2、病程迁延、并发症和后遗症多、康复缓慢①老年人严重多发伤时极易引起原有疾病、严重多发伤和并发症三者的叠加效应。②长期卧床老人可引起的
并发症：失用性肌肉萎缩、骨质疏松、下肢静脉血栓形成、压疮、坠积性肺炎、直立性低血压等2）向冠心病人解释胸痛的原因；嘱
心绞痛发作时立即停止活动，卧床休息，吸氧，使用硝酸脂类等药物；缓解期控制危险因素，避免诱因；指导心肌梗塞病人绝对卧床、心电监护1周
，协助做好各项生活护理，病情好转后逐渐增加活动量；遵医嘱给予度冷丁、吗啡、复方丹参、溶栓、抗凝剂等药物；3、尿失禁的护理：
1）向尿失禁病人解释尿失禁的原因，鼓励其积极治疗原发病，避免应用影响排尿的药物，合理安排饮水时间及量；2）为老人提供
方便的排尿环境与条件；3）维护老人的自尊，对因尿湿衣裤而窘迫、自卑的老人应同情、安慰，并做好家属的工作；4）
指导功能锻炼，在老人身体许可时锻炼，以增加腹肌和盆肌的弹性。5）遵医嘱用抗胆碱能药物、肾上腺素能药物、雌激素等，改善尿失禁。6
）掌握老人的排尿规律，及时为老人提供方便排尿的场所和便器；保持皮肤清洁，防止泌尿系感染。6、对记忆功能障碍的老年病人采集健康史时
，应采用以下哪种方法进行A．文字或图画书面形式交谈B．耐心倾听，不要催促C．向家属或陪伴者了解详细情况D．始终保持与老年人
的目光接触E．以不同的表达方式重复老人所说的内容C7、下列哪项不是老年人药物不良反应发生率高的原因A．健康观问题，故意不服
药B．多药联用C．年老、对疾病和不适的感受性差D．肝、肾功能衰退E．遵守医嘱程度不高A1、简述老年病的一般临床特征。
2、列出老年人的用药注意事项。作业:老年病和老年病病人的护理前言老年病又称老年疾病，是指
人在老年期所患的与衰老有关的，并且有自身特点的疾病。45-59岁为老年前期或初老期60-89岁为老年期90岁以上为长寿期
一、概述（一）老年病的定义：指老年人特有的或多发的疾病。（二）分类：分三大类第一类：多发于老年期的疾病，如老年性白内障
、老年性痴呆等；第二类：老年前期已患的病而延续进入老年期，如慢性支气管炎、冠心病、糖尿病、骨质疏松症等；第三类：老年人和年轻人
都易患的疾病，如感冒、一般的外伤等。第一节老年病一、概述（三）老年病的一般临床特征▲1、起病隐匿、症状
和特征不典型老年人患病不仅比年轻人多，而且有其特点，主要是因为人进入老年期后，人体组织结构进一步老化，各器官功能逐步出现障碍
，身体抵抗力逐步衰弱，活动能力降低，以及协同功能丧失。因此，老年人患病时常因症状不典型而延误诊断，造成严重后果。第一节
老年病3、同时患多种疾病，易发生多器官功能损害或衰竭在应激状态下，患者易发生多器官功能损害或衰竭。4、病因多元化或不明
5、易出现药物的不良反应原因：①老年人生理功能的改变，尤其肝肾功能下降，易于蓄积中毒；②老年人对药物的耐受性下
降、敏感性增高，副反应发生率高；③用药种类较多，药物间的相互作用使副反应发生率高1、疼痛：老年人可发生头痛、胸闷、腰背痛等
，如发生严重的头痛，往往提示严重疾病。2、发热:3、眩晕、晕厥：晕厥最常见的病因是脑卒中；4、跌倒:5、易疲劳:如高龄老人
发生心肌梗塞时可无疼痛,而以疲乏无力为唯一的主诉。（四）老年病常见的症状和体征6、睡眠障碍；7、吞咽困难；8、畏
食；9、呼吸困难：夜间突然发生的呼吸困难多提示左心衰竭肺淤血；10、意识障碍和精神错乱；11、尿失禁；12、下肢水肿；1
3、皮肤瘙痒。（五）老年病的监测1、定期监测内容包括：体重、血压、血脂、血糖、血尿素氮和肌酐、血浆纤维蛋白原、血黏度
、心电图、X线胸部透视或摄片及心理测试。2、不定期监测内容包括：血常规、尿蛋白、大便隐血、结核菌素实验、X线钡餐、胃镜、结肠镜、
内分泌和免疫学检查等。（六）老年人用药注意事项▲1、明确用药的指征，可用可不用的药物最好不用；2、慎用对肝肾功能
、体温调节中枢、呼吸中枢影响较大的药物；3、应用最少种类的药物，必须合用时最好不超过3~4种；4、剂量由小到大，逐渐增加至最低
有效剂量，原则上选用成年人剂量的1/2、2/3或3/4，洋地黄只需用青年人的1/2~1/4量，遵守剂量个体化原则；5、有吞咽困难
时不宜选用片剂、丸剂或胶囊，宜选用液体制剂等剂型；6、尽量减少用药次数与合并用药，耐心向老年人解释用药的目的、剂量、服法与疗程；
药物名称、标记应醒目简明，包装开启方便；治疗中应尽量取得家属或亲友的协助监督，对痴呆、抑郁症或独居老人更应注意用药依从性；
7、对有心、肝、肾、胃肠疾病者或应用毒性大的药物，尤其长期服药者，要定期监测血药浓度、检查肝肾功能；8、疗程要适当，出现药物不良
反应时必须及时停药并对症治疗；9、防止滥用滋补和抗衰老药；10、中成药与西药不宜随意和用。第二节老年病病人的护理一、
护理评估（一）护理评估的方法和内容1、询问健康史2、护理体检3、实验室及其他检查应重点评估：（1）呼吸
、循环功能；（2）饮食与营养状况；（3）大小便；（4）活动运动能力、自我照顾能力及安全情况；（5）休息与睡眠情况；（6
）感官的功能；（7）心理状况；（8）环境、生活习惯、烟酒嗜好、人际交往情况；（9）病情变化及治疗效果；（10）对治疗护理的
需要。二、护理要点：1、对症护理2、健康教育(一)对症护理1、疼痛病人的护理：根据疼痛的部位和病因采取相应的护理。
1）对头痛老人遵医嘱正确应用药物或非药物治疗。2、高热病人护理1）病人应卧床休息，给予富含优质蛋白、维生素、易消化的
流质或半流质饮食，多饮水，2）密切观察生命征和病情变化。3）高热时物理降温为主，做好口腔和皮肤的护理。4）按医嘱正确使用药物
。5）有外科手术指征时做好术前、术后的护理。4、解释眩晕、晕厥、跌倒可引起外伤、骨折等，劝告老年人积极治疗原发病，为老人提供
安全的生活环境。5、合理安排老人的生活起居，做好心理指导，采用促进睡眠的措施。6、向呼吸困难老人解释病因；嘱病人卧床休息，取
适当体位；指导病人正确的咳嗽、咳痰方法；按医嘱给药等。7、对意识障碍老人应密切观察病情变化，特别注意生命征、意识、瞳孔大小、皮
肤颜色、出入液量等。8、为老人清洁皮肤，增加营养，定时翻身，预防压疮。9、鼓励老人提出与健康、治疗有关的问题和表达自己的感受，
与家人进行交流，倾诉自己的感觉和悲伤，寻找支持和有效的应对方法。（二）健康教育1、老年人应定期进行健康检查，及早发现老年人
常见病。2、劝告老人戒烟，坚持体育锻炼，加强营养，注意保暖。3、高血压老人应避免精神紧张，改变生活方式，自我检测血压，合理用药
，保持血压的长期稳定。4、冠心病老人应控制危险因素，避免诱因，长期用药，合理饮食，防止便秘，冬季保暖。5、骨关节炎老人居室宜温
暖，阳光充足，注意安全。6、教会尿失禁、瘫痪、水肿、营养不良病人及家属正确的护理方法。7、嘱家属重视老人的心理变化，及时采取
防范措施，防止老人受伤或自伤。8、维护老人的自尊，鼓励老人适当地修饰打扮，保持良好的身心状态。练习：1、老年人发生严重的头痛
，往往提示：A、老年人对疼痛较敏感B、疾病早期C、严重疾病D、
目前病情轻重不一E、病变部位在颅内C2、白女士。65岁。左侧膝关节骨性关节炎，关节活动和改变姿势时疼痛加重。不当的护理措施
是：A、将老人安置在温暖，阳光充足的居室休息B、督促卧床尽量减少活动C、支托痛处D、保持关节功能E、采用物理疗法或口服
阿斯匹林B3．老年人躯体健康的评估不包括下述哪一项A．健康史的采集B．身体评估C．功能状态的评估D．社会功能评估E．
辅助检查D4、关于老年人选药原则、用药剂量及剂型以下正确的是A．相同作用或副作用的药物应避免合用B．根据个体情况选用片剂、胶囊或液体剂型C．选用药物种类要少，最好不超过3～4种D．由于老年人胃肠粘膜萎缩，故对老年人一律使用液体剂型，以便吸收E．我国药典规定60岁以上老年人只用成人量的3/4或1/2ABCE5．老年骨关节炎病人应注意A．保持体重B．症状缓解期可适当的运动C．补充维生素C和动物软骨D．积极治疗原发疾病E．注意正确的关节活动姿势ABCDE |
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