偏瘫患者床上良肢位摆放
康复医学科良肢位的摆放良肢位的摆放便是基本康复手段的一种。顾名思义，它是
为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种体位或姿势。因为偏瘫之后容易出现人体抗重力肌的痉挛，也就是上肢的屈肌痉挛，下肢的伸肌痉挛。所
以，良肢位的摆放，对这种痉挛模式具有极强的针对性。异常姿势上肢异常姿势：肩部下沉；肩关节外展、内旋；前臂旋前（或旋后
）；腕关节掌屈；手指屈曲，拇指内收、屈曲。站立位异常姿势：头向患侧屈曲，面部转向健侧；躯干向患侧弯曲且向后方旋转；肩下沉后缩，肩
关节内收、内旋；肘关节屈曲于胸腹前，前臂旋前；垂腕、手指屈曲呈握拳状；患侧骨盆上抬且向后方旋转，下肢外旋；髋、膝关节伸展；踝关节跖
屈、内翻，足尖着地。坐位异常姿势：头、颈、躯干上下不对称，肩部下沉，中心偏移，髋关节外展、外旋，足内翻、下垂，足跟不能着地，两侧
臀部负重不均等。仰卧位患肩及膝后各放一枕头，使肩胛骨向前、肩外旋、伸肘、前臂旋前后、手指伸展或握一毛巾卷，腕背伸或指伸展；髋内
收内旋稍屈曲、膝稍屈曲、踝中立位。健侧卧位健肩在下，处于一舒适位置。患肩在上，前屈80-90度，在其下方放一枕头，稍屈肘
、前臂旋前、手伸展或握一毛巾卷；健侧下肢稍后伸，屈膝，患侧下肢放在健侧下肢前，在其下方放一枕头，保持屈髋、屈膝、踝中立位。
注：健侧卧位时，患侧上肢尽量前伸，踝关节处于中立位，防止跖屈、内翻。手放在枕头上，维持拇指外展．四指伸展位。患侧卧
位患肩前伸、前屈，避免受压，在其下放一枕头，伸肘、前臂旋后，手伸展或握毛巾卷；健侧上肢处于舒适位置即可。下肢稍后伸、屈膝
、踝中立位，健侧下肢放于患侧前面、屈髋屈膝，在其下放一枕头。注：患侧卧位时，头及颈椎上部屈曲，下颚内收，患侧上肢向前
方伸出，肩关节屈曲角度要小于90°。肩胛骨内侧缘和胸廓的平面与床接触，防止肩关节因受压而产生疼痛。截瘫主要是保持下肢位置
正确。具体为伸髋并稍外展，伸膝但应避免过伸，踝背伸，双下肢之间放1-2个枕头，以防止髋内收。并可防止股骨内侧髁和踝受压。四肢瘫
仰卧位肩内收、中立位或前伸位,伸肘,腕背伸约30-40度、手指稍屈曲、拇指对掌；下肢稍外展、髋内旋、膝稍屈曲踝中立位
侧卧位双下肢稍屈髋、屈膝、踝背伸,双下肢之间放2个枕头，使上面的下肢可以轻压在下方的下肢上。下方上肢的肩前屈，伸肘，前臂旋
后，上方上肢的肩膀前屈，稍屈肘。前臂旋前，在胸壁和上肢之间放1个枕头。谢谢！●预防关节挛缩、畸形●预防压
疮●使患者感觉舒适●为进一步康复训练创造条件良肢位摆放的目的常用的卧位●仰卧位●健侧卧位
●患侧卧位●头和躯干成一直线，面部朝向患侧。●患侧肩部下方垫一枕头，使肩部上抬，肘关节伸直，前臂旋后，腕关节背屈，手心
向上，手指伸开。●患侧臀部至大腿下放一长枕，膝关节下方也放一枕，使膝关节轻度屈曲。摆放要点仰卧位仰卧位：非理想卧位。可因
紧张性迷路反射使下肢伸肌张力增高。也易使偏瘫下肢外旋、足趾受压而致足下垂。但卒中急性期需接受多种处置。●背部可垫一个枕头，使躯干
放松靠在其上，防止身体向后倾倒。●患侧上肢尽量向前伸，肘关节伸直，手指伸开，放于胸前的枕头上，手部不可垂出枕边。●患侧的髋关
节、膝关节屈曲，下部放置一个枕头。●健侧的髋关节伸直，膝关节轻度屈曲。●健侧上肢可自由放置。摆放要点健侧卧位此体位对患侧
上肢的屈肌痉挛及下肢的伸肌痉挛具防治作用。摆放要点●背部可靠一个枕头，使躯干放松靠在其上。●患侧的肩部向前伸展，肘关节伸直，
前臂悬后，腕关节背屈，手心向上，手指伸开。●患侧的髋关节要伸直，膝关节微屈。●健侧膝关节、膝关节屈曲，下面放一个枕头。●患侧
上肢可自由摆放。患侧卧位患侧卧位：是最重要的体位。可抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛；并因压力刺激传导。利于患肢感觉功能恢复。摆放时头部要有良好支撑(枕头)。仰卧位侧卧位 |
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