶10g，木瓜10g，黄柏15g，南星12g，细辛10g，蜈蚣2条，补骨脂10g，米醋50ml。 【用法】中药加水适量煎沸20分钟，加入米醋再煎5分钟，取出药渣装入布袋，待温度适中时热敷患处，早、晚各1次，每次30分钟。通过药物离子渗透皮肤，起到活血化瘀，软坚散结作用。 【功效主治】软坚散结，疏肝解郁，活血化瘀，兼以补肾。用于乳腺增生症。 【方解】方中取夏枯草、柴胡、枳壳、青皮、郁金疏肝解郁，理气止痛；三棱、莪术、穿山甲、当归活血化瘀，破气散结，通络止痛，并能促进局部血液循环；浙贝母、生牡蛎、海藻、瓜蒌软坚散结、化痰；鹿角胶、淫羊藿温补肾阳，调理冲任，有类似雄性激素作用，能纠正激素分泌失调。诸药合用，使壅者通，郁者达，结者散，坚者消，则乳癖自消。 【加减】情志抑郁，胸闷不舒者加柴胡12g，郁金12g；痛经加延胡索15g，香附12g；五心烦热，失眠多梦加牡丹皮10g，栀子10g，炒酸枣仁30g；腰酸痛，白带多加芡实30g，续断20g；体虚乏力者加生黄芪30g，台党参15g；腹胀纳呆者加焦白术15g，广砂仁10g。 【验案】刘某，女23岁。2004年6月5日初诊。近1年来常觉双侧乳房轻度胀痛，月经前1周及生气后胀痛加重。伴有情志抑郁，烦躁易怒，腰痛，白带多而清稀，月经量少，色暗，有血块。查：左侧乳房可触及2.3cm×2.7cm、右侧乳房可触及2.4cm×2.1cm包块，类圆形，质韧而不硬，挤压痛明显，推之移动。红外线扫描提示：双侧乳腺增生。舌质暗稍淡、苔薄白，脉弦细。中医辨证属肝气郁结，肝肾不足，气血凝滞。治宜疏肝理气，补肾，软坚散结，活血化瘀。药用：夏枯草30g，海藻30g，昆布30g，浙贝母10g，三棱10g，莪术10g，柴胡10g，青皮12g，橘核10g，瓜蒌15g，鹿角霜20g，郁金15g，香附12g。同时用上述中药外敷，1日2次，每次30分钟。服药1周，双侧乳房疼痛明显减轻，原方加减服用42剂，双侧乳房疼痛及肿块均消失，白带正常，月经量、颜色已转正常。红外线扫描示：双侧乳房云雾状阴影消失，血管清晰度好。 【方源】赵玉清，陈延斌，陈培媛．陈益昀治疗乳腺增生症经验．光明中医，2006，21（3）：36 乳腺增生症——复元通气饮（梁剑波方） 【组成】青皮、陈皮各10g，炒穿山甲、天花粉、浙贝母各15g，连翘12g，漏芦、木香、生甘草各6g。 【用法】水煎服，日1剂。 【功效主治】疏肝解郁，消痰散结，活血祛瘀。用于乳腺增生症。 【方解】复元通气散出自《秘传外科方》，由木香、青皮、茴香、陈皮、炒穿山甲、白芷、贝母、甘草、漏芦各等份组成，主治痈疽肿毒，诸气滞作痛，妇人吹乳，疝气等。梁老在本方基础上，结合自己临床经验化裁成复元通气饮，治疗乳腺增生症。针对乳腺增生症的主要病因病机为肝气郁闭、痰凝经络、气滞血瘀等，在统括疏肝理气、祛痰散结、行气化瘀的同时，巧妙地利用方中诸药配伍，使气行血畅，乳络疏通，结散痛平。故方以“复元”为名，实乃功专力宏，有执简驭繁之利。 【加减】经前乳房胀痛，加延胡索、川楝子各12g；乳胀为主，加柴胡12g，郁金15g；肝郁化火，乳房灼热，加牡丹皮10g，栀子12g；乳核坚硬，加王不留行15g，莪术10g，牡蛎30g；气虚，加党参、黄芪各15g；血虚，加鸡血藤20g，当归10g；脾虚纳差，加炒麦芽、山楂、莱菔子各15g；阳虚，加淫羊藿、鹿角霜各15g；若是可疑癌变者，加山慈菇15g，海藻、蒲公英各30g。 【验案】翁某，女，41岁。自述双侧乳房有多个肿块，周期性疼痛，月经前期尤甚已5年，经多方治疗未愈，平素性格内向。检查：双侧乳房皮色不变，各以上象限为主可触及2个或3个大小不等，形如雀卵或核桃状肿块，触之不甚痛，推之可移，韧而不坚硬。腋窝淋巴结无肿大。曾作增生物活组织切片检查，鉴定为乳腺增生及囊性扩大，纤维组织增生。心肺肝脾未见异常。观其舌瘦偏红、苔薄白，脉弦细稍滑。辨证属肝气郁结，痰凝乳络。治宜解郁散结，祛痰软坚。方拟复元通气饮加减。处方：青皮、陈皮、漏芦各10g，炒穿山甲、浙贝母各15g，全瓜蒌20g，柴胡、天花粉、防风各12g，广木香、生甘草各6g，大枣4枚，生姜3片。清水煎服，每日1剂，连服7剂。 二诊：药后乳房胀痛大减，肿块变软，时有乳房发痒感觉。药已生效，拟上方加莪术10g，牡蛎30g，守方再进2周。 三诊：双乳房肿块完全消失，亦无压痛。虽时值月经前期，亦无甚痛楚。乃嘱每月经前再服此方3剂以资巩固，随访至今，未见复发。 【方源】梁宏正．梁剑波运用复元通气饮治疗乳腺增生症经验．新中医，1996（4）：4 乳腺增生症——疏肝散结汤（王寿康方） 【组成】柴胡10g，当归10g，赤芍10g，白芍10g，郁金10g，青皮6g，橘皮10g，莪术10g，仙茅10g，淫羊藿10g，肉苁蓉10g，巴戟天10g。 【功效主治】疏肝散结，调理冲任。用于乳腺增生症。 【方解】从中医理论来说，王老认为发病之根本原因一为肝气郁结，二为冲任失调。故他在方中以柴胡为主药，疏肝理气，顺其条达之性，开其郁遏之气。辅以当归、赤芍，和营调血，冀以血行通畅，气自条达。白芍养血敛肝，使肝血充足而有藏敛，肝气不致怫郁。再以青皮破坚癖、散滞气，莪术通月经，消癥积，郁金行气解郁，活血止痛，以上三药为佐药，用以加强柴、归、芍之调理气血之功。又使以橘皮，既治胁胀痛，又直入肝经，为引经药。以上为本方之第一组成部分，亦为主要组成部分。又因本病之主要病状之一即乳房胀痛常与月经有关，往往在经前3～4天胀痛尤甚，经后即轻，因而加入仙茅、淫羊藿、肉苁蓉、巴戟天等补益肾元，调摄冲任。此为方剂之第二组成部分。 【加减】胃气不舒，加玫瑰花、香橼皮；伴结节，加牡蛎、夏枯草、山慈菇；血虚，加熟地黃；冲任失调重者，加鹿角霜。 【验案】孙某，女，38岁，已婚，未育。就诊时，左乳外上有块已6年，经前肿胀较甚，按之质较硬，边缘欠清，月经不准，舌苔薄，脉濡。拟疏肝理气、益肾散结为治。处方：疏肝散结汤加鹿角霜（先煎）10g、夏枯草15g、生牡蛎（先煎）30g。首服7剂，复诊检查，肿块减小，继予7剂，此后一直未来复诊。2个月后，患者有事来我院，特来我科告知，该病共服14剂，6年之沉疴一举落平。 【方源】童经陆，陈剑平．王寿康治疗乳腺增生病经验介绍．光明中医杂志，1994（1）：19 乳腺增生症——乳胀消结汤（杨鉴冰方） 【组成】当归10g，柴胡9g，赤白芍各10g，郁金10g，香附10g，白芷10g，丝瓜络10g，全瓜蒌15g，橘核10g，路路通15g，王不留行10g，牡蛎30g，淫羊藿15g。 【功效主治】疏肝理气，活血祛瘀，化痰散结。用于乳腺增生症。 【方解】乳胀消结汤方中柴胡、郁金、香附、白芍疏肝解郁，理气消胀；当归、赤芍活血行瘀止痛；白芷、橘核、丝瓜络散结通络；全瓜蒌清热化痰，软坚散结；牡蛎软坚化痰；路路通、王不留行入肝、胃二经，且引诸药入冲任、乳房部位。诸药合用起到疏肝理气消胀，活血通络散结之功效。 【加减】乳房胀痛明显，加延胡索、川楝子；结块质硬，加荔枝核、穿山甲；痰结，加浙贝母、夏枯草；气虚，加黄芪、山药；血虚，加鸡血藤。 【验案】张某，女，32岁。2007年3月10日初诊。患者以乳腺增生5年余，加重1月之主诉就诊。5年前即确诊乳腺增生，未用药物治疗，近1个月感双侧乳房胀痛不适明显。精神差，烦躁易怒，食纳可，二便正常。舌红苔薄，脉细滑。查体：双乳外上缘均可触及大小不等结节，右乳外上方可触及一黄豆大囊状块，左乳外上方触之如花生米大小结块，双乳下缘可及黄豆大小多枚结节，质软，活动，触之疼痛。乳房红外线检查结果示：双乳多发的斑片状灰色吸光影。西医诊断：乳腺增生；中医诊断：乳癖。治疗以乳胀消结汤加减：柴胡9g，赤白芍各10g，当归10g，白芷10g，路路通15g，橘核10g，丝瓜络10g，全瓜蒌15g，牡蛎30g，王不留行10g，穿山甲10g，皂角刺10g。服药7剂后述乳房胀痛明显减轻，嘱其再连服10剂，并让其每于经前1周服药7剂，连续治疗3个月经周期。后随访诸症悉除，红外线乳房扫描示：双乳房未见明显异常。 【方源】杨东艳．杨鉴冰辨治乳腺增生病用药经验探讨．现代中医药，2008，28（1）：6 |
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